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1、第二十三章 胆道疾病病人的护理 一、选择题型题1胆囊结石常滞留的部位是A胆囊三角上部 B胆囊体上部C胆囊底下部 D胆囊颈下部E胆囊颈上部2为防止肝切面出血，肝部分切除术后应卧床A 12 B 35 C68D 810 E 10143胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑A正常引流液 B低蛋白血症C胆瘘 D胰瘘E肠瘘4肝部分切除术后腹腔引流血性液每小时100mi，连续3小时，应考虑为A低蛋白血症 B腹腔内出血C胆道出血 D 术中吸收不全E腹腔正常引流液5坐位或站立时引流袋的位置应为 A不可高于腹部手术切口 B不可高于腋中线C不可高于腋前线 D不可高于腋后线E可在任意位置6胆汁的排放方式为A
2、持续性 B定时 C间断性 D夜间 E空腹7普查和诊断胆道疾病的首选检查方法为A X线平片 B B超 C CT D MRI E ERCP8 B超检查胆囊前应常规禁食A 3h B 4h C 6h D 8h E 10h9 PTC术后应平卧A 23h B 46 h C 810 h D 1012 h E 2436h10 ERCP检查后应特别注意监测A肝功能 B肾功能 C凝血酶原时间 D凝血因子E血、尿淀粉酶11腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺A10min B15min C30min D60minE90min12MRI检查病人应取下所佩戴的哪类饰品A金属物品 B 塑料制品 C橡胶制品 D宝石E玻璃制
3、品13T管造影后应开放引流多少小时以上A 4h B 8 h C 10 h D 12 h E 24h14、放射性核素显像检查前应A 禁食4h B 禁食8h C 禁食12h D 常规进早餐 E 避免进高脂肪餐15形成胆红素结石的主要原因是A 代谢异常 B 反复胆道感染 C 胆囊功能异常 D 致石基因 E 环境因素16 “白胆汁”见于A 急性单纯性胆囊炎 B 化脓性胆囊炎 C 坏疽性胆囊炎 D 胆囊穿孔 E 胆囊积液17急性胆囊炎引起的腹痛常发生于A 睡眠时 B 剧烈运动时 C 空腹时 D 油腻餐后 E 紧张工作时18急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是 A 做好紧急手术准备
4、 B 药物止痛 C 非药物止痛 D 药物降温 E 物理降温19 多器官功能衰竭综合症并发于 A 急性单纯性胆管炎 B 急性梗阻性化脓性胆管炎 C 急性胆管炎 D 亚急性化脓性胆管炎 E 慢性梗阻性胆管炎20结石嵌顿于泛特壶腹部时可引起A 十二指肠急性炎症 B 胆总管狭窄 C 胆总管壶腹部扩张 D 胆源性胰腺炎 E 消化道大出血21急性胆管炎导致高热的热型多为A 稽留热 B 弛张热 C 间接热 D 不规则热 E 波动热22 典型的Charcot三联症为腹痛、寒战高热及A 呕吐 B 腹泻 C 黄疸 D 腹水 E 胸痛23 AOSC的临床表现为A Charcot三联症 B Reynolds五联症 C
5、 MODS综合征 D Murphy征 E Mirizzi综合征24胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示A 肝细胞分泌亢进 B 胆管分泌胆汁过多 C 胆囊浓缩功能减退 D 胆道下端梗阻 E十二指肠反流25下列那类病人常出现症状与体征不相符A 胆囊结石 B 胆管结石 C 胆道蛔虫病 D 胆管病 E 胆囊癌26 治疗胆囊癌的首选方式为A 手术切除 B 放疗 C 化疗 D 生物治疗 E 基因治疗型题1男，40岁，急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80/45mmHg,诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其体位应取A 半坐卧位 B 坐位 C 头低足高位 D 头高足低位 E 任意卧位2女，45岁，行
6、胆总管切开取石，T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示A 胆汁量过少 B 胆汁量正常 C 胆管下端梗阻 D 胆管上端梗阻 E 胆管中部梗阻3 女，45岁 因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食A 蛋白食物 B 纤维食物 C 高热量食物 D 油腻食物 E 高维生素食物4 女性， 35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是A 温水擦洗皮肤 B 遵医嘱用药 C 保持皮肤清洁 D 防止皮肤破损 E 可用手抓挠5男 ，41岁 在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑A 急性胆管炎 B 急性胃炎 C 急性肠炎
7、 D 急性胰腺炎 E 急性胆管梗阻6 男 53岁 ，定于次日上午10时行CT检查，病人开始进食的时间为次日上午A 5时 B 6时 C 7时 D 8 时 E 9时7 男性 45岁 诊断为胆总管结石。拟行胆总管切开取石。T管引流术，防止T管的目的不包括A 引流胆汁 B 引流残余结石 C 引流腹腔渗液 D 经T管造影 E 支撑胆道型题1男，35岁，在全麻下行胆总管切开取石，T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次/分，血压125/70mmHg, 腹腔引流液100ml.回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性：脉搏110次/分钟，血压105/65 mmHg，唇稍干燥。
8、（1）应重点观察下列哪项指标的变化： A 病人体温 B 补液速度 C T管引流量 D 腹腔引流量和色 E 呼吸频率（2） 根据病人的病情，应疑为： A 胆道出血 B 腹腔内出血 C 胆瘘 D 呼吸困难 E 消化道出血（3） 此时应采用哪项护理措施？ A 立即报告医师 B 记录引流量和色 C 监测体温变化 D 妥善固定引流管 E 观察呼吸变化（4）该病人目前最主要的护理诊断/问题是： A 疼痛 B 焦虑 C 体液过多 D 体液不足 E 活动无耐力2 女，31岁 行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹痛，腹胀，手术切口已拆线。体检示、：皮肤及巩膜黄疸逐
9、渐消退，体温36.5，脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。（1） 根据病人术后时间及病情，可考虑： A 拔除T管 B 带T管出院 C 继续保留T管1周 D 继续保留T管2周 E 继续保留T管6周（2）拔除T管前应试行夹管： A 12h B 24h C 23天 D 45天 E 7天（3） 拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症： A 肠瘘 B 胰瘘 C 胆瘘 D 胃瘘 E 腹腔脓肿（4） 对该病人的健康教育重点为： A 定期随访 B 活动量指导 C 休息时间安排 D 饮食指导 E 注意腹壁切口的愈合 3男 65岁 诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。WBC11.5/L,中性粒细胞0.75。血清总胆红素162mol/L，谷丙转氨酶215U/L.凝血酶原时间（PT）18s (1) 在抗感染的基础上，下列哪项措施最有针对性？ A 应用白蛋白 B 补充电解质 C 注射维生素 D 增加营养 E 输血 （2）术前何时开始口服肠道抗生素 A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 10天 （3）病人口服灌肠液的时间为： A 术前5日晚 B 术前4日晚 C 术前3日晚 D 术前2日晚 E 术前1日晚 （4）该病人术前还必须进行哪项检查？ A B超 B MRI C ERCP
