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1、一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)(3分)1A、维拉帕米B、利多卡因C、美多心安D、尼群地平E、苯妥英钠(1)房室结折返性心动过速首选 ( )(2)急性心肌梗死二级预防首选 ( )(3)洋地黄中毒致室性早搏首选 ( )(4分)2A、心力衰竭时血压可升高，随心力衰竭好转，血压恢复正常B、有类似心绞痛发作，猝死率高C、临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎D、发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高E、右上肢血压160/105mmHg，左上肢血压100/70mmHg，腹部可闻及血管性杂音(1)限制型心肌病 ( )(2)多发性大动脉炎 ( )(3)扩张型心肌病 ( )(4)肥厚型梗阻性心肌病 (
2、 )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)(3分)1一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次/分，P-R间期为0.26s，QRS-T波群未见异常。(1)心电图的诊断是 ( )A、一度房室阻滞B、窦性心动过缓C、二度型窦房阻滞D、三度房室阻滞E、二度型房室阻滞(2)正确的处理是 ( )A、阿托品B、植入临时心室起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素(3)应与下列哪种情况鉴别 ( )A、交界性早搏B、室性早搏C、二度窦房阻滞D、一度窦房阻滞E、房室结双径路三、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)1男，59岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛3个月
3、入院。血脂高。查血压150/92mmHg，心界无明显扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，AP。腹壁脂肪厚。心肌酶正常，肌钙蛋白阴性。心电图：窦性心律，、aVF、VV ST-T异常；胸片：正常；心脏彩超示：正常。请问：(1) 患者目前诊断。(2)应于哪些疾病鉴别。(3)治疗原则。四、单选题(27小题,共27.0分)(1分)1以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷 ( )A、二联吡啶酮B、多巴酚丁胺C、多巴胺D、氨利酮E、胰高糖素(1分)2室性心动过速最常见的病因是 ( )A、冠心病B、心脏瓣膜病C、心肌病D、心肌炎E、感染性心内膜炎(1分)3患者，50岁，近日出
4、现头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，血压260/126mmHg。其诊断最可能为 ( )A、高血压脑病B、恶性高血压C、高血压危像D、高血压病2级E、高血压病3级(1分)4常规心电图可做诊断的窦房阻滞是 ( )A、一度窦房传导阻滞B、三度窦房传导阻滞C、二度窦房传导阻滞D、以上三项均是E、以上三项均不是(1分)5以下心电图表现哪项最能证明心动过速起源于心室 ( )A、avF导联P波倒置B、心动过速时是左束支传导阻滞C、QRS波幅变化D、1:1房室传导E、室性融合波(1分)6女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于
5、下列哪一项 ( )A、左房代偿期B、右心受累期C、左房失代偿期D、右室代偿期E、左室代偿期(1分)7男性，26岁，头晕、气逼三年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断 ( )A、海绵状血管瘤B、毛细血管扩张症C、毛细血管瘤D、动静脉畸形E、动脉瘤(1分)8急性心肌梗死合并室性早搏应首选 ( )A、普萘洛尔B、维拉帕米C、胺碘酮D、普鲁卡因胺E、利多卡因(1分)9高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括 ( )A、噻嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1分)10一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压
6、10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选 ( )A、多巴酚丁胺B、阿拉明C、洋地黄D、硝酸甘油E、多巴胺(1分)11使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示 ( )A、洋地黄中毒B、服用过洋地黄C、已达洋地黄化D、停药指征E、血钾低于正常(1分)12治疗心室颤动，下述哪种措施最有效 ( )A、人工呼吸B、心脏按压C、电击除颤D、心腔内注射肾上腺素E、静脉注射利多卡因(1分)13男，60岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22.3/12.5kPa(168/94mmHg)，
7、心率110次/分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳 ( )A、静脉注射美多洛尔继以口服B、口服地尔硫C、静脉注射利多卡因D、口服慢心律E、口服巯甲丙脯酸(1分)14针对老年性高血压，下列描述不正确的是 ( )A、降压目标是140/90mmHgB、钙离子拮抗剂单药降压幅度最大C、多为收缩期单纯高血压D、适合使用利尿剂E、须注意直立性低血压的出现(1分)15不是心血管神经症表现的是 ( )A、心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢B、动脉搏动增强C、左心室射血速度增快D、对疼痛刺激有异常反应E、交感神经亢进(1分)16哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现 ( )A、呼吸困难B
8、、咳嗽C、下肢水肿D、咯血E、心悸(1分)17女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体：血压60/40mmHg，心率110次/分，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是 ( )A、吗啡B、紧急心包腔穿刺抽液C、硝普钠D、速尿E、以上都不是(1分)18老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为 ( )A、小动脉阻力增加B、大动脉弹性减退C、合并主动脉瓣关闭不全D、合并肾动脉狭窄E、水钠潴留(1分)19以下何种情况不宜作房颤转复 ( )A、未经用药
9、心室率低于60次/分B、二尖瓣病手术后发生房颤，持续23周末消失者C、甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失D、一次转复后维持36个月以上E、房颤持续时间未超过半年(1分)20卧位型心绞痛具有以下何项特点 ( )A、患者心绞痛只于夜间平卧发作B、胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短C、多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常D、发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高E、从平卧至发作前均有心率、血压增加(1分)21女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为 ( )A、左心房粘液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸润D、正常左心房E、左心房脂肪瘤(1分)22男，
10、62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg，180/105mmHg，诊断最可能是 ( )A、肾性高血压B、高血压病C、临界高血压D、主动脉缩窄E、嗜铬细胞瘤(1分)23下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是 ( )A、未下传的房性期前收缩B、窦性心动过缓C、窦房传导阻滞D、房室传导阻滞E、窦性停搏(1分)24受体阻滞剂治疗心衰时错误的是 ( )A、慢性心力衰竭时使用B、小剂量开始C、慢性心力衰竭急性发作期使用D、逐渐加量E、瓣膜病引起的心力衰竭时慎用(1分)25动脉导管未闭听诊杂音性质 ( )A、连续性机器样B、递减型C、递增递减型D、递增型E、较轻，不伴震
11、颤(1分)26急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜 ( )A、应用吗啡B、速尿C、多巴酚丁胺D、硝普钠静脉点滴E、快速洋地黄化(1分)27急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是 ( )A、是否有频发室性早搏B、疼痛的部位C、是否伴有血沉增快D、是否伴有ST段抬高E、肌酸磷酸肌酶同工酶增高五、多选题(5小题,共10.0分)(2分)1血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为 ( )A、扩张血管B、改善心肌及血管的重构C、抑制醛固酮D、抑制交感神经兴奋性E、以上均不是(2分)2关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下几个方面 ( )A、扩张出球小动脉B、降低肾
12、小球内高压C、抑制细胞因子D、减少尿蛋白E、减少细胞外基质蓄积(2分)3有关室性并行心律，下列哪些描述正确 ( )A、室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系B、室性异位搏动节律规则C、QRS宽大畸形D、常有室性融合波E、其前无相关P波(2分)4一风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀、咳粉红色泡沫痰，查体：BP150/88mmHg，听诊双肺布满干、湿啰音，心率140次/分，律绝对不齐，以下哪些治疗是正确的 ( )A、美托洛尔B、硝酸酯类药物静滴C、呋噻米静脉缓推D、洋地黄E、多巴酚丁胺(2分)535岁男性患者，一个月前开始间歇性发热，咳嗽、咳痰，足部肿胀，伴颈静脉怒张
13、，行X线、CT检查如图所示，请选择正确的答案 ( )A、X线示心影增大B、CT示示心包内见软组织肿块影C、CT示心包弥漫性增厚，未见钙化影D、考虑原发性心包间皮瘤E、考虑为心包炎六、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1心源性哮喘七、判断题(6小题,共6.0分)(1分)1西地兰可用于治疗阵发性室上性心动过速 ( )(1分)2对于未治疗的亚急性感染性心内膜炎患者，应于第一天内至少间隔2小时采血一次，共3次 ( )(1分)3从肢体下垂到肢体转红的时间5秒，表浅静脉充盈时间15秒，即提示有动脉狭窄 ( )(1分)4在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是硝普钠 ( )(1分)5临床判断冠脉再通的间接指标血清CK-MB达峰时间16小时 ( )(1分)6房室交界区性心律可出现心房率小于心室率 ( )八、填空题(3小题,共5.0分)(2分)1最有效终止心房扑动的方法是_。(2分)2按标号的顺序依次填出图中箭头(58)所指为_、_、_、_。(1分)3动脉导管未闭在透视下所见_是本病
