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1、系 专业班级姓名考号（密封线内不准答题）南阳理工学院 2008 2009学年第1 学期期末考试试卷课程：西医外科学（A卷）评卷人（签名）： 复核人（签名）： 题号一二三四五 六七八九总分得分一.单项选择题（每题1分，共25分）1.高压灭菌后物品,超过下列时间不能使用( )A.3天 B.5天 C.10天 D.14天 2.局麻药毒性反应的早期主要表现为( )A.血压下降 B.呼吸抑制 C.面色发绀 D.精神症状3.在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破( )A.棘上韧带 B.棘间韧带 C.黄韧带 D.硬脊膜 4.解热镇痛药对哪种疼痛无效( )A.头痛 B.神经痛 C.内脏痛 D.肌
2、肉痛 5.下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的?（ ）A.立即停止钾盐摄入 B.积极防治心律失常 C.恢复肾脏功能 D.补充血容量 6.代谢性酸中毒最明显的表现是( )A.呼吸变得又浅又快 B.呼吸变得又深又快 C.呼吸变得又深又慢 D.呼吸变得又浅又慢7.对于需长期PN支持的患者，则以经下列哪个静脉途径输注（ ）A.颈外静脉 B.头静脉 C.大隐静脉 D.锁骨下静脉 8.下列哪项不是输血的适应证：（ ）A.急性大出血 B.凝血功能异常 C.严重感染 D.补充营养A.高钾血症 B.高镁血症 C.高磷血症和低钙血症 D.代谢性酸中毒9.胸外心脏按摩法的按压部位应在（ ）A.胸骨左缘第四肋间 B
3、.胸骨上中1/3交界处C.胸骨中下1/3交界处 D.胸骨下1/3处10.关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的（ ）A.每日尿量少于400ml称为少尿 B.每日尿量少于100ml称为无尿C.急性肾衰的病因分为肾前性、肾性及肾后性三大类 D.以上都对11.下列哪项为各类休克的共同点( )A.血压下降 B.皮肤苍白 C.四肢湿冷 D.有效循环血量的急剧减少12.手术前的一般准备，下述哪项不正确( )A.对术后需要绝对卧床的病人，应训练床上大小便 B.备皮C.需要输血者，应配血备用 D.胃肠道以外的手术可不禁食13.手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正确的( )A.减少感染扩散 B.预防下肢静脉血栓形
4、成C.减少腹胀和尿潴留 D.预防肺部并发症14.外科化脓性感染的特点( )A.大多数都发展成几种细菌的混合感染 B.组织被破坏后愈合多不留疤痕C.病变多集中在局部化脓坏死 D.多数有明显的突出局部症状15.处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的( )A.彻底清创术 B.清除坏死组织和异物C.用1%高锰酸钾湿敷 D.伤口应尽量予以缝合16.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是( )A.病理学检查 B.血清酶学及免疫学检查C.剧烈疼痛，消瘦 D.肿块质硬，固定17.有关结肠癌，下列哪项是正确的( )A.左半结肠癌在临床上常出现贫血 B.结肠癌大多数为腺癌C.结肠癌以血运转移为主 D.右半结肠癌在临床常出现
5、梗阻症状18.早期胃癌( )A.局限于胃窦内 B.局限于粘膜或粘膜下层C.直径在2cm以内 D.无淋巴结转移19.单纯性甲状腺肿的典型症状为( ) A.甲状腺呈对称性、弥漫性肿大 B. 甲状腺呈不对称性、弥漫性肿大C.甲状腺呈对称性、结节性肿大 D. 甲状腺呈不对称性、结节肿大20.胃及十二指肠溃疡的手术适应症为( )A.有多年溃疡病史，发作频繁，症状加重，经系统内科治疗无效者 B.溃疡病伴溃疡急性穿孔者C.溃疡病伴机械性幽门梗阻者 D.以上都对21.下列除哪一条外均为门脉高压症最重要的临床表现 ( )A.外周静脉压升高 B.呕血或柏油样便 C.腹水 D.脾肿大及脾功能亢进22.腹外疝最重要的
6、发病原因为( )A.慢性咳嗽 B.腹壁有薄弱点或腹壁缺损 C.长期便秘 D.经常从事导致腹腔内压增高的工作23.某青年长跑后发生腰痛，绞痛性质，继而出现肉眼血尿最大可能是( )A.肾肿瘤 B.输尿管肿瘤 C.膀胱肿瘤 D.上尿路结石24.慢性细菌性前列腺炎的最主要诊断依据是( )A.有反复尿路感染发作史和前列腺液查处致病菌B.尿频、尿急、尿痛和排尿困难 C.下腰痛 D.性功能障碍25.在周围血管病中，静息性疼痛的性质为( )A.刀割样疼痛 B.顿痛 C.胀痛 D.游走痛二.多项选择题（每题1分，共5分）1.体液平衡失调的表现形式为( )A.容量失调 B.酸碱度失调 C.电解质失调 D.浓度失调
7、 E.成分失调2.男性，40岁，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压80/60mmHg，尿少，口渴，过度换气，一般应采取的下列紧急措施，正确的为( )A.保持安静，避免过多搬动 B.完全平卧 C.保持呼吸道通畅，吸氧 D.保暖，但不加温 E.适当用镇痛剂3.直肠、结肠手术( )A.术前预防性用抗生素 B.术前行破伤风抗毒素皮试C.术前3日行皮肤准备 D.术前清洁灌肠 E.术前胃肠减压4. 外科感染的特点( )A.大多数都发展成几种细菌的混合感染 B.多数有明显的突出局部症状C.病变是器质性的 D.组织被破坏后愈合多不留疤痕 E.需要手术治疗5
8、.恶性肿瘤的扩散方式为( )A.直接蔓延 B.淋巴道转移 C.血道转移 D.接种转移 E.跳跃转移三.填空题（每空0.5分，共10分）1.肠外营养液中含有七大营养物质：( )、( )、( )、( )、( )、微量元素和水。2.临床上常用的血浆增量剂是：( )、( )、( )。3.心跳骤停的类型是：( )、( )、( )。4.抵抗致病菌的人体三大屏障是：( )、( )、( )。5.肺癌按其发生部位分为( )、( )。6.腹外疝的临床分型( )、( )、( )、( )。四.名词解释题（每题3分，共24分）1.灭菌2.呼吸性酸中毒3.外科感染4.休克5.肿瘤6.单纯性甲状腺肿7.MSOF8.急腹症五
9、.简答题（每题4分，共16分）1.心肺脑复苏分为几个阶段？每个阶段的步骤是什么？2.食管癌的发病因素一般认为主要有哪些方面？3.简述排尿异常分几个方面？4.简述肠梗阻的分类？六.病案分析题（每题10分，共20分）（一）.王某，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天 患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。三年前查体，发现胆囊结石，从无
10、症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。 查体：体温38.9,BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺(-)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音()，肠鸣音弱。 辅助检查：Hb96.1g/L, WBC18.9109/L, AST 211U/L,BUN 9.9mmol/L, TBIL 30mol/L, DBIL 12mol/L, 血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊732cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强
11、光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。 .诊断及诊断依据是？（5分）.需要进一步做何种检查？（2分）.简述其治疗原则及治疗方法？（3分）（二）.李某，男性，43岁，骤发剧烈上腹痛6小时。患者于6小时前无明显诱因突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速波及全腹，自服“阿托品片”疼痛不见缓解，急诊入院。10年前无明显诱因出现上腹正中隐痛，常于空腹时发生，进食后疼痛缓解。近3年来，上腹痛发作时间延长，间歇时间缩短，发作次数增加。查体：T39.5,P115次分，R20次分，BP8060mmHg。面色苍白，出冷汗，肢体发凉，全腹压痛，以上腹部最为明显且反跳痛阳性，腹肌明显紧张，呈“木板样”。叩诊肝区浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC15.6109L，N80。.诊断及诊断依据是？（5分）.需要进一步做何种检查？（2分）.简述其治疗原则及治疗方法？（3分）
