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1、提高临床血液学检验实验教学质量的探讨与思考临床血液学检验是运用各种实验室技术和方法，研究血液和造血器官的变化，探究血液系统疾病的一门重要学科，与临床疾病的诊断、治疗和预后关系密切1 。作为医学检验专业的主干课程之一， 具有很强的理论性和实践性，对学生的实践技能要求较高。实验教学尤为重要，理论与实验教学课时比为1：1。实验教学中，又以骨髓象检查作为学习的难点和重点。骨髓细胞种类繁多，变化复杂，内容抽象，初学者想在有限的时间内完全掌握有一定难度，这对教师提出了较高的要求。笔者所在大学开办医学检验本科专业已三十余年，笔者从事临床血液学检验教学也有十余年，本文总结多年的教学实践，进行分析和探索，为提高
2、临床血液学检验实验教学质量提供参考。1 运用灵活多变的现代化教学方法，提高学习积极性临床血液学检验实验教学为45 学时，每次3 学时，共学习 15 次，每次课，教师都要讲解一个系统或一种血液病骨髓细胞的特点，然后让学生自己显微镜下观察，遇到问题再提问。课堂教学时间非常有限，每位教师需要带教30 名左右的学生。学生提出的问题往往不能及时一一作答，或者是同样的问题会重复很多遍， 若是遇到性格腼腆内向的学生，很有可能错过相应的辅导，这样教师和学生会发生沟通错位以及辅导不均衡的现象。课后，学生又有繁重的其他课程学习任务，也很难有整块的时间再来学习，这就迫使老师寻求更为积极有效的教学手段和方法。随着现代
3、化通讯技术的迅猛发展，微信、微博、 QQ等手机交流软件在学生中已经非常普及。 2 教师可以合理运用这些软件开展生动活泼的教学活动，具体办法有：（ 1）宣传学生关注一些与血液学检验相关的公众号：如微博号“协和检验- 张时民”、“王霄霞 - 血液学检验教师”、微信上号“检验医学界”、“血液学分会学术平台”等。笔者也在关注他们， 这些公众号或名家经常会发布一些骨髓细胞图片、临床病例、 血液学前沿信息等供读者交流，对学习大有裨益。（ 2）在微信或 QQ上建立“学习群”，每个学生可以在平台上随时提问，互相讨论， 老师可以及时回答问题，平台还能够传输储存各种文件，学生通过储存的文件，可以时时复习。这样，学
4、生不再受课堂限制，也不需要占用整块的时间，随时随地交流学习。 另外，教师与学生之间点对点的对话，提高了师生亲密度，增进情感，锻炼了表达能力，提高了学习兴趣。增强学习的主动性和积极性。 笔者在教学中尝试运用这些方法，学生兴趣很高， 作为课堂教学的良好补充， 取得初步的效果。2 加强与临床单位的交流与合作，注重理论与实践相结合临床血液学检验脱离了临床，单靠老师在课堂“纸上谈兵”培养不出优秀的检验人才。笔者所在大学拥有多家附属医学和教学医院， 教师应充分发挥优势，将课堂教学与临床实践相结合。如在讲解贫血时， 教师可以先在课堂上阐述贫血的临床表现、血象、骨髓象等特点，使学生有了理性认识。然后从临床科室
5、选择典型病例，就病史、诊断、骨髓象等结果具体分析，如病人合作的话，还可以与病人进行交流，获得第一手资料，再组织学生开展病例讨论，各抒己见，最后教师总结，给出最终的诊断。这样，知识更加生动形象，学生也更加容易记忆，同时锻炼了学生分析解决问题的能力。 另外，学校受到授课时数和经济条件的限制，许多新技术方法很难开展， 教师可以组织学生去血液科或检验科参观学习新技术、新方法 3 ，如流式细胞仪进行白血病免疫分型、染色体核型分析、全自动血凝仪检查等等。此外，学校还可以选择优秀的具有一定教学经验的高职称临床检验专业人员参与到实验课教学工作中， 加强与临床的联系， 大大拓宽了学生的视野，提高教学质量。3 改
6、革实验考核制度，加强综合能力培养临床血液学检验对学生实践能力的要求很高，实验考核非常重要。传统的考试方法为：课程结束后考核，由教师按大纲要求，摆出30 台显微镜，每台镜下一个典型骨髓细胞，让学生指认，并正确填写细胞名称及阶段。这种考核方法相对单一，而且在期末进行，不利于及时发现学生的学习情况。对此，可以在考核方法和考核内容上进行改革：将原来的一次性的期末考试改成平时测验与期末考核相结合，成绩各占总成绩一半。（1）平时测验在下课前10 分钟进行，采用显微镜下辨认细胞的方式，每次考 8-10 个细胞，既可以考核本次课的新学内容，也可以考以前教过的知识，共考3-4 次，成绩按比例入总成绩。这样有利于
7、随时掌握学生的学习情况，在后面的教学中加以调整。（2）期末考核方法进行调整，改为综合性病例分析。教师给出病人的临床资料和相应的血片、骨髓片，让学生在90 分钟内完成阅片及骨髓报告单的书写。 实验考试合格者方允许参加最后的理论考试。这样，不仅考查了学生的实验操作，而且注重理论与实践结合，与临床接轨，考查学生独立分析、解决问题的综合能力，为今后的临床一线工作打下了良好的基础，4 加强实验室建设，适应现代化教学需要实验室是教学和人才培养的重要基地 4 。兵马出征， 粮草先行。提高实验室水平，首先要加强实验教学队伍的建设，要建立一支人才充足、结构合理、专业素质高的实验教学队伍。随着血液学检验的迅猛发展
8、，实验项目越来越多，范围越来越广，教师应定期到附属医院的检验科和血液科进修，熟悉检验方面最新的技术和仪器。 多种途径了解血液学的最新动态和发展，及时更新自身知识储备，转变教育观念。其次，还要加强实验室基础建设，优化实验室资源配置。 良好的骨髓片是血液学检验实验教学的物质保证。实验室应建立自己的骨髓片库，专人管理，骨髓片要妥善保存，定期维护 5 。每次实验前应仔细检查、筛选，长时间使用破损、 脱色的骨髓片要及时更新。 显微镜和显微镜互动教学系统的使用在血液学实验中占到很大比例， 几乎每次课每位学生都要用到，要做好相应的管理工作。互动系统要定期检查、软件要及时更新、 设备专人维护、 遇到镜头污染或灯源损坏等要及时维修，保证教学工作的顺利开展。实验教学是血液学检验乃至医学检验的重要内容。笔者希望通过上述对血液学检验实验教学的初步探索与思考，建立起以学生为主体， 教师为主导的新型实验教学模式，引导学生从知识型向能力型，从模仿向创新转变，在教学过程的各个环节有计划、有目的地培养和激发学生的学习兴趣，营造良好活泼的课堂气氛， 提高教学质量，适应新时期对医学检验人才发展的需求。
