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1、 2022年执业护士指导之住院患儿的心理护理一一、儿童对疾病的熟悉 很多讨论说明儿童将生病住院与惩处、罪恶、自责联想在一起。依据皮亚杰（Jean Piager）的进展理论，儿童到了7岁左右，对抽象事物才能渐渐地了解。因此患儿很难理解为什么来医院承受如此苦痛的治疗及限制。下面介绍皮亚杰进展理论中各期儿童对疾病的概念。 1运筹前期（preoperational stage，27岁）此期儿童认为生病是外来的、与自己无关的详细现象。他们无法从现象中找出缘由，只能看到目前的状况，而不能说出过去及将来如何。他们认为生病是从别人那里来的，但假如问他“疾病如何从别处得来？”他会答复“我不知道，我想可能是变魔术
2、变来的。”2详细应筹期（concrete operational stage， 711岁）此期儿童认为生病是外来的，可区分病因及致病原，认为道德行为与病因有关，并能留意疾病的程度。他们认为疾病是存在于体内，但无法用特殊术语描述。3形式运筹期（formal operational stage， 11岁成人）此期）L童认为疾病与器官功能不良有关，并且每个人的疾病不同。他们熟悉到心理及态度可影响安康或疾病的发生，对疾病的发生及治疗有肯定的见解及自我掌握力量。二、住院儿童主要的压力来源1疾病本身带来的苦痛和创伤。2、治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惊住院给患儿增加了很多以往没有过的限制，例如：抽血前
3、不能进食。因输液而不能下地自由活动等，这些问题使患儿丢失了住院前的自由。各种治疗（如抽血、打针、吸痰等）对患儿的威逼，使患儿产生恐惊。3对疾病的熟悉有限而产生心情反响儿童因本身熟悉力量缺乏，或因身体不适而产生心情反响，有可能将疾病与惩处联想在一起而导致焦虑、恐惊。甚至因不当的梦想而失眠、作恶梦，无法得到充分的休息。4身体形象转变所造成的心情影响随着疾病及治疗的进展，接履而来的是身体外观的变化，如插入体内的各种管道。药物副作用所造成的脱发、满月脸、水牛背等，甚至身体某系统功能丢失或某部位丢失知觉，均使患儿产生可怕及焦虑的心情。5生疏环境及对其缺乏安全感惊奇的病床、推车及各式各样医疗器械取代了家中熟识的环境。各种器械声、吵杂声、消毒水的异味等使患儿缺乏安全感。如此急剧的环境转变，患儿必需经过努力才能适应。6离开亲人及接触生疏人住院需要与亲人、朋友分开，原有的舒适及稳定被担心全感及可怕所取代。在经受分别性焦虑（详见本节有关内容）和担心的同时，还需承受生疏医护人员所施予的各种强迫性检查及治疗。7中断学习住院儿童被迫失去该年龄段应有的学习学问与技能的时机。假如适应不良，将会产生退化性行为，不但无法获得新技能而且难以稳固原有的学问，可能导致学习缓慢、态度退缩、有挫折感。对自己缺乏自信等结果。
