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1、踝关节撞击综合征踝关节撞击综合征原因 踝关节扭伤，过度跖曲、过度背曲（运动员、芭蕾舞演员）关节滑膜增生、瘢痕或肉芽组织填充 撞击性骨赘形成 关节腔隙内游离体 踝关节慢性疼痛、特定的活动受限，伴或不伴关节不稳2踝关节撞击综合征检查方法体格检查影像检查 术前定位关节镜检查（金标准）3踝关节撞击综合征前踝撞击征前外踝前踝前内踝后踝撞击征后踝 三角籽骨撞击综合征后内踝后外踝4踝关节撞击综合征前外踝撞击综合征距骨与腓骨关节面、关节囊、外侧韧带复合体及软组织构成。前外踝结构围成的沟状结构称为前外侧沟。5踝关节撞击综合征病理机制胫腓前下韧带肥厚或滑膜增生填充在外侧沟骨软骨剥脱形成游离体慢性滑膜炎或小出血导致
2、的纤维瘢痕组织填充腓侧小骨（小副骨）韧带撕裂后填充入外侧沟6踝关节撞击综合征骨质增生7踝关节撞击综合征胫腓前韧带异常增厚8踝关节撞击综合征前外踝距腓前韧带撕裂后，断端卷曲。10踝关节撞击综合征前踝撞击综合征前踝 11踝关节撞击综合征病理机制胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘反复撞击增生滑膜卡压胫骨远端与距骨颈的软组织钳夹软组织滑膜软骨瘤病的游离体聚积在关节囊前部12踝关节撞击综合征发生在胫骨、距骨软骨边缘、关节囊附着处关节囊内 骨赘13踝关节撞击综合征 软骨边缘损伤后骨修复或软组织、关节囊牵拉有关 临床症状主要因素不是单纯的骨刺，而是踝前方增厚的滑膜和瘢痕14踝关节撞击综合征胫跟舟韧带前内踝
3、撞击综合征内侧副韧带：浅层：胫舟韧带 胫跟舟韧带 胫跟韧带 浅层胫距后韧带深层：深层胫距后韧带 胫距前韧带15踝关节撞击综合征病理骨刺形成：胫骨茎突、距骨前内缘前内踝游离体，骨软骨剥脱后，茎突撕脱骨折MCL慢性损伤16踝关节撞击综合征前内侧滑膜增生17踝关节撞击综合征28-year-old woman with anteromedial impingement diagnosed clinically.Sagittal T1-weighted fat-suppressed conventional spin-echo MR image(583/8)at medial aspect of tib
4、iotalar joint shows anteromedial tibial(white arrow)and talar(black arrow)osteophytes.18踝关节撞击综合征18-year-old man with anteromedial impingement diagnosed clinically.Axial proton densityweighted fast spin-echo MR image(TR/TE,3,967/32;echo-train length,12)of right ankle shows large nodular soft-tissue m
5、ass(arrows)adherent to medial malleolus.19踝关节撞击综合征内侧副韧带损伤20踝关节撞击综合征治疗保守治疗 对症治疗手术治疗关节镜治疗 创伤小、功能恢复早21踝关节撞击综合征参考文献：前踝撞击综合征的发生机制和影像学评价前外踝撞击综合征的MRI诊断Ankle Impingement Syndromes A Review of Etiology and Related ImplicationsAnteromedial Impingement of the Ankle:Using MR Arthrography to Assess the Anteromedial Recess22踝关节撞击综合征
