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1、癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见较少见发病年龄多见于40岁以上多见于青少年大体特点质较硬、灰白色、较干燥质软、灰红色、湿润、鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无肉瘤细胞间多有转移多经淋巴道转移多经血道转移创伤一期愈合与二期愈合一期愈合二期愈合特点主见于无菌性手术创口，其中仅有少量血凝块需清除异物、吸收机化大量坏死组织和血凝块、再生多量肉芽组织组织破坏破坏少破坏大创缘整齐不整齐创口对合容易对合不易对合感染无感染有感染愈合时间短时间长时间形成瘢痕瘢痕小瘢痕大良性肿瘤恶性肿瘤组
2、织分化程度分化好、异型性小、与原组织形态相似分化差，异型性大，与原有组织形态差别大核分裂象无或稀少，不见病理性核分裂象多见，并可见病理性核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长包膜有无分界与周围组织分界清不清楚继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成等转移不转移常有转移复发手术切除后很少复发手术切除等治疗后较易复发对机体影响较小主要为局部压迫或阻塞如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发灶和转移灶周围的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质 1一期愈合：组织缺损小、无感染、创缘整齐、裂缝很小可严密缝合。 2二期愈合：组
3、织缺损大、创缘不整齐、哆开、无法整齐对合或伴有明显感染，往往需要清创后才能愈合。3影响：一期愈合：所需要的时间短，形成的瘢痕量少，抗拉力强度大，几乎不影响功能。二期愈合：由于坏死组织多或感染，局部组织继续发生变形、坏死，炎症反应明显，影响肉芽组织形成。伤口扩大，伤口收缩明显，伤口肉芽组织形成量大。愈合时间比较长，形成的瘢痕比较多，抗拉力强度较弱，常影响组织和器官的外形或功能。肉芽肿性炎概念，常见病因，举例 1概念：一种特殊的慢性炎症，以渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。 2原因：细菌感染：结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病和麻风；螺旋体感染：梅毒螺旋体引起的梅毒真菌
4、和寄生虫感染：包括组织胞浆菌病和血吸虫病异物：手术缝线、石棉等肾小球肾炎肾盂肾炎病变性质超敏反应性炎化脓性炎病变部位肾小球肾盂、肾间质、肾小管病变特点弥漫性肾小球损伤肾小球肿胀、硬化、基膜损害双肾同时受累系膜/内皮细胞明显增生肾盂、肾间质化脓性炎病变可为单侧或双侧性双侧肾脏不对称病变发病机制抗原抗体复合物免疫反应细菌直接作用病因A组乙型溶血性链球菌感染上行或血行的细菌化脓性感染临床表现急性肾炎综合症肾病综合症慢性肾炎综合症高热、寒颤、腰痛、尿频、尿急、尿痛、脓尿、蛋白尿、菌尿原因不明：如结节病3举例：结核结节：典型病变有中央干酪样坏死，周围有由巨噬细胞转变的类上皮细胞，其中可见到朗格汉斯巨细胞
5、等构成。伤寒小结：主由成团的巨噬细胞转变的伤寒细胞构成风湿小体：风湿病时，由风湿细胞、纤维素样坏死构成的梭形结节。假结核结节：在血吸虫虫卵坏死后形成的慢性虫卵结节，其中有坏死的虫卵、类上皮细胞、多核巨噬细胞等构成，缺少干酪样坏死。手术缝线残留：手术后巨噬细胞增生吞噬缝线,形成异物多核巨细胞，你说我怎么老当大怪兽不当救世主啊？CT发现右肺直径3cm胞块，可能性大的两种疾病1肺癌：肉眼上呈结节状肿块，边界不清，常有坏死。显微镜下可能为腺癌，癌细胞异型明显，腺样结构；有的可能是磷状细胞癌，细胞呈巢团状、细胞间桥可见，有时有角化珠形成。 2结核球：由纤维组织包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，常位于肺
6、叶上，中央可有钙化。大叶性肺炎小叶性肺炎病原菌肺炎球菌；毒力较强多种化脓菌；毒力弱病变特点肺泡纤维素性炎以细支气管为中心肺组织的化脓性炎病变范围起始于肺泡肺段或整个肺叶起始于细支气管以肺小叶为单位灶性散布肉眼单侧肺，左右肺下叶双肺下叶和背侧，黄白色病灶，斑片状分布镜下单侧肺受累，典型四期表现，胸膜常受累，支气管不受累1、充血水肿期2、红色肝样变期3、灰色肝样变期4、溶解消散期1、化脓性支气管炎2、肺泡腔内渗出物多3、肺泡壁破坏+小脓肿形成并发症少见肺肉质变；胸膜肥厚；肺脓肿及脓胸；败血症；感染性休克多且严重。心衰、呼吸衰竭、脓毒血症、肺脓肿及脓胸好发人群青壮年小儿和年老体弱者，常作为合并症出现
7、预后预后好预后差表面化脓和积脓蜂窝织性炎脓肿出血性炎概念及特点粘膜或浆膜表面的化脓性炎疏松结缔组织的化脓性炎局限性化脓性炎1、血管损伤严重2、渗出物含大量红细胞3、多与其他类型炎症合并存在常见病表面化脓：尿道、支气管积脓：浆膜、胆囊炎、化脓性输卵管炎、丹毒、急性蜂窝织性阑尾炎疖（毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿）痈（多个疖的融合）流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫致病菌溶血性链球菌葡萄球菌贫血性梗死（白色梗死）出血性梗死（红色梗死）形成条件动脉因血栓形成栓塞1、动脉栓塞或血管受压闭塞2、梗死前器官已有严重淤血3、梗死器官组织结构疏松好发器官组织结构比较致密、侧枝循环不充分的器官（脾、肾、心）组织结
8、构疏松的器官（肺、肠）肉眼形态特点梗死灶灰白色，质实脾肾梗死灶呈椎体形、切面为三角形，边缘可见充血出血带心肌梗死呈不规则形梗死灶红色，大量出血肺梗死灶呈三角形，红色，尖朝肺门，底靠肺膜，肺膜面有纤维渗出物。肠梗死灶呈节段性，暗红色，肠浆膜面有纤维渗出物急性炎症蔓延扩散的方式途径结局局部蔓延组织间隙+自然管道周围组织和器官糜烂、溃疡、瘘管、窦道、空洞淋巴道蔓延病灶周围毛细淋巴管+小淋巴管扩散淋巴入血淋巴管炎+所属淋巴结炎血道蔓延血道蔓延淋巴路血循环毒性产物回流入血菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症良性溃疡和恶性溃疡良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口状大小
9、溃疡直径一般小于2CM溃疡直径常大于2CM深度较深较浅边缘整齐、不隆起不整齐、隆起底部较平坦凹凸不平、有坏死出血周围粘膜粘膜皱襞向溃疡集中粘膜皱襞中断。呈结节状肥厚原发性肺结核概念、临床病理特点1概念：机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核，多见于儿童。2特点：原发病灶；结核性淋巴管炎；结核性淋巴结炎。急性炎症与慢性炎症特点 1急性炎症：经过时间短；病变特点以渗出和变质为主；炎性细胞浸润以中性粒细胞为主。 2慢性炎症：经过时间长；病变特点以增生性病变为主；炎性细胞浸润以淋巴粒细胞、浆细胞和单核细胞为主。大叶性肺炎病理发展过程，并发症1）过程：充血水肿期：肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔以浆液渗出为
10、主。红色肝样变期：肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔大量红细胞和 纤维蛋白渗出为主。灰色肝样变期：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状，肺泡腔大量白细胞、纤维蛋白渗出。溶解消散期：纤维蛋白被溶解，肺组织结构恢复正常。2）并发症：肺脓肿或脓胸、肺肉质变、败血症或脓毒败血症、中毒性休克，有时有胸膜粘连等。肉芽组织的肉眼、镜下特点，功能及其转归1）肉眼：表面呈颗粒状、鲜红色、湿润柔嫩，触之易出血而无痛觉，状似肉芽。2）镜下：大量新生毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞。3）功能：填补缺损；抗感染保护创面；机化血凝块和坏死组织。4）转归：间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血
11、管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后成熟转变为瘢痕组织。肿瘤的异型性、与肿瘤细胞的分化程度和恶性程度关系 1）肿瘤的细胞形态和组织结构都与其起源的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性。 2）肿瘤异型性越大，分化程度越低，恶性程度越高。肿瘤异型性越小，分化程度越高，恶性程度越低。新月体概念、形成过程 1）概念：由增生的壁层上皮细胞、单核细胞和炎症细胞构成, 附着在肾球囊层，在血管球外侧形成新月形或环状结构。 2）形成：细胞性新月体纤维细胞性新月体纤维性新月体。你说我怎么老当大怪兽不当救世主啊？渗出液对机体有何利弊 1）利：稀释毒素及有害物质；含抗体补体，协助消灭病原
12、体；纤维蛋白原在酶作用下，变成交织成网的纤维蛋白，使病灶局限化。 2）弊：压迫临近器官；可发生机化，造成粘连。假小叶概念、病理特点 1）概念：假小叶是由增生的纤维组织分割包绕肝小叶及肝细胞结节状再生而成的肝细胞团。 2）特点：肝细胞索排列走向紊乱，可有不同程度的变性、坏死；中央静脉缺如、偏位或两个以上；纤维间隔可见胆管增生，有淋巴细胞和浆细胞浸润。急性风湿性心内膜炎病变特点、发展为慢性心瓣膜病后后果 1）特点：风湿性心脏病主要侵犯二尖瓣，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。初期瓣膜肿胀，纤维素样坏死、粘液样变性，瓣膜闭锁缘形成单行排列，12nm疣状赘生物，即白色血栓，由血小板和纤维素构成。 2）病
13、变后期，白色血栓机化，病变反复可形成慢性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全。动脉粥样硬化基本病变，发展过程，继发性病变 1）病变：动脉内膜形成粥样斑块，发生于大、中动脉。 2）过程：脂纹 纤维斑块 粥样斑块 继发病变3）继发：斑块内出血 斑块破裂 病灶处内皮损伤和粥瘤性溃疡钙化 动脉瘤形成 血管腔狭窄。心肌梗死形态变化，并发症 1）为动态变化过程，肉眼呈贫血性梗死改变，早期颜色苍白或土黄色，晚期有纤维增生；镜下心肌纤维凝固性坏死、核碎裂、消失，胞质均质红染或不规则粗颗粒状，梗死灶周围有充血出血带，继而出现肉芽组织，最后机化成瘢痕组织。 2）并发症：心力衰竭 心脏破裂 室壁瘤 附壁血栓形成心
14、源性休克 急性心包炎 心律失常急性肾炎综合症 1）临床表现：血尿、蛋白尿和管型尿，尿量减少，轻度水肿和高血压。 2）病理基础：肾小球毛细血管内增生和GBM损伤。3）肾炎类型：急性毛细心血管内增生性肾小球肾炎急进性肾炎综合症 1）临床表现：开始常出现重度血尿、蛋白尿和管型尿，很快进展为少尿甚至无尿，可有血压高、肾性贫血，并常在短期内进展为氮质血症、尿毒症。 2）病理基础：GBM严重破坏和大量新月体快速形成。3）肾炎类型：新月体肾炎门脉性肝硬化一、病因：与病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良和有毒物质损伤等因素有关。在我国，肝硬化的病因主要为HBV、HCV的慢性感染，且可发展成肝细胞癌。二、病变：弥漫性肝细胞坏死变性。弥漫性假小叶形成以及显微组织增生。假小叶大小均匀，
