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1、内科学简答题汇总一 呼吸系统疾病肺部感染性疾病1. 肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎 医院获得性肺炎2. 社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体3. 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等4. 医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌5肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？青霉素、万古霉素（或替考拉宁）、大环内酯类抗生素（如红霉素）、青霉素。6
2、.仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底段，右侧卧位：右上叶前段或后段。7. 引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷白杆菌8. 肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿9. 非典型病原体包括哪几种？军团菌 支原体 衣原体10.肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程812周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化总论、COPD、肺心病1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？1）胸片 2）肺CT 3）痰脱落细胞检查 4）纤维支气管镜
3、 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物8）开胸肺活检2、COPD的病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他3、肺气肿的体征有哪些？视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊：触觉语颤减弱.叩诊： 肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降.听诊： 两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音.4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70及FEV180预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。5.判断极重度（
4、级）COPD的标准是什么？FEV1/FVC70；FEV130预计值或FEV10.55)。9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现？除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径15mm，其横径与气管横径之比1.07；肺动脉段明显突出或其高度3 mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。11、慢性肺心病心电
5、图检查可有哪些异常发现？主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴90、重度顺种向转位、Rv1Sv51.05mv及肺性P波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在V1V2V3可出现酷似心梗的QS图形12、慢性肺心病急性加重期治疗原则？积极控制感染；氧疗；控制心力衰竭；控制心律失常；抗凝治疗；加强护理工作。13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征？1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。3)出现急性左心衰竭者。14、慢性肺心病的并发症有哪些？1) 肺性脑病2）酸碱
6、失衡及电解质紊乱3）心律失常4）休克5）消化道出血6)弥散性血管内凝血(DIC)支气管哮喘1. 支气管哮喘的发作机制：1) 免疫学机制（变态反应） 2)气道炎症 3)气道高反应性 4)神经机制2. 简述支气管哮喘的分期及病情严重程度分级1）急性发作期：分级：轻度 中度 重度 危重度2）慢性持续期：分级：间歇状态 轻度持续 中度持续 严重持续3）缓解期肺结核、胸腔积液1. 科赫氏现象：机体对结核分枝杆菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象。2. 原发综合症：原发病灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结即形成原发综合症。3. 肺结核化疗原则：全程、规律、早期、联合、适量。4. 恶性胸水诊断依据：胸水中
7、查到肿瘤脱落细胞。呼吸支气管肺癌1.如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？1）胸片 2）肺CT 3）痰脱落细胞检查 4）纤维支气管镜 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物8）开胸肺活检2、COPD的病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他3、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70及FEV180预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。4 、COPD需要与哪些疾病相鉴别？支气管哮喘、支气管扩张 、肺结核、肺癌 、其他原因所致的的呼吸腔肿大 如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Do
8、wn中的先天性肺气肿。7.诊断COPD的标准是什么？1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、及肺功能检查等综合确定诊断。不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70及FEV180预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。2）少数患者并无咳嗽、咳痰等症状，仅在FEV1/FVC70及FEV180预计值者，除外其他疾病，亦可诊断为COPD。肺癌1. 按组织病理学分类，肺癌的组织病理学分为哪几类：分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。2. 非小细胞肺癌包括哪几类：包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌3. 肺癌的解剖学分类分为哪几类：根据解剖学分类分为中央型和周围型4. 什么
9、是上腔静脉阻塞综合征：指癌侵犯纵隔、压迫上腔静脉、上腔静脉血液回流受阻、头面部，颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头晕和眩晕呼吸衰竭1. 呼吸衰竭按血气分析分类，分为哪几种？分为型呼吸衰竭和型呼吸衰竭2. 型呼吸衰竭的血气分析特点是什么？PaO2 50 mmHg3. 型呼吸衰竭的血气分析特点是什么？PaO2 60 mmHg， PaCO2降低或正常4. 呼吸衰竭按发病缓急分类，分为哪几种？分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭5. 呼吸衰竭按发病机制分类，分为哪几种？分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭（或泵衰竭和肺衰竭）6. 型呼吸衰竭的氧疗原则？持续低浓度吸氧。二 循环系统疾病心力衰竭1.
10、心力衰竭类型？分为：左心衰、右心衰和全心衰，急性和慢性心衰，收缩性和舒张性心衰2.左心衰竭的临床表现？（1）程度不同的呼吸困难：劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、心源性哮喘（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳白色泡沫，偶带血丝或大咯血（3）乏力、疲倦、头晕、心慌（4）少尿及肾功能损害症状（左衰主症肺淤血，咳嗽、咳痰和咯血、呼吸困难有乏氧）3.正性肌力药物分类？（1）洋地黄类药物：西地兰（2）非洋地黄类正性肌力药：肾上腺素能受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂4.治疗心力衰竭的药物有几类？（1）利尿剂：三类袢利尿剂，排钾：呋塞迷（速尿）；保钾利尿剂：螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利；噻嗪类，排钾：双氢克尿噻（2）血管紧张素
11、转换酶抑制剂：如卡托普利，培哚普利（3）正性肌力药（4）受体阻滞剂的应用：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛（5）醛固酮受体拮抗剂：螺内酯（6）扩血管剂：肼苯达嗪和硝酸异山梨酯5.急性左心衰竭的临床表现有那些？突发呼吸困难、频繁咳嗽、粉红泡沫痰；端坐呼吸、大汗、发绀。双肺布满干湿罗音、奔马律。6.急性左心衰竭如何处理？（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。（2）吸氧。（3）吗啡。（4）快速利尿。（5）血管扩张剂。（6）洋地黄类药物。 （7）氨茶碱。（突发气促红泡痰，双肺罗音唇发绀。心快音弱伴喘息，肺门摸湖碟形斑。坐位垂腿减回流，吸氧经醇泡沫散，静推速尿注吗啡，洋地黄激素安茶碱）7.慢性心力衰竭
12、的治疗原则？病因治疗；调节心力衰竭的代偿机制，拮抗神经体液因子的过分激活；缓解症状。8.慢性心力衰竭的治疗目的？缓解症状；提高运动耐量，改善生活质量；阻止或延缓心室重塑防止心肌损害进一步加重；降低死亡率。9.慢性心力衰竭NYHA分为哪几级？级:患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难。级：心脏病患者的体力活动轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可引起疲乏、心悸、呼吸困难级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时也出现心衰症状，体力活动后加重。泵衰竭：急性心肌梗死引起的心力衰竭。Killip分级级
13、：无明显心力衰竭；级：有左心衰竭，肺部罗音50%肺野；级：有急性肺水肿，全肺干湿罗音级：有心源性休克。兼有肺水肿最重。10.慢性心力衰竭的基本病因有哪些？原发心肌损害：缺血性心肌损害；心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病。心脏负荷过重：压力负荷过重；容量负荷过重11.慢性心力衰竭的诱因有哪些？（感、心、血、过、疗、原）感染；心律失常；血容量增加；过度体力劳动和情绪激动；治疗不当；原有心脏病加重和并发其他疾病12.慢性心力衰竭的诊断依据是什么？病因；病史，症状；体征；客观检查（超声心动图，X线胸片，放射性核素检查，有创性血流动力学检查）13.慢性心力衰竭的鉴别诊断有哪些？支气管哮喘；心包积液、缩窄
14、性心包炎；肝硬化腹水伴下肢浮肿14.慢性心力衰竭的发病最基本机制是什么？心室重塑16.舒张性心力衰竭的治疗措施有哪些？受体阻制剂；钙通道阻制剂；ACE抑制剂；尽量维持窦性心律，保证心室舒张期充分的容量；对肺淤血症状较重的，可用静脉扩张剂或利尿剂。17. 支气管哮喘和心源性哮喘如何鉴别？鉴别点 支气管哮喘 心源性哮喘发病年龄 青少年 多于40岁以后病史 哮喘发作史，无心脏病史， 无过敏史，有基础心脏病发作期间 多于深秋或冬春季节 常于夜间发作呼吸困难肺部体征 双肺弥漫干罗音 双肺底较多湿罗音心脏体征 正常 左心大、心律失常，瓣膜杂音X线体征 双肺清晰或肺气肿表现 肺淤血，左心大药物疗效 支气管解痉药 洋地黄、氨茶碱、吗啡18.洋地黄制剂的适应症是什么？中重度收缩性心衰，尤伴窦速、室上速、房颤者（快速心室率者）19.洋地黄制剂的禁忌症是什么？ （
