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1、呼吸内科学篇期末考试试卷(A卷)一、标准配伍型(B型题)(1小题洪3.0分)(3分)1A、X线大片状阴影,呈肺叶和肺段分布B、X线呈大片状阴影,内有空洞伴液平C、X线右上空洞,周围有斑片状阴影D、X线右下偏心空洞,内壁凸凹不平E、X线左下单个薄壁空腔阴影(1)肺结核表现为()(2)肺癌表现为()(3)肺脓肿表现为()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2.0分)(2分)1女性,70岁,慢性咳嗽、咳痰30年,气短5年,2天前受凉后咳嗽,咳痰加重,痰量增加,伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。该患者最恰当的诊断是()A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺
2、疾病C、支气管扩张D、支气管哮喘E、肺脓肿(2)目前该患者最主要的治疗是()A、气雾治疗B、祛痰、镇咳C、解痉、平喘D、抗感染、祛痰E、提高免疫功能三、单选题(38小题洪38.0分)(1分)1吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是()A、厌氧菌B、肺炎链球菌C、克雷白杆菌D、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌(1分)2女性,62岁,哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,服氨茶碱无效,哮喘已持续20小时,现在最宜加用的药物是()A、肾上腺素B、沙丁胺醇(舒喘灵)C、氨茶碱静脉滴注D、静脉滴注甲泼尼龙E、硝苯地平(心痛定)(1分)3慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中,以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度()A、第1秒
3、用力呼气量/用力肺活量%(FEV/FVC%)B、肺活量占预计值%(VC%PreD)C、最大通气量占预计值(MmV%PreD)D、残气量/肺总量(RV/TLC%)E、动脉血气分析(1分)4女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,近1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO55mmHg,PaCO74mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为()A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒代偿(1分)5支气管哮喘发作的诊断依据是(
4、)A、X线检查肺纹理增多,粗且乱B、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音C、双肺满布干、湿性啰音D、动脉血气分析呼吸性碱中毒E、氨茶碱治疗有效(1分)6原发性肺结核()A、多见于儿童,预后不良B、病灶极少有吸收钙化C、多可形成千酪样坏死D、少数可发展为血行播散型肺结核E、临床症状较重(1分)7关于胸腔积液病因的描述,哪一项是正确的()A、肾病综合征的胸腔积液是渗出液B、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致C、恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液,也可为漏出液D、胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加,以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液E、肺栓塞产生的胸腔积
5、液为漏出液(1分)858岁,男,咳嗽、气促3个月,抽烟20余年,请结合胸片图,选择最可能的诊断()A、肺癌B、胸膜间皮瘤C、肺结核D、错构瘤E、结节病(1分)9根据2003年全国部分城市及农村前10位主要疾病死亡原因的统计数,呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的第几位()A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位E、第五位(1分)10男性,52岁,10年前诊断为重症肌无力,近5天来发热,咳嗽无力,痰多。体检:双肺可闻及湿啰音,胸片示双下肺炎。患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题()A、肺泡巨噬细胞吞噬功能B、物理防御功能C、免疫防御功能D、化学防御功能E、多形核粒细胞(1分)11继发性肺结核的临床特
6、点,不正确的是()A、不易反复B、空洞长期不愈,经常排菌C、X线表现呈多态性D、可能伴代偿性肺气肿E、胸膜肥厚(1分)12某右肺压缩95%的气胸患者在行胸腔穿刺排气过程后突然出现严重气促、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰,肺部听诊双肺呼吸音粗,右肺可闻较多干、湿性啰音,应考虑又出现()A、肺栓塞B、张力性气胸C、急性心肌梗死D、心源性哮喘E、复张性肺水肿(1分)133岁男孩,咳嗽、低热2周,不咯血、咳痰,X线检查如图,最可能的诊断是()A、左肺炎症B、左肺结核(I型)C、左肺结核(n型)D、左肺结核(出型)E、左肺癌(1分)14对纵隔的描述,正确的是()A、在胸腔内,居中B、上界是胸廓上口,下界
7、是膈C、前界是胸骨体,后界是脊柱胸段D、上宽下窄E、前长后短(1分)15女,6岁,胸闷,咳嗽,胸部CT如图,最可能的诊断为()A、畸胎瘤B、右侧液气胸C、右肺肺大疱D、右侧脓胸E、支气管囊肿并感染(1分)16慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查下列何项不符()A、最大通气量占预计值的70%B、最大呼气中段流速正常或增高C、第1秒时间肺活量50%D、肺活量占预计值70%E、残气量占肺总量的45%(1分)17对支气管肺段的描述,正确的是()A、由肺间质构成B、是二级支气管所属的肺组织C、是四级支气管所属的肺组织D、是二至四级支气管所属的肺组织E、是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织(1分)18男,
8、38岁,咳嗽,咳痰,关节疼痛,外周淋巴结肿大,结合CT图像,最可能的诊断是()A、肺泡蛋白沉积症B、肺间质病C、结节病D、肺结核E、霍奇金病(1分)19下列属于继发性肺结核的是()A、血行播散型肺结核B、结核性胸膜炎C、胸内淋巴结结核D、浸润型肺结核E、肠结核(1分)20有关ARDS的病理生理,下列哪项不正确()A、肺微血管壁通透性增加B、肺间质水肿C、通气/血流比例失调D、肺内分流减少,从而导致缺氧及二氧化碳潴留E、肺泡群萎陷(1分)2155岁慢性肺心病呼吸衰竭患者,近日来出现下肢水肿,治疗后动脉血气体分析结果如下:pH7.45,PaCO9.33kPa(70mmHg),HCO45mmol/L
9、,BE+19mmol/L。其诊断符合()A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒(1分)22关于肺癌的放射治疗,哪一种病理类型的放射剂量最大()A、腺癌B、鳞状细胞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、类癌(1分)23男,42岁,轻度咳嗽,胸部隐痛2月余,请结合CT检查,选出最可能的诊断()A、食管囊肿B、淋巴管囊肿C、淋巴管瘤D、支气管囊肿E、神经源性肿瘤(1分)24男性,32岁,1周前咽痛,发热,未引起重视。1天来感右耳疼痛,耳鸣。最可能的诊断()A、急性咽炎并发中耳炎B、流感并发中耳炎C、支气管炎并中耳炎D、普通感冒E、鼻窦炎(
10、1分)25女性,妊娠2个月,患肺血栓栓塞症,应禁用哪种药物()A、华法林(Warfar1in)B、肝素C、低分子肝素D、多巴酚丁胺E、维生素K(1分)26女性,45岁,活动后心悸气促15年,加重伴双下肢水肿3个月,近1周不能平卧。查体:颈静脉怒张,心率120次/分,心律绝对不整,心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大,双侧胸腔中等量积液,估计胸液检查的结果有()A、胸液比重1.020B、胸液LDH240IU/LC、胸液细胞数500X10/LD、胸液Rivaha试验阴性E、胸液蛋白含量40g/L(1分)27男,68岁,呼吸困难、轻度吞咽困难3月余,请结合CT,选
11、择最可能的诊断()A、气管乳头状瘤B、气管脓肿C、气管炎性假瘤D、食管癌E、甲状腺癌(1分)28男性,23岁,因患格林-巴利综合征发生呼吸肌麻痹,需要气管插管行机械通气,宜取哪一种通气模式()A、控制通气B、同步间歇强制通气C、压力支持通气D、双相气道正压通气E、高频通气(1分)29慢性呼吸衰竭、缺氧对心脏循环白影响,下列哪项不正确()A、可使心率加快B、早期轻度缺氧,心电图可无异常改变C、可使冠状动脉血流增加D、可使血压升高E、可使肺循环阻力增高(1分)30下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭()A、PaO50mmHg,PaCO40mmHgB、PaO55mmHg,PaCO50mmHgC、Pa
12、O65mmHg,PaCO40mmHgD、PaO85mmHg,PaCO55mmHgE、PaO75mmHg,PaCO30mmHg(1分)31慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析:pH7.40,PaO40mmHg,PaCO70mmHg,进行氧疗应采用()A、间断低流量给氧B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、立即纯氧吸入E、持续高浓度高流量吸氧(1分)32典型肺炎球菌肺炎的临床特征是()A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音(1分)33女性,17岁,突发
13、胸痛、气促伴有干咳2小时入院,胸片示左肺压缩60%,胸膜腔测压波动于土3cmH0之间,抽气后无明显变化,患者的气胸类型是()A、张力性气胸B、闭合性气胸C、交通性气胸D、血气胸E、脓气胸(1分)34男,38岁,咳嗽、咳痰、咯血,结核菌素实验(-),结合CT图像。最可能的诊断是()A、支气管扩张B、肺囊虫病C、肺囊肿D、间质性肺炎E、特发性肺间质纤维化(1分)35急性呼吸衰竭时的弥散呼吸,指的是呼吸骤停后,如能保持肺血流循环,借肺泡-静脉血O和co存仁的分IE差,也()A、静脉血可继续氧合的过程B、继续维持心跳的过程C、维持正常血压的过程D、动脉血可继续氧合的过程E、维持脑组织供氧的过程(1分)
14、36患者突发胸痛气急,呼吸困难,胸片如图,最可能的诊断为()A、右侧肺大疱B、右侧气胸C、右侧中央型肺癌并阻塞性肺气肿D、肺气肿E、右肺肺炎(1分)37慢性呼衰患者,有呼吸困难及呼吸性酸中毒。查体:发绡明显,血压8.O/5.33kPa(60/40mmHg),心率130次/分。鼻导管给氧病情无缓解,并出现神志改变。进一步治疗应首先采用()A、气管插管,呼吸机辅助.呼吸B、补充碳酸氢钠纠正酸中毒C、补充血容量,使用升压药D、呼吸兴奋剂+高压氧E、气管切开,呼吸机辅助呼吸(1分)38容易并发脓气胸的肺炎是()A、肺炎球菌肺炎B、支原体肺炎C、肺炎杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、病毒性肺炎四、多选题(8小题,共16.0分)(2分)1中央型肺癌的X线表现是()A、肺叶或肺段不张征像B、可见“S”征C、肺门不规则肿块D、转