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1、上肢骨折的功能锻炼 肩关节凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨折部位的骨折都要进行肩关节功能锻炼。 方法：根据骨折类型、是否脱位以及术中固定方法牢固程度决定功能锻炼的方法：(1)钟摆或划圈活动:弯腰,上肢下垂与地面垂直,作悬重回旋动作(划圈),或作钟摆样两侧摆动;(2)仰卧位:双手放在头部枕后,两肘向前、后活动,作肩关节外展,外旋活动;(3)双手扶椅背,背朝椅背,缓慢下蹲,练习肩关节后伸;(4)患侧手扶墙壁,练习患肢上举;(5)双手持一木棍作上举动作,或用健手握住患手上举,利用腱肢带动患肢外展,上举、前屈;(6)用健手手背摸背部最高点,摸到肩胛骨处,再以患手手背向健侧手手背靠拢。练习肩关节后
2、伸、屈曲。 肘关节凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨折及肘关节挫伤固定术后,均需进行肘关节功能锻炼。方法是将前臂平放于桌面上,以健手固定患肢上臂,作肘关节屈伸活动。 注意事项:为了有利于复位,对于屈曲型肱骨髁上骨折要先开始练习伸肘功能,对伸直型肱骨髁上骨折要先开始练习屈肘功能。每次练习后,将患肢固定悬吊在最大屈伸位。 前臂凡前臂骨折患者均需作前臂旋转运动。方法是将肘关节屈曲90将上臂贴于身体两侧,作主动旋前,旋后动作。 腕关节凡前臂下骨折,腕关节挫伤骨折,均需作腕关节功能锻炼。方法是将两手相握,用健手带动患手作腕部背伸,掌屈、内收、外展等动作。或双手对掌,前臂与身体平行、两手用力推。 下肢部
3、位的功能锻炼 髋关节凡髋部股骨颈骨折,粗隆间骨折,均需进行功能锻炼。方法是给患肢脚穿上丁字鞋,木板置于患者床上,在木板上水平位练习髋部外展、内收。 膝关节凡股骨干、粗隆间及髌骨肌折,半月板切除术后,及骨牵引患者,均需进行膝关节功能锻炼。 (1)股四头肌等长收缩(肢体静止情况下收缩肌肉)。将下肢平放于床上,伸直膝关节,足跟用力下蹬,足背屈,反复动作。(2)髌骨被动活动。用手活动髌骨,做上下左右被动活动。(3)直腿抬高活动。患肢平放于床上,膝关节伸直,抬腿。(4)被动屈伸膝关节。患者取俯卧位,将患肢放平,用一绷带,一端套在踝关节上,另一端拉在手中,用力牵拉后再放松,反复动作,被动练习膝关节屈伸活动
4、。再逐渐将绷带去掉,练习主动屈伸活动。以加强股四头肌的收缩力量。(5)主动屈伸膝关节;在股骨干骨折临床愈合后开始。仰卧位时,将患肢平放于床上,主动屈伸膝关节。坐在床边时,患肢放到床下,踝部加沙袋,练习膝的屈伸活动。在髋部骨折后期可开始用手扶床栏杆,练习下蹲动作。 踝关节凡下肢部位骨折均需作踝关节的功能锻炼。方法是脚踩一球,作滚动动作,练习足的背伸、蔗屈及踝关节的旋转功能。 功能锻炼在骨折治疗中的重要作用和地位，使患者、护士、医师充分认识到功能锻炼的重要性。早期、有原则、积极、主动地进行功能锻炼,以避免或最大限度的避免关节功能受限。 脊柱部位脊柱骨折的后期,应进行腰背肌锻炼。 方法:(1)挺胸练
5、习,仰卧位,双肘支起胸部,腰背部悬空。(2)五点支撑法:仰卧位,用头部、双肘、双足跟五点撑起全身,使背部腾空后伸。(3)四点支撑法:仰卧位,用双手,双足撑起,全身腾空,呈一拱桥状。(4)背伸法:俯卧位,劲部后伸,稍用力后,抬起胸部,伸直膝关节。先抬起一条腿,再抬起另一条腿,然后将双腿同时抬起。双上肢向背后,肘伸直双手拉起。身体上下两头翘起,腹部为支点,形似飞燕,又称“飞燕点水”。(5)俯卧撑:俯卧在床上,双上肢撑起上身,两肘伸直,双下肢挺直,足尖为着力点,上下屈肘,带动全身活动。脊柱骨折患者应平卧硬板床,床尾用护足架,防止足下垂。 腰椎压缩性骨折复位后,要下垫一薄枕,以维持复位角度。翻身时,保
6、持其躯干上下一致,切忌使脊柱旋转、扭曲。 腰椎压缩性骨折功能锻炼法：五点支撑法:仰卧硬板床,用头部、双肘集双足跟五点支撑全身,背部尽量腾空后伸。一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折患者,复位后第2天气即可练功,对于不稳定骨折,须卧床12周后开始练习;三点支撑法:仰卧硬板床,患者双臂置于胸前,用头部及双足跟撑起全身,背部腾空后伸,此法根据患者体力,于伤后3周开始,逐渐增加练习次数;飞燕点水法:患者俯卧,上肢后伸,抬起头肩部下肢伸直抬起,全身仅上腹部着床,呈一弧形,伸展松弛,反复进行,也使用于伤后34周开始练习股骨上1/3骨折的内收活动;下肢骨折锻炼肢体负重时,应保护患者,防止滑倒、碰伤、扭转等;指导患者出院后仍须继续坚持锻炼,直到功能完全恢复正常。
