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1、一、病区管理制度1、病房由护士长负责管理,护士长不在由护士组长负责,值 班时由值班护士负责。2、工作人员必须着装整洁、仪表规范,上班时间不得从事与 工作无关的事。3、保持病房整洁、舒适、安静、安全。做到走路轻、关门轻、 操作轻、讲话轻.4、病室内物品和床位摆放简洁,方便病人使用,易于打扫、 消毒。5、病员被服、用具按基数配给病人使用,统一管理,出院时收 回清洁、消毒。6、保持病房清洁卫生,注意开窗通风,垃圾及时处理,卫生 间保持清洁。病房内不准吸烟.7、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管 理,建立账目,定期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处 理。护士长工作变动时,要办好交接
2、手续。8、定期向病人宣传讲解卫生知识,做好入院介绍。9、定期召开病人座谈会,征求意见,改进病房工作。二、分级护理要点一、护士实施的护理工作包括:1、密切观察患者的生命体征和病情变化2、正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助4、提供护理相关的健康指导。二、对特级护理患者的护理包括以下要点1、严密观察患者病情变化,监测生命体征2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施3、根据医嘱,准确测量出入量4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施5、保持患者的舒适和功能体位6、实施床旁交接班三、对
3、一级护理患者的护理包括以下要点1、每小时巡视患者,观察患者病情变化2、根据患者病情,测量生命体征3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5、提供护理相关的健康指导四、对二级护理患者的护理包括以下要点1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化2、根据患者病情,测量生命体征3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施5、提供护理相关的健康指导。五、对三级护理患者的护理包括以下要点1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化2、根据患者病情,测量生命体征3、根据医嘱,正确实施
4、治疗、给药措施4、提供护理相关的健康指导三、查对制度(一)给药查对1、在执行各项治疗、护理操作时要严格执行“三查七对一注意”:(1)三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置 后查。(2)七对:对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用 法。(3)一注意:注意用药反应。2、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号, 如不符合要求,不得使用。3、给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时要反复核 对。静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种 药物时,要注意配伍禁忌.(二)输血查对1、采血时按病历查对输血申请三联单,查医嘱、姓名、床号、住 院号、血型
5、。2、采集血样应有两人核对后同时到达病人床边,一人采集,一人核 对.严禁一人同时采集两个患者的血标本.3、取血者原则上应由受训后的人员承担,应检查血瓶(袋)有无破 损,血液颜色、性质有无异常.4、 输血前,需经两人查对(三查九对)并签名,无误后,方可输入。 输血过程中严密观察病情变化,发现异常及时汇报处理.注:三查九对内容三查:血液的有效期、质量、输血装置是否完好.九对:受血者姓名、床号、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成份、 用血量、交叉配血试验结果、编号、采血日期、血液的有效期.5、输血完毕,应保留血袋24小时,以备必要时送检。(三)饮食查对1、每日查对医嘱后,以饮食单位依据,核对病人窗
6、前饮食标志,查 对床号、姓名、饮食种类,并向病人宣传治疗膳食的临床意义。2、发放饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符。3、餐前在病人床头再查对一次。4、对禁食病人,应在饮食和床尾设有醒目标志,并告诉病人或家属 禁食的原因和时限。5、因病情限制食物的病人,其家属送来的食物,需经医护人员检 查后方可食用。6、管喂饮食须由护士操作,并严守三查七对原则,尤其要确认病 人身份及喂注食物的内容、质量和温度.肠痿者严格禁忌症.(四)灌肠查对1、操作前必须严格执行“三查七对”制度(即配制灌肠前查、配制中查、配置后查;对床号、姓名、灌肠液名称、剂量、浓度、时间、用法)。2、配制灌肠液前要检查溶液或药品质量,注意
7、有无变质、有效期 和批号。3、灌肠液配制中要查对溶液名称、剂量、浓度和温度。4、灌肠液配制后再次核对确认并在灌肠袋标签上签字。5、进行灌肠操作前核对病人床号、姓名、住院号(必要时),对手术、 昏迷、新生儿及儿童必须核对腕带。病人如提出疑问,应及时 查对,无误时方可执行,并在执行单上签字。(五)医嘱查对1、处理医嘱应做到班班核对,每天执行12次总查对,医嘱核对 后核对者签全名。2、有疑问的医嘱必须问清后方可执行,如医嘱违反法律、法规、规 章及诊疗规范不得执行。3、抢救病人时,医生下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍,待医生 确认无误后方可执行,保留用过的安甑,两人核对后再弃去。四、值班、交接班制度1
8、、根据医院和科室的情况实行轮流值班,每班人员运用护理程 序针对病人个性化情况实施整体护理。2、值班人员应坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准 确、及时实施。3、值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作,做好各项 护理记录,整理好物品,为下一班做好准备。需下一班执行 的医嘱或其他护理措施应做详细交代,与接班者共同做好交接后方可离开。4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时。应立即查实、确认。5、各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。五、消毒隔离制度1、护理人员上班时间应着工作服,并保持工作服清洁、整齐、 干燥。2、护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手,必要时
9、用消毒液泡洗.无菌操作时,严格遵守无菌技术操作原则。3、各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌,消毒液定期 更换。4、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,定期检查无菌物品是否 过期,用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显 的标记。5、凡受到污染的可重复使用的物品,按照污染源的不同进行清 洗消毒处理,并选择不同的消毒灭菌方法,以保证消毒灭菌效 果。6、在感染管理科的指导下,做好医院内医疗用品的消毒隔离工 作。六、药品管理制度各护理单元的备用药品,由病区护士长、科主任及药剂部门负责人根据治疗面宽、副作用少的原则,共同决定种类和数量,便于临床应急使用。具体管理要求如下:毒麻药品管理1、定义:它
10、是指国家依法管制的反复连续使用后能使人形成瘾 癖的药品。包括麻醉、一类精神药.目前临床上常备的有: 哌替啶、吗啡、布桂嗪、芬太尼、利他林、可待因、阿桔片、 盐酸吗啡片、芬太尼贴等。2、管理要求:(1)标签颜色:白底黑框黑字。(2)专人负责保管,专册(毒、麻药品管理记录本)登记,专柜 存放、上锁,钥匙随时携带,班班交接,双签名。(3)每次使用时应在专册登记本上记录使用日期,时间、病人姓 名、药名、剂量等。(4)使用后空安甑及时送回药房,使用不到一支的,剩余药液留 在安甑中交药房回收或在2人在场的前提下,将剩余药液丢 弃,空安甑返回药房,不得给他人使用,一旦发现按相关条 例处理。高危药品管理1、定
11、义:它是指误用后方可产生严重不良反应或危及病人生命 安全的药品。2、种类:(1)高浓度电解质制剂:10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、 氯化钙注射液、25%硫酸镁注射液等(2)血管活血药:多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、异丙肾、硝酸甘油肌肉、硝普钠等.(3)松弛剂:万可松、司可林等(4)细胞毒化药品(5)其它类:胰岛素、肝素等3、管理要求:(1)标签颜色:红底白字。(2)高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。(3)高危险药品存放药架应标识醒目,设置警示提示牌提醒注意。(4)高危药品使用要实行双人复核,确保准确无误.外用药物管理1、定义:指不能进入静脉等血液系统的,用于皮肤、
12、粘膜表面等的药物。2、种类:(1)无菌溶液类。(2)消毒剂类.(3)防腐、剧类.(4)其他。3、管理要求:(1)标签颜色:白底红框红字.(2)标识醒目,分类、定位放置。防腐类外用药应单柜存放上锁。(3)定期清点、检查药品质量、效期,防止积压、变质,如发生沉淀、变色、过期、药品标签模糊等药品时,应停止使用并 报药剂科处理.(4)使用时认真执行查对制度,对防腐、剧类药物应用应实行双 人复核,确保准确无误。普通药物(一)口服药物管理1、定义:药物经口服被胃肠道吸收和利用,达到治疗的目 的。2、管理要求:(1)标签颜色:白底蓝框字。(2)每种药物应单独存放在防潮、防湿的容器内(瓶、塑料 袋)加盖密封闭
13、保存,标识清楚,注明有效期。(3)每次领用不能与原来同种基数药混放,应独立包装【要 求同第(2)条】,并按有效先后顺序排列,做到先领先 用,防止过期。a)定期清点、检查药品质量、有效期,防止变质、变色、 过期等。(二)注射类药物管理1、定义:无菌药物经静脉、动脉、肌肉、皮下、皮内注入体 内,达到的治疗目的。包括各类大输液、各类针剂。2、管理要求:(1)标签颜色:白底蓝框蓝字。(2)标识醒目,分类、定位放置。(3)定期清点、检查药品质量、有效期,防止变质、沉淀、 过期、药品(4)需冷藏的药品应根据要求按序存放于冰箱,并定期检查。(5)凡抢救车内的药品必须固定在抢救车上,保持一定的基数,编号排列,
14、定位放置,每班检查、记录、签名(封 存的抢救药物每周检查),保证随时应用。(6)使用时认真执行查对制度,实行双人复核,确保准确无 误。病房小药柜管理制度1、病房小药柜所有药品,只能供应住院病员按医嘱使用,其他人员 不得私自自取用。2、病房小药柜,应指定专人管理,负责领药和保管工作。3、定期清点、检查药品,防止积压、变质,如发现有沉淀变色、 过期、标签模糊等情况时,停止使用并报药剂科处理.4、高危药品单独存放,并有醒目标识。5、注射药、内服药、外用药分开放置;剧毒药存放位置合理;非 抢救性药存量、存放位置合理;并有醒目标识。6、毒、麻、限剧药品,应设专用抽屉存放,严格加锁并按需要保 持一定基数,
15、使用时,由医师开专用处方,并及时向药房领回。 建立管理记录本,每日交接班时,必须交点清楚并双签名.7、药剂科要定期对病房小药柜检查核对药品种类、数量是否相符, 有无过期、变质现象,毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。七、护理文件管理制度2、病区护士须严格执行医疗机构病例管理制度,严禁任何人涂 改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。3、除涉及患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员 夕卜,其他任何机构和他人不得擅自查阅该患者的病历。4、病区护理文件由护士长负责管理,护士长不在时由主班护士负 责管理。各班护理人员均须按不得泄露患者隐私的要求执行。5、住院期间的护理文件要求定点有数,各种表格均应排列整齐, 用后必须归还原处。6、病人不得自行携带病历出科室,外出会诊或转院时