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1、针灸推拿科项痹(颈椎病)中医优势病种诊疗方案一、定义项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络,影响气血运行,导致颈项部强硬疼痛,上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。现代医学称之为颈椎病,是中年人的多发病,以颈肩臂痛、上肢无力、麻木,颈部活动受限,有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。二、 诊断依据1、 劳损或外伤和颈部受凉史。2、 呈慢性发病3、 颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。4、 运动功能受限,病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛,可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。三、 辨证分型1、 风寒湿型:颈、肩、上肢串通麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,畏
2、风寒。舌淡红,苔淡白,脉弦紧。2、 气滞血瘀型:颈肩部及上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦。3、 痰湿阻络型:头晕目眩,头痛如裹,四肢麻木不仁,舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。4、 肝肾不足型:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。舌红少津,脉弦。5、 气血亏虚型:头痛目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡苔少,脉细弱。四、 入院标准1、 颈、肩、臂疼痛初发,应积极治疗。2、 颈椎病反复发作,久治不愈者。五、 治疗常规(一) 一般治疗1、 平素应注意防风,防寒,防潮,避免居潮湿之地。2、 病情较重者应去枕平卧休息,避免长时间低头。(二) 辨证论治1、 风寒湿型:治法
3、:散寒除湿,舒经活络。方药:蠲痹汤加减。 羌活、独活、桂枝、当归、川芎、炙甘草、海风藤、桑枝、乳香、木香。2、 气滞血瘀型:治法:行气活血,通络止痛。方药:桃红四物汤加减 桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、熟地、桑枝。3、 痰湿阻络型:治法:化痰开窍,祛湿通络。方药:半夏白术天麻汤加减。 半夏、白术、天麻、陈皮、伸筋草、茯苓、蔓荆子、甘草、生姜、大枣。4、 肝肾不足型:治法:滋补肝肾,通络活络。方药:独活寄生汤加减 羌活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、茯苓、桂枝、防风、川芎、人参、当归、白芍、生地、甘草。5、 气血亏虚型:治法:补气养血、舒经活络。方药:八珍汤加减。 当归、川芎、赤芍、熟地、党参
4、、茯苓、白术、羌活、鸡血藤、甘草。(三) 特色治疗:本证应以活血化瘀,通络止痛为原则。1、 针刺治疗:穴取:颈夹脊穴、风池、肩井,肩中俞、肩外俞、曲池、外关、合谷、阿是穴等。操作方法:根据病症选取穴位,用毫针刺入穴位得气后,每日取一定腧穴上电针,选择波形,留针30分钟,每日一次。2、 灸法:根据部位艾箱灸,每次20-30分钟,每日一次。3、 拔罐:适量,每次5分钟,每日一次。4、 中频脉冲电治疗:患者适当部位,每次30分钟,每日一次。5、 颈椎推拿:每次30分钟,每日一次。6、 熏蒸:每次30分钟,每日一次。7、 刮痧:每个部位,3日一次。8、 TDP照射:局部,每次30分钟,每日一次9、 颈椎牵引:每次20分钟,每日一次。六、 难点分析:项痹见步态笨拙,下肢与上肢麻木、束胸感、手足颤抖者多属痰湿阻络型。治疗时在夹脊穴的基础上加上脾俞、三焦俞共奏健脾益气,通调三焦之功。三焦通,痰湿化,经络通,项痹愈。七、 康复指导1、 本病易复发,注意防风,寒、潮,避免居潮湿之地。2、 加强护理及功能体育锻炼,增强体质。3、 不适随诊。八、 疗效评定标准好转(1)重者:生活可自理。(2)可从事一般日常生活劳动。(3)轻者可正常生活可自理。 未愈:症状无明显改善及加重。九、 住院天数住院天数可在2-3周。十、 住院费用费用可在3000-3500左右