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1、痛风是怎么回事？痛风并不是单一疾病，而是一种综合征，是由体内一种嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。临床上以反复发作的急性关节炎，合并痛风结石，血尿酸浓度增高，关节畸形及肾脏病变等为特征。病人大多为30岁以上的男性，其男女性别的比例大约是20：1。此外，痛风病大约半数以上都有家庭史，因此遗传在痛风病的病因上是很重要的。痛风通常分为4期：无症状期：仅有高尿酸血症而无症状。急性期：以急性关节炎为主，第一次发作大拇指的关节者占60间歇期：在两次发作期间有一静止期。一年内复发者占62慢性期：此期间主要表现为痛风石、慢性关节炎及痛风性肾炎。尿酸沉积于结缔组织形成痛风石，平均出现时间为10年；经过1020年累积上
2、下肢许多关节，可出现假性类风湿关节炎。多数人发现自己患有痛风时，表现为急性关节炎，患者的关节多于夜间有突然发作性疼痛，脚部的拇趾关节和跖趾关节常最先受侵犯，其次是踝、膝、手、腕部的诸关节。疼痛后数小时关节红肿、发痛、心慌等全身体温上升达3839，并伴有头痛、心慌等全身症状。血化验白细胞增高，红血球沉降率也会加快。急性关节期楞持续数天到数周，关节可还原。但是，关节炎常常反复发作，间隔期越来越短，最后关节炎进入慢性期。由于关节炎频繁发作，尿酸盐在关节内沉着增多，关节肿胀持续不能消 ，关节 畸形或僵硬，关节活动受到限制。同时在关节的骨质内、滑膜、韧带以及耳垂的皮下有痛风石形成，经皮肤直接触摸可有明显
3、的压痛，破溃后有白色的尿酸盐结晶排出。有的患者还可有肾功能减退及冠状动脉硬化、高血压等腰三角形合并症。当怀疑患有痛风性关节时，可测定血中尿酸的浓度。如血尿酸浓度超过6毫克，对诊断本病有重要意也可作X线骨、关节的摄片检查，典型表现是在受尿酸盐沉积的骨骺部出现圆形空腔样缺损，而周围骨组织密度正常。关节间隙变窄，关节 面凹凸不平。在关节附近的软组织内还会发现痛风石的钙化灶。此外，在痛风石内发现尿酸盐结晶，则更可确定诊断。痛风多发生于老年人、肥胖及脑力劳动者。常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症。高蛋白高脂肪肥胖容易引起痛风，酒精亦能诱导高尿酸血症。其饮食治疗原则如下：保持理想体重。肥胖者应减体重。减
4、体重应循序渐进，否则易导致酮症或痛风急性发作。碳水化合物可促进尿酸排出，可选用精白米、富强粉、玉米、馒头、面条等。进食蛋白质以牛奶鸡蛋为主，瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉。适当限制脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。并发高脂血症者要控制在总热量的2025以内。大量饮水，每日保持20003000ML，促进尿酸排除。限制盐，每日25g。禁酒，酒精易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。强烈刺激的调味品、香料少用，可饮饮料。限制嘌呤摄入，禁用含嘌呤高的食物。动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨骼、海味、发酵食物、豆类等。乙肝是肝硬化罪魁祸首乙肝与肝硬化的关系十分密切，慢性乙肝是形成肝硬
5、化的基础之一，肝炎后硬化患者中可以检测出乙肝病毒感染指标可达7085，其中约80左右乙肝病毒表面抗原（俗称“澳抗”）为阳性，约30乙肝病毒e抗原为阳性（俗称“大三阳”）。这表明了这些肝硬化患者是在乙肝病毒持续存在、复制、病变长期活动中发展而来。还有许多肝硬化患者乙肝病毒核心抗体呈阳性，以及一些不明原因的肝硬化，进行肝穿刺组织学检查，发现肝组织内部仍然存在乙肝病毒。乙肝与肝硬化的密切关系已被大量的流行病学和临床调查所证实。乙肝病毒持续感染，加上患者的免疫缺陷，肝组织长期处于炎症状态，炎症坏死激发肝组织再生修复机制，再生过程中不能完全恢复到原先的正常状态，修复伴随着纤维结缔组织增生（瘢痕组织），纤维组织逐渐侵占肝脏小叶，使其结构改变，最终导致肝硬化。期肝组织纤维化，经过治疗和调养，尚可以逆转，已形成肝硬化后则难以恢复。慢性乙肝如果表现为持续轻度、迁延多年，病情较轻，可能最终发展为亚腺泡小结节型肝硬化；如果病情严重、肝组织（多腺泡）短期出现大片坏死，肝硬化的进程就会加速，大量纤维化和再生，最终发展为大结节型肝硬化；慢性乙肝原已形成小结节型肝硬化，一旦炎症活动加剧，可发生融合性坏死，则在小结节基础上发展为大结节型肝硬化，导致混合结节型肝硬化形成。合肥市友好医院中医肝病科供稿
