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1、中医特色服务项目操作流程一、针灸操作流程注意事项: 体质虚弱的患者,及精神紧张者,刺激不宜过强,并尽量采用 卧位。 皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位,不宜针刺;进针时有触电感, 疼痛明显或针尖触及坚硬组织时,应退针而不宜继续进针。 眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位,应掌握好针刺的角度、 方向和深度。二、小儿推拿操作流程注意事项:1. 让患儿家长在一旁用玩具逗耍小儿,以减轻其恐惧心理,取得 合作。2. 患儿体位要舒适,医者体位要便于操作。3. 用力要适当。4. 操作过程中腕部放松,动作要灵活协调。5. 操作过程中动作要连续,不可间断,也不可斜行,以免引起不良反应。三、耳穴压豆操作流程(一)、操作程
2、序1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。2、遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。3、体位合理舒适,擦拭耳廓,擦拭范围视耳廓大小而定 4、遵医嘱核对穴位。手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找 耳穴的敏感点。5、消毒局部皮肤。6、以小方块胶布将王不留行籽,附在耳穴部位固定,俗称“埋豆”。 留埋期间,嘱患者定时用手按压,进行压迫刺激,以加强疗效。7、操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。8、清理用物,做好记录并签名。(二)、注意事项1、压豆后嘱患者一日按压穴位处2-3次,每次按压3-5 分钟,以耳 朵红、热为度。2、嘱患者睡觉侧卧时,尽量避免侧向留豆的一侧。3、压豆期间若王不留行籽胶布脱落,告
3、知护士再行留豆。、拔罐操作流程注意事项:1、拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。4、使用过的火罐,均应消毒后备用。5、起罐后,如局部出现小水疱,可不必处理,可自行吸收。6、如水疱较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷 料。五、艾灸操作流程注意事项:1. 采用艾柱灸时,针柄上的艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落灼伤皮肤 或烧毁衣物。2. 施灸时局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如灸后出现小水疱 时,无需处理可自行吸收。如水疱较大时,可用无菌注射器抽取
4、疱 内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染。六、中药保留灌肠法操作流程注意事项:1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。2、伤寒患者灌肠量不能超过500ml,液面距肛门不得超过30cm。3、降温灌肠时,灌肠后保留30分钟后再排便,便后30分钟测体M曰 /uno七:雾化吸入法操作流程:超声雾化器6台,一次性注射器1 个,针头1个,波纹软管1 根, 口含器或面罩1个,蒸馏水适量, 消毒液1瓶局部皮肤及病情变化,询问 患者有无不适,防止艾灰脱 落,造成烧伤或毁坏衣物6. 操作步骤与要求6.1施术前准备6.1.1器具6.1.1.1超声雾化器 6 台,一次性注射器
5、1 个,针头1个,波纹软管1 根,口含器或面罩1 个,蒸馏水适量,消毒液1 瓶。2.1.2.2压缩雾化器 4 台,一次性注射器1 个,针头1个,导气管1 根,喷雾器1 个,口含器或面罩1个,蒸馏水适量,消毒液1 瓶 6.1.2药物根据病情选择能溶于水的药物。6.1.3 部位由口鼻吸入。6.1.4 体位坐位或卧位。6.1.5 环境应注意环境清洁卫生,避免污染,环境温度应适宜6.1.6消毒6.1.6.1 器具:将雾化罐、软管、面罩、口含器、药杯及量杯冲洗后浸泡在消毒液中1520min,消毒后冲洗干净,晾干备用。6.1.6.2医师:医师双手用肥皂水清洗干净。6.2施术方法6.2.1超声雾化器检查机器
6、。在超声雾化器水槽内加冷蒸馏水,使水面达到水位标 志,要浸没雾化罐底部的透明膜。医师核对药物,按无菌操作要求抽 取药液,稀释至15-20ml,注入雾化罐内,将罐盖旋紧,把雾化罐 放入水槽内,将水槽盖盖紧。备齐用物带至患儿床旁或将患儿带至治 疗室内,作好解释工作,以取得合作。接通电源,连好波纹软管或接 上面罩,先开电源开关,预热3min,再开雾化开关,此时药液成雾 状喷出,可让患儿口含软管嘴或口对雾化面罩,根据需要调节雾量。每次使用时间为1520 min。吸入完毕,先关雾化开关,再关电源开关。整理用物,将水槽内的水放掉,擦干。6.2.2压缩雾化器检查机器。医师核对药物,按无菌操作要求抽取药液。打
7、开加液 盖加入药液,药液以不要超过 8ml 为宜,连接口含器或面罩,连接 导气管。备齐用物带至患儿床旁或将患儿带至治疗室内,作好解释工 作,以取得合作。接通电源。患儿取坐位或卧位,将口含器含在口中 或将面罩罩住口鼻,打开开关。嘱患儿微抬头,张口做深而慢的吸气 动作,每次雾化吸入时间以 15-20 分钟为宜,如中间休息可将吸药 管悬挂在雾化器上。雾化完毕,整理物品,关闭开关、电源。7. 注意事项7.1 使用前,先检查机器各部有无松动、脱落等异常情况。机器和蒸 气壶、雾化罐编号要一致,不要配错,并注意机器的保养。7.2 超声雾化器水槽底部的透明膜薄而质脆易破碎,应轻按,不能用 力过猛。7.3 水槽
8、和雾化罐中切忌加温水或热水。如发现雾化罐内液体过少, 影响正常雾化时,应继续增加药液量,但不必关机。7.4 尽量做到患者人均一管(吸气软管/口含器/面罩),随时清洗、消 毒。8. 护理措施8.1做好解释工作:在临床应用时要注意向家长做好宣传、解释工作, 介绍雾化吸入的意义,消除家长担心或患儿的恐惧心理,争取患儿家 长的配合。8.2姿势:雾化吸入时头部应稍向后倾,使气道通畅,药液充分达到 呼吸道的深部,以改善通气功能,达到更好的治疗效果。8.3雾量调节:根据患儿的耐受程度,调节雾量由小至大,直到患儿 感到耐受为止,以减少患儿的不适感。鼓励患儿间歇做深呼吸,尽量 用口吸气,鼻呼气,使药物能充分吸入
9、小气道中,较小的患儿可用面 罩吸入。对难以坚持吸入哭闹的患儿,应采取间歇吸入,即吸数分钟 停吸片刻,而后再吸,反复进行,直到吸完所需的药液。8.4引出痰液:雾化吸入过程中,粘稠的痰液被稀释很容易排出,因 此在雾化吸入的同时,如咳嗽痰多应给予拍背,促使排痰,同时也有 利于肺泡上黏稠的分泌物脱落排出,使气雾弥散到肺泡达到治疗目 的。另外,分泌物较多的患者取侧卧位,有利于气雾进入肺内至肺底 亠LU端。8.5心理护理:对在雾化过程中产生恐惧心理及反感、哭闹的患儿, 要找出原因给以帮助。根据患儿的心理特点,对年龄稍大的患儿应注 意使用安慰性语言,对年龄稍小的患儿可用玩具等分散其注意力,以 使雾化吸入得以
10、顺利完成。8.6雾化结束擦拭口鼻:在每次雾化结束后,要及时用湿毛巾或纸巾 抹干净口鼻部留下的雾珠,防止残留雾滴刺激口鼻皮肤,或引起受凉 感冒。9. 禁忌9.1使用前应详细询问过敏史,对已知能引起患儿过敏的药物禁用。9.2有些雾化液可刺激喉、支气管而引起反射性痉咳,在支气管哮喘 病人尤易发生。患有支气管哮喘的患儿应选择压缩雾化器,必要时可 事先或同时吸入支气管扩张剂。熏洗法技术操作规范1. 操作步骤与要求1.1 施术前准备1.1.1 药物根据病症辨证选定药物。1.1.2 器具熏洗盆或浴盆1个,毛巾1 条,布单1条。1.1.3 部位根据病症选取适当部位1.1.4 体位应选取患儿舒适、医师便于操作的
11、治疗体位。1.1.5 环境应注意环境清洁卫生,避免污染,环境温度应适宜1.1.6 消毒1.1.6.1 器具:将熏洗容器、毛巾、布单冲洗后浸泡在消毒液中1520min,消毒后冲洗干净,晾干备用。1.1.6.2 医师:医师双手用肥皂水清洗干净。1.2 施术方法将中药用大锅加水煎煮,煮沸4050min,用干净的纱布过滤 后倒入浴缸中,兑入适量热水,水温50弋左右为宜。趁热气蒸腾时, 先用蒸汽熏蒸全身或局部,待水温适中时可将全身或局部浸泡于药液 中。每次15 30min,浴毕用温清水冲洗,擦干,协助衣着,安置舒适卧位。2. 注意事项2.1 熏洗药温不宜过热,温度适宜,以防烫伤。2.2 暴露熏洗部位时要
12、注意保暖、避风。大年龄儿童必要时用屏风 遮挡。2.3 熏洗过程中,观察患儿的反应,了解其生理和心理感受。若感到不适,应立即停止,协助患者卧床休息。3. 禁忌3.1 使用前应询问过敏史,已知能引起患儿过敏的药物禁用3.2 皮肤高度过敏、接触性传染病、生命体征不稳定者禁用外敷法技术操作规范1. 操作步骤与要求1.1 施术前准备1.1.1 药物根据病症辨证选定药物1.1.2 器具 消毒纱布、消毒棉球、油纸、绷带或胶布适量1.1.3 部位 根据病症选取适当部位。1.1.4应选取患儿舒适、医师便于操作的治疗体位。1.1.4 环境应注意环境清洁卫生,避免污染,环境温度应适宜。1.1.5 消毒1161部位用
13、75%乙醇或0.5% 1%碘伏棉球在施术部位消毒。1.1.5.2 医师:医师双手用肥皂水清洗干净。1.2 施术方法用95%乙醇浸泡药物57天,取浸泡液使用;或将新鲜草药捣 烂成糊使用,或获取其药液使用;或将药物加水煎煮,取煎煮液浓缩, 使其成为液状或糊状使用;或将药物研成粉末,加入适量湿润剂或黏 合剂,制成糊状使用。药液涂敷是用消毒纱布或棉球(签)沾取药液 涂敷患处,药糊涂敷是直接将药糊涂敷患处。涂敷后在纱布或棉球及 药糊外覆盖防止干燥的油纸,并用胶布固定。2. 注意事项2.1 按照患儿病变部位确定涂敷剂制作剂量。若用新鲜草药制作药 泥,宜随制随用,量多久置会使药泥或药液变质干裂失效。2.2 涂敷药物后必须保持湿润,否则影响疗效,故应覆盖油纸,以 减少药汁的挥发。2.3 涂敷药物后应让患儿减少活动,以防敷药滑脱,或出汗过多, 使药物不能黏附于皮肤表面。2.4 刺激性强或有毒药物不可涂敷时间过长,以免引起不良反应。3. 禁忌3.1 使用前应询问过敏史,已知能引起患儿过敏的药物禁用。3.2 皮肤高度过敏、接触性传染病、生命体征不稳定者禁用。