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1、3+2常见症状鉴别诊断关节痛和骨质疏松考试题及答案1强直性脊柱炎不常出现的是（ ）A 附着点炎B 中轴关节炎C 休息时关节疼痛加重D 对称性小关节炎 E. RF（）答案：D2女性，30岁，两月前日晒后出现面部颧部红斑，双手多关节肿痛，双下肢水肿，小便中泡沫增多。血常规：WBC:3.0109 /L, PLT:60109/L。抗核抗体1:320（+）。其最可能的诊断为：（ ）A 类风湿关节炎B 系统性红斑狼疮C 肾病综合症D 日光皮炎E 风湿热答案：B 3.强直性脊柱炎关节特点：( ) A 对称性多关节炎 B 活动后疼痛加重 C 非畸形性多关节炎 D 中轴关节慢性炎症 E 白天疼痛为主答案：D 4
2、.类风湿结节的特点：( ) A 表示类风湿关节炎活动 B 见于骨性关节炎 C 基本病理改变是滑膜炎 D 常见于肺内 E 见于风湿性关节炎 答案：A 5 .以下哪一项不是类风湿关节炎的临床特征: ( ) A.近端指间关节肿痛 B.远端指间关节肿痛 C.掌指关节肿痛 D.腕关节肿痛 E.四肢关节对称性肿疼答案：B 6.类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是( ) A 肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B 肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 C 肺炎、肺脓肿、胸膜炎 D 支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎 E 肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎 答案：A 7.男性， 67 岁，近半年来右膝关节隐痛 , 白天活动后加
3、重。 X 线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为 ( ) A 痛风 B 类风湿性关节炎 C 风湿性关节炎 D 骨关节炎 E 化脓性关节炎答案：D 8男性，19岁，低热1周，关节肿痛2天。查体双眼球结膜充血，左膝关节肿，尿WBC 15-20/HP,最可能的诊断是：（ ） A反应性关节炎 B强直性脊柱炎 C类风湿关节炎 DReiter综合征 E白塞病答案：D 9急性痛风性关节炎最常受累部位是（ ） A 踝关节 B 膝关节 C 肘关节 D 第一跖趾关节 E下颌关节答案：D 10下列病理改变对AS的诊断最有意义的是： ( ) A附着点炎 B滑膜炎 C虹膜炎 D皮下结节 E软骨破坏答案：
4、A 11下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是： ( ) A骨关节炎以软骨损害为主要病理改变 B类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎 CSLE以浆膜炎症为主要病理改变 D干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现 E强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点答案：C 12一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是【 】 A、胸椎转移癌 B、胸椎结核 C、胸椎血管瘤 D、化脓性脊椎炎 E、胸椎间盘脱出答案：B 13急性化脓性关节炎是【 】 A、关节痛：病情缓慢，肿而不
5、红，穿刺：脓液 B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关 C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75% D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90% E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高答案：D 14骨关节炎疼痛最主要的特点是A运动痛B静止痛C不定时痛D阴雨天痛E寒冷痛答案：B15骨关节炎的主要病变是( )A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛答案：C16男性，40岁，体态胖，2天前进食海鲜和
6、啤酒后，夜间突发左第一跖趾关节处剧烈疼痛，局部红肿热，影响睡眠，晨起行走困难，中等度发热，血常规白细胞增高，血尿酸正常，往有两次发作，持续1周左右好转，最可能的诊断：（ ）A急性扭伤B化脓性关节炎C痛风急性发作D丹毒E急性蜂窝织炎答案：C17 脊柱具有竹节样X线改变的常见疾病是 （ ） A 类风湿关节炎 B 强直性脊柱炎 C 白塞病 D 痛风 E 骨关节病 答案：B18.下列哪一项不是血清阴性脊柱关节病的共同特点: A.与HLA-B27密切相关 B.与肠道革兰阴性菌有一定相关性 C.肌腱附着端炎 D.类风湿因子阳性 E.骶髂关节炎及脊柱炎答案：D19下列关于类风湿因子的描述，正确的是： ( )
7、 A是类风湿关节炎诊断的必备条件 B是针对变性IgG Fc端的自身抗体 C只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子 D是类风湿结节的一种表现 EIgA的免疫复合物答案：B20患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时 间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（ ），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。 .可能的诊断是：( ) A. 类风湿关节炎活动 B. 类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C. 类风湿关节炎活动心功能不全 D. 类风湿关节炎 E. 系统性红斑狼疮 答案：B关
8、节炎第二部分考题1.强直性脊柱炎患者多见于A.青年女性B.中年女性C.青壮年男性D.老年女性E.老年男性答案：C；强直性脊柱炎多发生1040岁的男性患者。2.下列哪一种疾病不属于脊柱关节病A.强直性脊柱炎B.炎性肠病性关节炎C.类风湿关节炎D.Reiters综合征E.银屑病关节炎答案：C；类风湿关节炎不属于脊柱关节病3.诊断痛风，主要根据的生化指标是A.血沉快B.血脂高C.血尿酸高D.类风湿因子阳性E.肾功能不良答案：C；痛风是指高尿酸血症者的尿酸盐结晶沉积所致的反应性关节炎或（和）痛风疾病，诊断痛风时主要根据的生化指标是血尿酸高4.以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现A.多个关节肿痛，面
9、有皮疹，ANA（+）B.小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜睫状体炎D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显答案：D；风湿关节炎多有链球菌感染史，游走性多关节肿痛，可侵犯心脏，引起心肌炎，产生心电图改变5.类风湿关节炎的特点是A.对称性、累及小关节的少关节炎B.对称性、累及小关节的多关节炎C.非对称性、累及大关节的多关节炎D.非对称性、累及大关节的少关节炎E.对称性、累及骶髂关节的多关节炎答案：B；类风湿关节炎多为对称性、累及多个小关节。6.男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动
10、后疼痛减轻，1月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是A.痛风B.脊柱关节病C.类风湿关节炎D.风湿热E.反应性关节炎答案：B；男性青年，髋部及骶髂部疼，近1月左膝单关节肿痛，无发热或其他感染症状。应首先考虑为脊柱关节病7.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项说法不妥A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解B.病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱C.血中常有多种自身抗体D.非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止肿之功效E.肾上腺皮质激素有根治功效答案：E；肾上腺皮质激素并不能对风湿性疾病根治8.类风湿关节炎基本病理改变是A.血管炎B.软骨炎C.关节周围骨破坏D.滑膜炎E.关节周围软组织炎答案：D；类风湿关
11、节炎的基本病理改变是滑膜炎，血管炎仅见于关节外组织。包括其余三项均不是基本病理改变。9.男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞45个HP，可能诊断为A.反应性关节炎B.风湿性关节炎C.Reiters综合征D.强直性脊柱炎E.白塞病答案：C；男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能。10.男性，70岁，反复腰背部痛10余年，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验（+），考虑为A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛
12、风D.风湿性关节炎E.Reiters综合征答案：B；患者为70高龄男性老人，有10年腰背痛史，1周来左膝关节肿痛并有积水，以骨关节炎可能最大11.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵2hd，查血沉40mm第l小时末，CRP升高，RF164，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.Reiters综合征D.骨关节炎E.类风湿关节炎答案：E；女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵2hd。血沉快，ESR升高，RF（），X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎12.女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵l小时以上，伴发热该患者的诊断考虑是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.痛风答案：A；有晨僵及双腕、手近端指间关节、掌指关节和双膝等多部位关节对称性肿痛，最可能诊断是风湿关节炎。13.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是
