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1、安卫字（2006）312号关于印发安康市手术分类分级管理规定（试行）的通知各县区卫生局、医院、中医院，市直各医疗单位：现将安康市手术分类分级管理规定（试行）印发给你们，请结合实际贯彻执行。各级医院在执行中有什么问题，请县区卫生局收集汇总后，及时向市卫生局医政科报告。附：安康市手术分类分级管理规定（试行） 二OO六年十月十六日主题词：手术 分类分级管理 规定 通知抄送：省卫生厅、省中医管理局安康市卫生局政办科 2006年10月16日印发共印55份安康市手术分类分级管理规定（试行）为切实加强手术操作管理，确保手术质量及医疗安全，根据部、省有关规定，结合我市实际，特制定本规定。一、手术分类（一）一类
2、手术：普遍常见的小手术。（二）二类手术：各种中等手术。（三）三类手术：各种重症大手术。（四）四类手术：各种疑难手术、新开展的重大手术及科研项目手术。二、手术医师分级（一）住院医师1、低年资住院医师：大学本科、专科或中专毕业，取得执业医师资格后，从事医疗工作3年（含3年）以内。2、高年资住院医师：大学本科、专科或中专毕业，取得执业医师后，从事医疗工作3年以上。（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师临床工作3年（含3年）以内。2、高年资主治医师：从事主治医师临床工作3年以上。（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师临床工作3年（含3年）以内。2、高年资副主任医师：从事副主任医师
3、临床工作3年以上为高年资副主任医师。（四）主任医师三、各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下逐步开展一类手术；手术操作熟练后，可独立开展一类手术。（二）高年资住院医师：可独立开展一类手术；在上级医师指导下，逐步开展二类手术。（三）低年资主治医师：熟练掌握并指导一类手术；在上级医师指导下，独立开展二类手术。（四）高年资主治医师：熟练掌握并指导二类及其以下手术；在上级医师指导下，逐步开展三类手术。（五）低年资副主任医师：熟练掌握并指导开展三类及其以下手术；在上级医师指导下，逐步开展四类手术。（六）高年资副主任医师、主任医师：可独立开展并指导四类及其以下手术。各级各类医师手术的具体范
4、围详见安康市各级医师常见手术范围（附件1）四、手术审批权限（一）常规手术审批一类手术：由主治医师或科主任审批并签发手术通知单；二类手术：由副主任医师或科主任审批并签发手术通知单；三类手术：由主任医师或科主任审批，并报医务科备案；四类手术：由科主任审核后报医务科，由医务科或分管院长审批。（二）特殊手术审批以下5种情形应按四类手术审批：1、新开展的重大手术及科研项目手术；2、特殊手术（如特殊保健对象、外宾、已发生医患纠纷的手术）；3、各种导致毁容和致残的手术；4、24小时内需再次手术的；5、疑难、危重且风险极高的手术。五、管理要求（一）各级医疗机构要参照本规定进一步建立健全手术分类管理、分级审批制
5、度，每年根据手术医师的实际工作能力、工作水平及工作态度等进行综合评定，确定每个手术医师的手术范围。（二）各级医师应在批准范围内开展手术。凡涉及开展上一类别手术的，应在上级医师带教下进行。对手术操作熟练的医师，经考核合格，可根据其实际水平提前开展上一类别的手术。对实际操作水平差，甚至造成严重医疗差错或事故的，要视其情节取消部分手术项目或暂停手术。（三）实习、见习学生及见习期工作人员不得单独开展手术及有创操作，对进修人员可根据其临床经历及实际工作能力，经本院考核后，可批准开展相应类别的手术。（四）各级医师不得超越本专业进行手术。（五）在急诊或紧急情况下为抢救患者生命，值班医师需超越规定手术范围及跨专业进行手术的，应当机立断，争分夺秒积极抢救病人，并及时向上级医师、科主任或医务科汇报，决不允许以任何理由推诿，以致贻误抢救时机。六、附件本规定自下发之日起执行，本规定由安康市卫生局负责解释。1
