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1、 阳 泉 市 卫 生 学 校教学设计方案 课程：病理学专业：护 理教师：冯丽霞阳泉市卫生学校教师课时授课教学设计方案 （供护理专业用）课 程病 理 学学时30分钟主讲教师冯 丽 霞授课专业护理专业（一） 课题二尖瓣狭窄授课年级一年级（300人） 授课方法结合多媒体讲授（二）教学目的和要求知识目标：1、了解心瓣膜病的概念。 2、理解二尖瓣狭窄的血流动力学改变。（难点）3、掌握二尖瓣狭窄的临床病理联系。（重点）能力目标： 培养分析问题、解决问题的能力。态度目标： 养成严谨认真的学习态度。（三）教学资源（教具、仪器、设备、教材、参考资料）1、教材：靳晓丽主编的病理学基础（修订版）2、自制多媒体课件3
2、、互联网下载资料及图片（四）教学安排（课堂结构时间分配）项 目时 间说 明导入新课展示学习目标复习相关知识讲授新课回顾小结反馈练习布置作业1分钟1分钟2分钟21分钟2分钟2分钟1分钟以“病例”导入，直观让学生明确学习目的为新课打下扎实基础结合多媒体课件突出重点 图文并茂知识条理与巩固检查对知识掌握情况指出预习的内容（五）课堂评估方法（反馈形式及内容）提问和练习（内容见教案）（六）授课内容及方法教 师 活 动学生活动设 计 意 图【板书】 二尖瓣狭窄【概述】 心瓣膜病是目前我国心脏病中较为严重的疾病之一，该病发病隐匿，患者早期常常没有任何感觉。直到自己感觉不适来院就诊，此时心瓣膜已经发生了严重的
3、病变，甚至可能出现心力衰竭威胁到生命。【导入新课】以“风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄”病人的病例导入新课。设疑：“二尖瓣狭窄的患者为何会咳出粉红色泡沫状痰？为何会出现双下肢水肿？此时患者的心脏和肺发生了哪些变化？” 带着这些问题，进入我们今天的课堂。【展示目标】知识目标：1、了解心瓣膜病的概念。 2、理解二尖瓣狭窄的血流动力学改变。（难点）3、掌握二尖瓣狭窄的临床病理联系。（重点）能力目标： 培养分析问题、解决问题的能力。态度目标： 养成严谨认真的学习态度。【回顾旧课】正常的心脏结构？肺静脉左心房左心室肺动脉主动脉下腔静脉右心室右心房肺静脉上腔静脉引导学生复习解剖上心脏的正常结构，引出心瓣膜。通过
4、一段视频让学生详细了解心瓣膜的正常工作情况。设疑过渡：如果心瓣膜受到损伤，会不会影响正常的心脏泵功能呢？【详细讲解】 心瓣膜病的概念： 由于先天发育异常或后天性疾病造成心瓣膜器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。 瓣膜口狭窄：瓣膜口开放时不能充分张开，使瓣膜口缩小，血液通过障碍。瓣膜口关闭不全：心瓣膜关闭时，瓣膜口不能完全关闭，一部分血液发生反流。设疑过渡：心瓣膜病最易侵犯的瓣膜是哪个？【板书】（一）二尖瓣狭窄：1、病理变化： 【详细阐述】正常时，成人二尖瓣舒张期最大瓣膜口面积约为5cm2，可通过成人两根手指；病变狭窄时，一般缩小至12 cm2，可通过成人一根手指，病变严重时，甚至只能
5、通过一根探针。设疑过渡：如此狭窄的二尖瓣会引起什么样的血流动力学改变？又会出现哪些相应的临床症状呢？【板书】2、血流动力学改变及病理临床联系。【旧知回顾】：正常血液循环途径。左心室左心房右心室右心房【详细阐述】图片中央的心脏是由左、右心房和左、右心室构成，红色管道内为动脉血，蓝色管道内为静脉血，动静脉之间的网络状结构为毛细血管网。心脏就像是一个动力泵，在左心室的收缩作用下将动脉血博入全身的动脉系统，在毛细血管网完成物质交换后进入静脉系统，最终由上、下腔静脉回流入右心房，继而通过三尖瓣进入右心室。右心室的静脉血经肺动脉进入肺部完成气血交换，静脉血变为动脉血，之后经肺静脉回流入左心房继而通过二尖瓣
6、进入左心室，开始下一个周期的循环。【详细阐述】左心房扩张、肥大：由于二尖瓣狭窄，左心房血液淤积，导致代偿性扩张，肥大，直至失代偿性扩张。心尖区舒张期隆隆样杂音：左心房血液在加压情况下快速通过狭窄的二尖瓣瓣膜口，产生漩涡和震动。肺淤血： 左心房失代偿性扩张，血液淤积，肺静脉回流受阻，导致肺淤血。患者出现咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。右心室肥大、扩张：肺淤血后肺动脉压升高，导致右心室代偿性肥大、扩张。三尖瓣区收缩期吹风样杂音：右心室扩张导致三尖瓣相对关闭不全，血液发生反流。右心房扩张、肥大：右心室血液反流，右心房负担加重，相继出现代偿性扩张，肥大，直至最终右心衰竭。体循环淤血：右心衰竭引起上、下
7、腔静脉淤血。患者出现颈静脉怒张、双下肢水肿、肝大、腹水。【回顾小结】教师引导学生共同回顾本节内容的重点和难点。“三大一小”，两淤血，两杂音。【反馈练习】一、填空：1、心瓣膜病是指由于先天发育异常或后天性疾病造成心瓣膜器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。 2、正常时，成人二尖瓣完全开放时面积约为5cm2,狭窄时瓣膜口缩小至12 cm2。二、选择：1、关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是错误的？（ A. ）A. 左心室肥大、扩张 B .右心室肥大、扩张笔记倾听思考观看倾听引出新课倾听思考动脑思考认真回答理解记忆 思考倾听思考倾听思考观察分析总结笔记笔记倾听思考观察记忆倾听思考笔记观察图片认真
8、回忆复习观察倾听理解记忆观察图片倾听思考分析领会笔记学生分组分析、讨论观察图片思考总结回答问题思考回答简单介绍引人入胜，抓住学生的注意力，激发学生学习的兴趣。指出重点、难点、让学生明确学习目的。让学生温故而知新，为后面的课程内容做一个良好的铺垫。图文并茂直观形象引出：心瓣膜病的概念。图文并茂直观形象图文并茂形象直观出示图片直观形象适时设疑引导学生思考探索通过图片动画利于复习全面概述加深理解以求记忆通过出示图片加深理解、增强记忆效果突出重点突破难点加深理解培养学生分析问题、解决问题的能力。培养学生总结、概括和分析的能力检查掌握情况，巩固课堂效果教 师 活 动学生活动设 计 意 图C. 左心房扩张
9、、肥大 D .右心房扩张、肥大E .肺淤血、水肿 2、心瓣膜病最常侵犯的部位是？（ B ）A .三尖瓣 B .二尖瓣C .主动脉瓣 D .肺动脉瓣E. 静脉瓣【布置作业】1、思考：心瓣膜病为何最易侵犯二尖瓣？2、完成教材目标检测。3、预习“二尖瓣关闭不全”。思考回答记作业检查掌握情况，巩固课堂效果督促课后巩固复习教 学 反 思经过本节课的教学以及学生的反应，我有以下反思：1、优势：我所设计的本节课侧重于形象直观的图片、视频、音频、动画。利于学生很好的复习原有知识，并且可以很好的理解本节课的新知识，能牢固记忆。2、不足：本节课的不足之处在于时间安排有点紧张，对于基础较差的学生，接受起来有点困难。3、整改措施：在备课时，除了备授课内容，更重要的是要备学生，争取最大限度的考虑到每一个学生接收能力。二尖瓣狭窄 血流动力学改变及病理临床联系舒张期隆隆样杂音 收缩期吹风样杂音 二尖瓣狭窄左心房扩张、肥大肺淤血右心室肥大、扩张右心房扩张、肥大体循环淤血 咳嗽、呼吸困难、 颈静脉怒张、肝大、咳粉红色泡沫状痰 双下肢水肿、腹水板 书 设 计
