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1、急诊病人接诊流程急诊病人 120急诊普 通 急 诊危重急诊有 伤 口 病 人预 检 分 诊分 诊 护 士分 诊记录接诊时间测T、P、R、Bp并记录指引到相应就诊区随时巡视各诊室按需协助处理局部用无菌敷料覆盖轻 伤重 症嘱家属挂号清 创 室通知医生协助清创缝合门诊治疗抢 救 室立即通知值班医生抢救护士安置体位呼吸心跳骤停实施CPR吸氧测生命体征建立静脉通道按医嘱给药心电监护专人陪同检查抢救登记、记录嘱家属挂号内科外科其他科门诊治疗留 观住 院I C U手术室死 亡电话通知科室，专人护送到相应科室按需携带急救物品途中保持输液、输血等的通畅与接诊科室医护进行病情交接突发大型事故应急流程接到急救指令或
2、通知记录：事件种类、分级、时间创伤事件中毒事件其他急救汇报（10分钟内完成）对象：医务处、总值班、急诊科主任、护士长内容：事件种类、分级、时间开启急救绿色通道准备：药品、急救药械、床位通知：1、 上级医生10min到位2、 相关科室待命3、 会诊医生5min到位梯队调派安排床位部门协调接 待 病 员检伤、实施伤票组 织 抢 救分 流 转 运治疗情况登记临时指挥：二线班现场指挥：急救中心主任、总值班、医务处现场总指挥：医院应急指挥小组注：灾情等级：一次受伤或一次死亡轻度3-5人1-2人中毒6-19人3-9人重度20-49人10-19人特重度大于50人大于20人伤票分类：红色伤票为生命支持组白色伤
3、票为立即手术组黄色伤票为延期手术组绿色伤票为治疗观察组急救梯队第一梯队：急救中心值班人员、相关急救小组中毒急救小组创伤急救小组其他急救小组第二梯队：医院相关科室人员第三梯队：医院应急指挥小组调配急救绿色通道流程接到急救信息，值班医生、护士立即做好病人的接诊工作病人到达，值班护士立即推车到门口接待病人预检分诊，收取有效证件病情较轻：急诊护士护送病人至相应诊室就诊病情较重：立即送病人至抢救室并通知医生联络其他相关科室的医生会诊，并要求立即到岗一次性伤病员6人或重症病人数3人的急救：必须及时向急救中心主任及医务处汇报（日间）、向院行政总值班汇报（夜间或节假日）危重症在急诊抢救室就地抢救，稳定后住院急
4、诊手术病人：直接送病人至6楼手术室，并通知手术科室医生现场指挥抢救协调救治工作护士负责在病历、处方、治疗单、检查化验单上盖特制的“急救绿色通道章、”交收费处记账并参与急救对需要住院的病人：急诊护士应携带盖有“急救绿色通道”章的住院通知单交收费处办理住院手续住院原则：1、 多发伤或危重症住ICU（医护陪同）2、 脑外科、五官科等专科住专科病房（护士陪同）3、 其他以急诊内外科收住为首选（护士陪同）护士或相关陪同人员协同病人做相关检查或取药检查或取药稳定后住院就地抢救急诊绿色通道管理制度1、 为了发扬救死扶伤的人道主义精神，迅速、及时、有效地抢救危急重病。凡是急诊科的病员，应无条件进行生命支持抢救
5、。2、 对绿色通道病员，实行优先抢救、检查和治疗，一切手续由护理员负责办理。如需会诊，应及时通知会诊科室，会诊医生应在5分钟之内到场。3、 绿色通道病员经急诊抢救后，病情相对稳定，需要住院者，由护理员协助办理入院手续，并由医务人员护送入住，同时做好交接班手续。4、 凡110或120送入我院的急危重病员，因无家属在场或费用困难，先由110或120经办人员填写绿卡，报医务处或总值班及时办理有关手续。医务人员应及时做好费用催缴。危重病人转科流程 医嘱：病人转科电话通知接收科室护士长或主班护士1. 整理病历，书写护理小结2. 核对需转送的药物与物品组长陪送，交待病人转科注意事项（神志不清者，交待患者家
6、属）1. 核对病人2. 妥善固定静脉针和各种导管帮 助 病 人 过 床上好护栏，输液病人安置输液架，检查液体余量携带病历及抢救物品、药品（根据病情），以及病人物品转运病人1. 床头在前，床尾在后，护士立于床头2. 严密观察病人面色、神志、呼吸，氧气及输液情况3. 发生病情变化，现场抢救与接受科室护士一起帮助病人过床交接病人1. 核对病人2. 按“十知道”介绍病情3. 交待已经完成、尚未完成的治疗及药品4. 病人的皮肤情况5. 交接者在病历上签名急诊病人院内转运流程医嘱：病人转运至手术室ICU普通病房观察室输液室积极配合抢救，完善术前检查填写围手术期护理记录单积极配合抢救，完善必须检查和治疗填写
7、住院病人转运交接单协助办理住院手续，并携带住院单积极配合治疗，完善检查协助办理急诊病人观察手续积极配合治疗，完善检查患者资料交与患者或家属保管电话通知接收科室当班护士，告知诊断、性别、年龄、神志、特殊管道和特殊用药、需准备急救物品整理患者资料，核对需转送的药物和物品，交待患者或家属转运注意事项再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，并核对转运医嘱妥善固定静脉针和各种管道；药物标记明显；上好护栏和输液架根据病情需要：选择合适的转运方式；携带监护仪等急救器械、药品和物品；派遣合适的护送者转运病人床头在前，床尾在后护士立于床尾，向前推严密观察患者面色、意识、呼吸、氧气、输液及急救
8、器械工作情况发生病情变化、现场抢救与接收护士一起帮病人过床交接病人诊断、病情（含已做检查）、神志、管道、用药及皮肤情况完善抢救及相关记录；整理抢救室急诊危重病人院内转运与交接制度 为确保急诊危重病人院内转运安全与病情交清接明，结合本院实际情况制定本制度，以达到规范转运与交接。一、 规范病人转运制度：在严格遵照转运医嘱的同时并对患者的病情进行评估，暂有生命危险应就地抢救，不宜转运，待生命体征平稳后在转运。二、 转运前护理1、 再次核对转运医嘱2、 与接收科室的沟通：转运病人前应事先电话（告知：诊断、姓名、年龄、神志、特殊管道和特殊用药、需准备急救物品）通知接收科室。接听电话白班为主班护士，夜班为
9、当班护士，接收科室获知信息后应立即准备好床位，急救物品等迎接病人。3、 转运前由医师向家属交待病情及转运过程中可能发生的意外，在征得病人和/或家属的理解和同意后并履行签字手续。4、 整理患者资料，核对并携带患者转运患者的药品和物品。5、 妥善固定静脉针和各种导管；药物标记明显；上好护栏和输液架。6、 根据病情需要，选择合适的转运方式；并携带监护仪等急救器械、药品和物品；由医师和/或具备执业资格的护士护送。7、 离开抢救室前再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，详细记录神志、生命体征、各种引流管刻度位置名称、气道情况等。三、 转运中的护理1、 安全合适的转运体位：不同病情的
10、患者给予不同的体位2、 保持呼吸道通畅3、 有效氧气吸入：对一般缺氧者转运中可用氧气枕，以保证氧气一定的流量。4、 严密观察病情并做好应急处理：转运中应严密监测并监测病人意识状态、瞳孔、呼吸频率与形态、脉搏等。5、 保持各种管道通畅、固定在位。转运途中要确保静脉输液通畅，以便急救用药；各种引流；各种引流管通畅、有效，严防滑脱。6、 语言和非语言的沟通以获取病情信息及提供其安全感：与病人交流时观察其神志、精神状态、语言表达能力、心理状况等。四、 转运后护理（病区交接）双方交清接明患者诊断、病情、神志、管道、用药及皮肤情况，并在急诊危重病人转运交接单和住院病人登记本上签名。输液室工作流程图病人携带
11、治疗单和药品护士站需做皮试注射室进行皮试阳 性阴 性局部反应全身反应返回医生处更换药品通知医生、急救处理离 院留 观住 院白治责班接待、核对接药品和治疗单，安排坐位责任护士核对、配液、输液巡 视输液结束宣教用物处理指导病人对号入座不得随意调换坐位不适主 诉输液反 应过敏反 应治 疗 单药 品标记特殊剂量、特殊用药减慢滴 数停止输 液通知医 生协助处理或配合抢 救留 观住 院离 院滴 数穿刺部 位续接液 体静脉用药安全配置流程医嘱：静脉给药转抄医嘱1.二人交叉与治疗单或医嘱单核对2.核对内容：床号、姓名、药名、剂量、给药方法、药敏试验时间与结果，给药时间配药前准备：1.按治疗卡取药物及溶液 2.核对药品（药名、剂量、浓度、质量、有效期） 3.取合适型号的注射器（检查是否漏气及有效期） 贴治疗卡配置药液（原则上要求：一种药物一副注射器；严格无菌操作）水 剂粉剂：1.按说明书加入适当溶媒 2.缓慢注入，待完全溶解（不可撞击） 3.检查药液（异常颜色、浑浊、结晶、杂质等）抽药：1.再次检查药品标签 2.吸净药液：残留不超过药液总量的1%注入药液（空瓶子放弯盘内待再次核对）检查溶液有无变色、混沌、结晶、杂质等无有再次核对溶液和空安瓿（小瓶），无误，方可弃去配液者签名及时间盖上纱布块备用重新配置查找原因5
