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1、医疗纠葛预警登记本.XX科医疗纠葛（预警）登记本.目录XX科医 （ 警）小 成 成1XX科医 （ 警）管理制度及流程2医疗安全（不良）事件报告制度8不良事件报告流程 12XX科 床 警 估表13医 （ 警）登 14.XX科医疗纠葛（预警）小构成员构成组 长：成 员：联系员：.XX科医疗纠葛（预警）管理制度及流程第一条 医疗纠葛是指因患者或其家眷对医务人员或医院的医疗服务不满意，与院方发生的争吵。医疗事故是指医院及其医务人员在医疗活动中，违犯医疗卫生管理法律、行政法例、部门规章和诊断护理规范、惯例，过错造成患者人身伤害的事故。第二条医院应增强对全院员工进行医疗安全教育，定期或不按期组织学习医疗卫
2、生管理法律、 法例、规章制度等，提升医疗安全意识，减少医疗纠葛，根绝医疗事故。第三条 全院员工在医院各项工作中，一定严格恪守医疗卫生管理法律、法例、规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度、诊断护理规范、惯例，依法执业，恪守职业道德。行政、后勤各部门一定认真执行职责，为医疗活动供给安全、靠谱的保障。第四条 医务人员应增强自我保护意识，提升服务意识，增强医患交流，认真执行见告义务，实时将患者的病情、治疗举措、用药等状况见告患者或家眷，在进行各样有创操作前，一定依照有关规定充足见告其并发症及有关风险并签订相应协议书。第五条 医务人员应做到合理检查、合理用药、因病施治，病史咨询认真，查体仔细认真
3、，严禁使用患者自购医用.资料、药品；严格依照病历书写基本规范书写病历，记录认真、详确。第六条 医院不按期召开医疗纠葛（事故）防备议论会，以总结经验教训，减少医疗纠葛（事故）的发生。医院医疗执行委员会依照医疗卫生管理法律、行政法例、部门规章和诊断护理技术操作规范、惯例，运用医学科学原理和专业知识，对医院医疗纠葛（事故）进行议论、剖析、判定。各科室应付发生的医疗纠葛（事故）进行议论、剖析、总结和改良。发生医疗纠葛（事故）的科室在办理后一个月内，应召开专题会剖析原由，提出办理建议及整顿举措并报医院有关部门。关于工作不负责任的、不依照操作规程操作规范要求处理而致使的医疗纠葛（投诉），一次性补偿额超出1
4、 万元（含 1 万元）的当事人、科主任和医疗组长（或护士长） ，需在科主任例会 （或护士长例会） 报告有关状况并接受质询。第七条医护人员在医疗工作中发现患者及家眷对医疗服务质量和服务水平 （诊断、 护理、服务态度等） 存在异议，或医疗工作存在某些缺点，以及某些医疗特定状况，有可能演变为医疗纠葛时，一定发出医疗纠葛预警。第八条 依据医疗纠葛隐患的严重程度、演变为纠葛的可能性、估计经科室内解说协调可解决程度、若演变为医疗纠葛将造成结果的严重程度，医疗纠葛预警分为三个级别：（一）三级预警。指医疗纠葛隐患的严重程度较轻，有.演变为纠葛的可能性，估计经科室内解说协调问题能够解决，若演变为医疗纠葛有可能造
5、成不良结果。（二）二级预警。指医疗纠葛隐患的严重程度较重，估计经科室内解说协调有可能获得解决，若演变为医疗纠葛将造成必定的不良结果。（三）一级预警。指医疗纠葛隐患严重，极有可能演变为严重的医疗纠葛，即便经科室全力解说协调，问题仍难以解决，隐患所波及的医疗缺点显然，将造成严重的不良结果。第九条 依据医疗纠葛预警级其余不一样，医院推行不一样的处理方案。（一）三级预警要求医护人员发现预警状况后，立刻报告护士长及科主任。科主任、护士长应立刻认识状况，在科内通告以惹起每位医护人员的重视。在提升医疗服务质量的同时，增强医患交流，以化解医疗纠葛隐患。若科内办理不力，隐患进一步加重，则预警级别上涨。需报三级预
6、警的状况：病人正常死亡、出现并发症、病情发生重要变化、病危、重要手术、新技术、重要急救、药物试验等；医护工作中不存在缺点，但患方对医院的工作有不理解或不满的先兆（包含医疗服务质量、服务态度以及后勤、医技、收费等方面的问题） ；有演变为纠葛可能性的其余状况。（二）二级预警要求医护人员发现预警状况后，立刻报.告科主任及护士长。科主任、护士长接到预警报告后，应在24 小时内上报相应主管部门存案（门诊科室上报门诊部，护理问题上报护理部，住院病人上报医务处） 。科室立刻拟订除去隐患的方案、实行方法并确立责任人（医疗纠葛责任人为惹起或触发医疗纠葛人员） ，力求化解医疗纠葛隐患，实时将办理状况上报相应主管部
7、门。若科内办理不力，隐患进一步加重，则预警级别上涨为一级预警。需报二级预警的状况： 病人死亡 （猝死） 原由不明、出现较重的并发症、病情忽然恶化；医护工作中存在必定缺陷、患者及家眷有不满表现；演变为纠葛的可能性较大，一旦演变为纠葛则办理难度较大。（三）一级预警要求科室发现预警状况后，科主任、护士长立刻上报相应主管部门（节假日及歇息时间上报行政值班室）。相应主管部门立刻派人与科主任、护士长及有关人员共同议论拟订除去隐患的方案，并上报分管院长。需报一级预警的状况：医护工作中存在显然缺点致使患者死亡、残疾、严重并发症；患者及家眷有极度不满表现甚至威迫，极可能演变为医疗纠葛。第十条 科室成立医疗纠葛预
8、警登记办理本，内容包含：患者姓名、年纪、住院号、地址、联系电话、住院时间、预警级别、上报人、与隐患有关的医护人员、疾病诊断、简要诊断过程、预警内容、科室办理建议、防备与整顿举措。.第十一条 科室成立医疗纠葛隐患预警零通告制度。医护人员每天换班时，一定将医疗纠葛隐患状况作为交接班内容向科主任、医疗组长、护士长、主管医师报告。须上报相应主管部门的一级预警、二级预警需填写医疗纠葛预警报告表并上报，如状况紧迫能够口头上报，但过后 24 小时内（节假日报总值班）一定补报书面资料。医疗纠葛隐患的当事人需在第一时间内到相应主管部门报告有关状况。第十二条 医院医务处、护理部、门诊部也要成立医疗纠葛预警登记办理
9、本。按期检查科室的医疗隐患预警的落真相况，并作为科室管理评论的重要内容。同时督导出现医疗纠葛预警的科室剖析原由制定整顿举措，提升医疗服务质量。第十三条相应主管部门接到纠葛预警报告后，负责调查并组织院内有关专业专家议论判定，必需时组织院外专家议论判定，判定结果实时向分管院领导报告。在接到投诉7个工作日内赐予解说回复，如遇特别状况，最长不超出20日。有关科室科主任、医疗组长或护士长全程辅助检查、解释回复。医院医疗执行委员会经过检查、剖析、判定，关于事实清楚、定性正确、责任明确的医疗纠葛，相应主管部门应积极与患方磋商解决， 经磋商两方完成共鸣的，签订协议书；经磋商两方没法完成共鸣的，指引患方依法办理
10、，申请医疗.事故判定、申请仲裁或依法诉讼。第十四条 在医疗纠葛处理中发生以下突发性纠葛事件的，有关部门或人员应该实时向捍卫部门报告，必需时向公安机关报案：（一）在医院内寻衅惹事的；（二）成心破坏公私财物的；（三）欺侮、威迫、恫吓、殴打医护人员的；（四）非法限制医护人员人身自由的；（五）占有办公、诊断场所，影响正常工作、医疗次序的；（六）在医院内拉横幅、设灵堂、张贴大字报、拥塞通道及大门等搅乱医院次序的；（七）强抢尸体或拒不将尸体移放太平间或殡仪馆，经劝告无效的；（八）强抢病历或损毁医疗文书的；（九）其余搅乱医院正常次序的非法行为。第十五条 公安机关参加处理时，院方要确立专人与公安机关保持联系。
11、第十六条 有关主管部门应付外公然投诉电话，将投诉电话张贴于院内醒目地点。.医疗安全（不良）事件报告制度一、医疗安全（不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可防止的波及医疗安全的不良事件/ 缺点。包含：（一）可能伤害患者健康或延伸患者住院时间的事件；（二）可能致使患者残疾或死亡的事件；（三）各种可能引起医疗纠葛的事件；（四）不切合临床诊断规范的操作；（五）可能惹起患者额外经济损失的事件；（六）可能给医院带来经济损失的事件；（七）可能给医务人员带来人身伤害或经济损失的事件；（八）可能给医院带来信用等各样损失的事件；（九）其余可能致使不良结果的事件或隐患。二、医
12、疗安全（不良）事件分级（一）警示事件 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永远性功能丧失。（二）不良事件 在疾病医疗过程中是因诊断活动而非疾病自己造成的患者机体与功能伤害。（三）未造成结果事件 固然发生的错耽误事情实，但未给患者机体与功能造成任何伤害，或有稍微结果而不需任何.办理可完整痊愈。（四）隐患事件 因为实时发现错误，未形成事实。三、接收报告单位医疗安全（不良）事件信息表（包含纸质上报表和网络信息）一致上报至医务处，由医务处初步审查后实时转发相应职能部门进一步剖析办理。此中：（一）医疗安全（不良）事件由医务处办理；（二）护理安全（不良）事件转发护理部；（三）感染有关安全（不良）事件
13、转发感染管理科；（四）药品安全（不良）事件转发药学部；（五）器材、设备安全（不良）事件转发设备部；（六）设备安全（不良）事件转发总务部；（七）服务及风纪安全（不良）转发督查室；（八）安全不良事件转发捍卫部。四、上报流程（一）上报形式1书面报告发生安全（不良）事件后48h 内，当事人或其余发现人员依照要求填写书面医疗安全（不良）事件报告表，上报至医务处。2网络直报也可利用我院医疗安全（不良）事件上报系统进行网络.直报。3紧迫电话报告仅限于在安全（不良）事件可能快速引起严重结果的紧迫状况使用，并随后执行书面补报。夜间及节假日应一致上报医院总值班人员。（二）发生或许发现医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立刻采纳有效举措，防备伤害扩大外，应立刻向所在科室主任报告，同时采纳适合的形式上报医务处。（三）医务处初步审查后依据不良事件主要责任状况转发给各职能部门进一步办
