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1、3月建筑施工安全生产原则化项目自评表工程项目名称： 自评时间 : 年 月 日单位工程（施工现场名称建筑面积（）构造类型总计得分（满分100分）项目名称及分值安全管理（满分10分）文明施工（满分15分）脚手架（满分10分）基坑工程（满分10分）模板支架（满分10分）高处作业（满分10分）施工用电（满分10分）物料提高机与施工升降机（满分10分）塔式起重机与起重吊装（满分10分）施工机具（满分5分）郦城项目（A地块）一期工程四标段4-5栋及幼儿施工35210.2 m2框架剪力墙构造 自评机构自评意见：建设单位监督检查意见建设单位项目负责人： 时间：监理单位监督检查意见总监理工程师： 单位公章或专用
2、章 时间：自评单位（建筑施工公司）单位公章或专用章 时间：施工项目负责人资格证书号码注：1、本表应按建筑施工安全检查原则（JGJ59）进行检查，附相应建筑施工安全分项检查评分表，如安全管理检查评分表等。2、本表一式两份，项目部、施工公司各一份。建筑施工安全分项检查评分表表B.1 安全管理检查评分表序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保 证 项 目安全生产责任制未建立安全生产责任制，扣10分安全生产责任制未经负责人签字确认，扣3分未备有各工种安全技术操作规程，扣210分未按规定配备专职安全员，扣210分工程项目部承包合同中未明确安全生产考核指标，扣5分未制定安全生产资金保障制度，
3、扣5分未编制安全资金使用筹划或未按筹划实行，扣25分未制定伤亡控制、安全达标、文明施工等管理目的，扣5分未进行安全责任目的分解，扣5分未建立对安全生产责任制、责任目的的考核制度，扣5分未按考核制度对管理人员定期考核，扣25分102施工组织设计及专项施工方案施工组织设计中未制定安全技术措施，扣10分危险性较大的分部分项工程未编制安全专项施工方案，扣10分未按规定对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案进行专家论证，扣10分施工组织设计、专项施工方案未经审批，扣10分安全技术措施、专项施工方案无针对性或缺少设计计算，扣28分未按施工组织设计、专项施工方案组织实行，扣210分103安全技
4、术交 底未进行书面安全技术交底，扣10分未按分部分项进行交底，扣5分交底内容不全面或针对性不强，扣25分交底未履行签字手续，扣4分104安全检查未建立安全检查制度，扣10分未有安全检查记录，扣5分事故隐患的整治未做到定人、定期间、定措施，扣26分对重大事故隐患整治告知书所列项目未按期整治和复查，510分105安全教育未建立安全教育培训制度，扣10分施工人员入场未进行三级安全教育培训和考核，扣5分未明确具体安全教育培训内容，扣28分变换工种或采用新技术、新工艺、新设备、新材料施工时未进行安全教育，扣5分施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度教育培训和考核，每人扣2分106应急预案未制定安全生产
5、应急救援预案，扣10分未建立应急救援组织或未按规定配备救援人员，扣26分未定期进行应急救援演习，扣5分未配备应急救援器材和设备，扣5分10小 计607一般项目分包单位安全管理分包单位资质、资格、分包手续不全或失效，扣10分未签定安全生产合同书，扣5分分包合同、安全生产合同书，签字盖章手续不全，扣26分分包单位未按规定建立安全机构或未配备专职安全员，扣26分108持证上岗未经培训从事施工、安全管理和特种作业，每人扣5分项目经理、专职安全员和特种作业人员未持证上岗，每人扣2分109生产安全事故解决生产安全事故未按规定报告，扣10分生产安全事故未按规定进行调查分析、制定防备措施，扣10分未依法为施工
6、作业人员办理保险，扣5分1010安全标志重要施工区域、危险部位未按规定悬挂安全标志，扣26分未绘制现场安全标志布置图，扣3分未按部位和现场设施的变化调节安全标志设立，扣26分为设立重大危险源公示牌，扣5分10小 计40检查项目合计100表B.2 文明施工检查评分表序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目现场围挡市区重要路段的工地未设立封闭围挡或围挡高度不不小于2.5m，扣510分一般路段的工地未设立封闭围挡或围挡高度不不小于1.8m，扣510分围挡未达到结实、稳定、整洁、美观，扣510分102封闭管理施工现场进出口未设立大门，扣10分未设立门卫室，扣5分未建立设门卫值守管理
7、制度或未配备门卫值守人员，扣26分施工人员进入施工现场未佩戴工作卡，扣2分施工现场出入口未标有公司名称或标记，扣2分未设立车辆冲洗设施，扣3分103施工场地施工现场重要道路及加工区地面未进行硬化解决，扣5分施工现场道路不畅通、路面不平整坚实，扣5分施工现场未采用防尘措施，扣5分施工现场未设立排水设施或排水不畅通、有积水，扣5分未采用避免泥浆、污水、废水污染环境措施，扣210分未设立吸烟处、随意吸烟，扣5分温暖季节未进行绿化布置，扣3分104材料管理建筑材料、构件、料具未按总平面布局码放，扣4分材料码放不整洁，未标明名称、规格，扣2分施工现场材料寄存未采用防火、防锈蚀、防雨措施，扣310分建筑物
8、内施工垃圾的清运未使用器具或管道运送，扣5分易燃易爆物品未分类储藏在专用库房、未采用防火措施，扣510分105现场办公与住宿施工作业区、材料寄存区与办公、生活区未采用隔离措施，扣6分宿舍、办公用房防火级别不符合有关消防安全技术规范规定，扣10分在施工程、伙房、库房兼作住宿，扣10分宿舍未设立可启动式窗户，扣4分宿舍未设立床铺、床铺超过2层或通道宽度不不小于0.9m，扣26分宿舍人均面积或人员数量不符合规范规定，扣5分冬季宿舍内未采用采暖和防一氧化碳中毒措施，扣5分夏季宿舍内未采用防暑降温和防蚊蝇措施，扣5分生活用品摆放混乱、环境卫生不符合规定，扣3分106现场防火施工现场未制定消防安全管理制度
9、、消防措施，扣10分施工现场的临时用房和作业场合的防火设计不符合规范规定，扣10分施工现场消防通道、消防水源的设立不符合规范规定，扣510分施工现场灭火器材布局、配备不合理或灭火器材失效，扣5分未办理动火审批手续或未指定动火监护人员，扣510分10小计607一般项目综合治理生活区未设立供作业人员学习和娱乐场合，扣2分施工现场未建立治安保卫制度或责任未分解到人，扣35分施工现场未制定治安防备措施，扣5分108公示标牌大门口处设立的公示标牌内容不齐全，扣28分标牌不规范、不整洁，扣3分未设立安全标语，扣3分未设立宣传栏、读报栏、黑板报，扣24分109生活设施未建立卫生责任制度，扣5分食堂与厕所、垃
10、圾站、有毒有害场合的距离不符合规范规定，扣26分食堂未办理卫生许可证或未办理炊事人员健康证，扣5分食堂使用的燃气罐未单独设立寄存间或寄存间通风条件不良，扣24分食堂未配备排风、冷藏、消毒、防鼠、防蚊蝇等设施，扣4分厕所内的设施数量和布局不符合规范需求，扣26分厕所卫生未达到规定规定，扣4分不能保证现场人员卫生饮水，扣5分未设立淋浴室或淋浴室不能满足现场人员需求，扣4分生活垃圾未装容器或未及时清理，扣35分1010社区服务夜间未经许可施工，扣8分施工现场焚烧各类废弃物，扣8分施工现场未制定防粉尘、防噪音、防光污染等措施，扣5分未制定施工不扰民措施，扣5分10小计40检查项目合计100 表B.3
11、扣件式钢管脚手架检查评分表 序号检查项目扣分原则应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案架体搭设未编制专项施工方案或未按规定审核、审批，扣10分架体构造设计未进行设计计算，扣10分架体搭设超过规范容许高度，专项施工方案未按规定组织专家论证，扣10分102立杆基本立杆基本不平、不实、不符合专项施工方案规定，扣510分立杆底部缺少底座、垫板或垫板的规格不符合规范规定，每处扣25分未按规范规定设立纵、横向扫地杆，扣510分扫地杆的设立和固定不符合规范规定，扣5分未采用排水措施，扣8分103架体与建筑结构拉结架体与建筑构造拉结方式或间距不符合规范规定，每处扣2分架体底层第一步纵向水平杆处未按规定设立
12、连墙件或未采用其她可靠措施固定，每处扣2分搭设高度超过24m的双排脚手架，未采用刚性连墙件与建筑构造可靠连接，扣10分104杆件间距与剪刀撑立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距超过设计或规范规定，每处扣2分未按规定设立纵向剪刀撑或横向斜撑，每处扣5分剪刀撑未沿脚手架高度持续设立或角度不符合规范规定，扣5分剪刀撑斜杆的接长或剪刀撑斜杆与架体杆件固定不符合规范规定，每处扣2分105脚手板与防护栏杆脚手板未满铺或铺设不牢、不稳，扣510分脚手板规格或材质不符合规范规定，扣510分架体外侧未设立密目式安全网封闭或网间连接不严，扣510分作业层防护栏杆不符合规范规定，扣5分作业层未设立高度不不不小于180的
13、挡脚板，扣3分106交底与验 收架体搭设前未进行交底或交底未有文字记录，扣510分架体分段搭设、分段使用未进行分段验收，扣5分架体搭设完毕未办理验罢手续，扣10分验收内容未进行量化，或未经负责人签字确认，扣5分10小计607一般项目横向水平杆 设 置未在立杆与纵向水平杆交点处设立横向水平杆，每处扣2分未按脚手板铺设的需要增长设立横向水平杆，每处扣2分双排脚手架横向水平杆只固定一端，每处扣2分单排脚手架横向水平杆插入墙内不不小于180mm，每处扣2分108杆件连接纵向水平杆搭接长度不不小于1m或固定不符合规定，每处扣2分立杆除顶层顶步外采用搭接，每处扣4分杆件对接扣件的布置不符合规范规定，扣2分扣件禁固力矩不不小于40Nm或不小于65Nm，每处扣2分109层间防护作业层脚手板下未采用安全平网兜底或作业层如下每隔10m未采用安全平网封闭，扣5分作业层与建筑物之间未按规定进行封闭，扣5分10
