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1、玉溪市卫生局文件玉溪市财政局玉溪市人口和计划生育委员会玉卫发201086号玉溪市促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见为全面贯彻预防为主的卫生工作方针，使全体城乡居民公平享有基本公共卫生服务，根据中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(中发20096号)、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知(国发200912号)、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见(国发200922号)，以及卫生部、财政部、国家计生委联发的关于促进基本公共卫生服务均等化的意见，云南省卫生厅 云南省财政厅 云南省人口和计划生育委员会关于印发云南省促进基本公共卫生服务逐步均
2、等化实施意见（云卫发20091365号）等文件精神，结合玉溪实际，现就促进我市基本公共卫生服务逐步均等化，提出以下实施意见。一、 总体目标通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对全市居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性非传染性疾病，加强突发公共卫生事件应急机制建设，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步获得均等化的基本公共卫生服务，不断提高全体居民健康水平。到2011年，在全市普及基本公共卫生服务项目，城乡和区域之间公共卫生服务差距明显缩小；到2020年，基本公共卫生服务均等化的机制逐步建立完善，主要健康
3、危险因素得到有效控制，全市城乡居民健康水平得到进一步提高。二、主要任务(一)制定和实施基本公共卫生服务项目根据国家基本公共卫生服务项目，在省级确定的三类9项基本公共卫生服务项目基础上，将中医药服务项目纳入基本公共卫生服务项目中，并结合我市经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定新增一项服务项目，使我市基本公共卫生服务项目达到10项（见附件）。新增项目即自愿免费婚前医学检查服务项目，由市政府新增投入实施。各县区政府可根据当地公共卫生问题和经济发展水平等因素，在省、市级确定的基本公共卫生服务项目基础上增加公共卫生服务内容，拓展服务范围。现阶段，我市基本公共卫生服务项目包括：逐步建立统
4、一规范的居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病、地方病和寄生虫病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，卫生应急工作，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健，婚前医学检查等。(二)制定和实施重大公共卫生服务项目针对我市主要传染病、地方病、寄生虫病、慢性病、职业病、精神疾病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童、老年人等重点人群的健康问题，以及突发公共卫生事件预防和处置的需要，制定和实施我市重大公共卫生服务项目，并适时进行充实调整。现阶段，我市重大公共卫生服务项目主要包括：艾滋病、结核病、疟疾、伤寒副伤寒、鼠疫、人禽流感等重大传染病防控，免疫规划，15岁以下人群补种乙肝疫苗，地方病、寄生虫病、慢性病
5、和职业病防治，卫生应急工作，食品、饮用水安全保障，农村孕产妇住院分娩，农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管畸形，农村妇女乳腺癌检查，血液安全，烟草控制与健康促进，重性精神疾病管理治疗，贫困白内障患者复明，农村改水改厕等。人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括：避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应的检测和诊治等。组织开展以宣传倡导、健康促进、优生咨询、高危人群指导、孕前实验室筛查和营养素补充为主要内容的出生缺陷一级预防工作，组织实施推广使用安全套预防艾滋病工程和优生促进工程
6、。同时，与卫生部门密切配合，组织开展我市新增婚前医学检查项目。三、保障措施(一)健全公共卫生服务体系基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构作为补充。我市新增基本公共卫生服务项目由具备资质的市、县区人口和计划生育服务中心，妇幼保健院和乡镇卫生提供。重大公共卫生服务项目主要通过疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、精神卫生防治、院前急救、采供血、卫生监督、传染病治疗、职业病防治和计划生育技术服务等专业公共卫生机构组织实施。各级医疗机构依法履行重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治以及国家规定的其他公
7、共卫生服务职责。社会力量举办的医疗卫生机构承担法定的公共卫生职责，并鼓励其提供公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构承担主要任务。专业公共卫生机构、医院和城乡基层医疗卫生机构之间要建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享、中西医互补的工作机制。专业公共卫生机构和医院应加强对城乡基层医疗卫生机构的业务指导和人员培训。近期，重点改善精神卫生、妇幼保健、卫生监督、职业病防治、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件；加强城乡医疗急救体系建设；优化公共卫生资源配置，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，不断提高基本公共卫生服务能力。(二)建立经费保障机制市、县区各级政府要根据实现
8、基本公共卫生服务均等化的目标和需求，建立和完善公共卫生投入保障机制，逐步提高公共卫生经费占政府卫生投入的比重，提高人均公共卫生经费补助标准，规范财政补助范围和方式。合理划分基本公共卫生服务投入职责，在中央和省对基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目给予补助的基础上，市、县区政府按1：1比例给予配套补助，我市新增婚前医学检查项目由市、县区政府按4：6比例给予配套补助。基本公共卫生服务项目免费向全市城乡居民提供，所需经费由政府预算安排。按服务人口确定补助经费，2009年人均补助标准不低于l5元，2011年不低于20元；我市新增免费自愿婚检项目所需经费由市、县区政府按既定比例承担配套。探索科学有
9、效的基本公共卫生服务项目经费支付方式，实行按服务工作量和成本总额预付或购买服务的办法支付，并加强服务项目的绩效考核，提高资金使用效益。完善重大公共卫生服务项目管理，根据重大疾病预防控制需要和财力可能，合理安排重大公共卫生服务项目经费。政府负责城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及其承担的公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。积极探索基层医疗卫生机构收支两条线等管理方式。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由当地政府预算全额安排。按规定取得的服务
10、性收入上缴财政专户或纳入预算管理。人口和计划生育部门组织开展的计划生育技术服务所需经费由政府按原经费渠道核拨。公立医院承担规定的公共卫生服务，政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务，由政府通过购买服务等方式给予补偿。(三)提高服务能力大力培养公共卫生技术人才和管理人才。制定优惠政策，免费定向为农村培养专业公共卫生技术人员。在农村卫生人员和全科医师、社区护士培训中，强化公共卫生知识和技能培训，提高公共卫生服务能力。切实加强重大疾病和突发公共卫生事件预测预警和处置能力建设。转变运行机制。进一步深化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革，建立
11、岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制；实行岗位工资和绩效工资相结合、绩效工资为收入主体的工资制度，积极推进内部分配制度改革。绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动人员的积极性和主动性。转变服务模式。专业公共卫生服务机构要定期深入农村、企业、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生服务机构要提供主动服务、上门服务，全面掌握辖区及居民主要健康问题，主动采取有效的干预措施；将基本公共卫生服务与基本医疗服务相结合，充分发挥中医药和民族医药在公
12、共卫生服务中的作用，积极推广和应用中医药预防保健方法和技术；指导居民养成健康的生活方式，降低慢性病发病率，提高居民健康知识的知晓率。(四)完善服务规范根据城乡基层医疗卫生服务机构的服务能力和服务条件，研究制定并推广健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年保健、婚前医学检查及主要传染病、地方病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、精神疾病防治和病例管理等基本公共卫生服务规范，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，完善公共卫生信息管理系统。建立完善重大公共卫生服务项目管理制度。建立重大
13、项目专家论证和听证机制，实行动态管理；研究制订各类重大公共卫生服务项目实施方案，明确服务内容、服务规范和各级各类医疗卫生机构承担的职责。坚持平急并重，强化卫生应急工作的常态管理。进一步加强卫生应急体制、机制和法制体系建设，完善应急预案体系；大力推进基层卫生应急管理，促进基层医疗卫生机构卫生应急处理规范化；建立健全卫生应急物资储备长效机制；探索建立规范、科学、有序、高效的应急救援模式。加快建立健全功能完善、反应迅速、运转畅通的市级卫生应急指挥系统，实现对突发公共卫生事件的动态监测与预警分析，不断提高应急处置能力。(五)强化绩效考核管理各级卫生、人口和计划生育行政部门要建立健全基本公共卫生服务绩效
14、考核制度，完善考核评价体系和方法，明确各类医疗卫生机构工作职责、目标和任务，考核其履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，保证公共卫生任务的落实和群众受益。考核结果应与单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与考核评价，逐步建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。考核重点内容包括：政府公共卫生发展规划和经费投入落实情况；居民生活方式及健康危险因素变化情况；国家免疫规划执行情况；传染病、地方病、寄生虫病等疾病流行情况；卫生应急工作开展情况；慢性病高危人群和慢性病患病变化情况；重性精神疾病管理治疗情况；妇幼
15、保健与生殖健康服务情况；突发公共卫生事件处置情况；中医药服务情况；职业病发病情况；食品安全和饮用水安全情况；改厕和环境卫生改善情况等；婚前医学检查服务情况。四、组织领导(一)提高认识，加强领导。促进基本公共卫生服务均等化关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。各级政府要把促进基本公共卫生服务均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的大事，纳入当地经济社会发展总体规划，加强组织领导，按照部门职责，分工负责，齐抓共管，促进基本公共卫生服务均等化的有效实施。(二)科学规划，全面实施。市、县区卫生、人口计生、财政等行政部门要根据本实施意见的要求，结合当地经济社会发展情况和
16、人民群众健康需求，制定具体实施方案，并认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务逐步均等化的步伐。在实施过程中，要不断总结经验，完善管理制度。(三)加强宣传，督导落实。各级政府要采取多种方式，加强对促进基本公共卫生服务逐步均等化工作的宣传，提高群众的知晓率，接受社会监督。要将促进基本公共卫生服务均等化纳入任期考核目标，作为当地政府解决重大民生问题的主要内容之一，落实配套措施，制定考核办法，加强监督检查和考核评估，保证全市城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高人民群众的健康水平。附件：玉溪市基本公共卫生服务项目玉溪市卫生局 玉溪市财政局玉溪市人口和计划生育委员会二O一O年二月十日主题词：卫生 均等化 实施 意见抄送：市政府办，市
