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1、2022年中西医结合执业医师资格考试（重点详解）题库大全-共6个题库-6一、单选题1.患者，男，58岁。近日因生气后出现胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选A、二陈汤B、平胃散C、越鞠丸D、藿香正气散E、枳实消痞丸答案：C解析：生气可致肝气郁结，气郁日久化火；肝气犯脾，脾失健运，饮食内停，痰湿内生。痰、火、湿、食、气邪均有，故选用越鞠丸。2.患者，男，43岁。眩晕欲仆，头摇肢颤，头痛项强，手足发麻，舌红苔白，脉弦。其证型是A、肝阳上亢B、肝阳化风C、热极生风D、血虚生风E、阴虚动风答案：B解析：首先患者有“头摇肢颤”的风象，排除A；其次，从舌质、舌苔、脉象可判断非热邪、
2、非血虚、非阴虚，排除C、D、E，故选B。3.患者肝硬化失代偿期，症见腹胀，大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。首先应考虑的是A、水饮B、水臌C、痞满D、积聚E、血臌答案：B解析：水饮表现为咳嗽、喘促，咳吐清水痰涎，不支持。痞满多指感觉胸腔部痞塞满闷，而外表无胀满之形，不支持。积聚是腹内结块，或痛或胀：积属有形，结块固定不移，痛有定处；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处；不支持。患者腹胀如鼓，可考虑臌胀：未提示青筋显露，胁下肿块坚满刺痛，不支持血臌；按之如囊裹水，有波动感，为内有腹水，故称水臌。4.患者脘腹胀痛拒按，恶闻香臭，嗳腐吞酸，泻下臭秽。应首先考虑的是A、痰停在胃B、外感暑湿C、暴食过量D、脾
3、虚不运E、瘀阻于肝答案：C解析：痰停在胃表现在呕吐清水痰涎，不符合。外感暑湿表现为发热、头痛、头重如裹，不符合。脾虚不运表现为不思饮食，纳呆，神疲乏力，不符合。瘀阻于肝表现为右上腹刺痛，不符合。暴食过量表现为脘腹胀痛拒按，嗳腐吞酸，甚至泻下臭秽，支持C。5.患者，男，58岁。糖尿病病15年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白(+)，空腹血糖80mmolL(144mg,L11)，餐后2h血糖1113mmolL(200mgdl)，血压160100mmHg(2128133kPa)。其诊断是A、高血压I期合并糖尿病B、糖尿病肾病C、慢性肾炎合并糖尿病D、糖尿病合并肾盂肾炎E、糖尿病肾炎答案：B解析：糖尿病肾损害
4、进入期，称临床肾病，即尿蛋白增多，24h超过0.5g，可伴有浮肿和高血压，肾功能减退。本例长期糖尿病病史在前，因此非合并证，而是并发证，故选B。6.男性，50岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm2cm溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少。最可能的诊断是A、胃溃疡B、胃淋巴瘤C、胃癌D、胃平滑肌肉瘤E、胃溃疡合并真菌感染答案：C解析：胃癌在胃镜下可见不规则较大溃疡，底部秽苔覆盖，病变处无蠕动或蠕动减少。7.患者，男，58岁。症见心悸，气促，动则尤甚，头晕，神疲乏力，咳喘，颧颊暗红，唇甲紫暗，夜寐不安。舌青紫，脉结。其治法是A、补益心气，活血化瘀B、温补心阳，化痰宽
5、胸C、温阳利水，活血化瘀D、健脾化湿，豁痰通络E、健脾益气，益肺平喘答案：A解析：心悸，气促，动则尤甚，为心气虚之象；唇甲紫暗，舌青紫，为瘀血内阻之象。故采用补益心气，活血化瘀之法。8.患者，女，32岁。劳累后气促，咳嗽，水肿半年。年幼时曾有1次长期发热伴关节痛史。检查：心率120min，节律不齐，心尖区有舒张期杂音，双肺底湿啰音，肝大，心电图示房颤。应首先考虑的是A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄答案：B解析：心尖部为二尖瓣听诊区，心尖区有舒张期杂音，提示二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全表现为收缩期吹风样杂音。主动脉瓣关闭不全多为舒张中期杂音。主动脉
6、瓣狭窄鸯吹风样、粗糙、递增、递减型杂音。三尖瓣狭窄表现为舒张期隆隆样杂音。9.患者，女，40岁。因服敌百虫半小时送来急诊。神志不清，双瞳孔缩小，双肺湿啰音。洗胃治疗时，下列液体不宜使用的是A、2碳酸氢钠B、清水C、等渗盐水D、1：5000高锰酸钾E、食盐水答案：A解析：碳酸氢钠可使敌百虫转化为毒性增强的敌敌畏。清水、等渗盐水、1：5000高锰酸钾、食盐水均可作为洗胃的溶剂。10.患者，男，65岁。头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、小脑后下动脉D、小脑上动脉E、大脑后动脉答案：C解析：小脑后下动脉、小脑前下动脉
7、及小脑上动脉供应脑干的背外侧和小脑，其中小脑后下动脉闭塞常引起延髓外侧梗死，11.，患者，女，21岁。突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇微绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率96min。既往有类似发作，有时休息后可缓解。为缓解症状，应首选的措施是A、喷吸激索(二丙酸氯地米松)B、口服强的松C、吸氧D、静脉注射安定E、吸入沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂答案：E解析：沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂为选择性-受体兴奋剂，能解除支气管平滑肌痉挛，且作用快、强。而喷吸激素（二丙酸氯地米松）、口服强的松、吸氧、静脉注射安定均起不到快速平喘的效果。故选E。12.患者，男，30岁，有冠心病史5年。现症全身水肿，下肢重，喘
8、促气短，形寒肢冷，腰膝酸软，心悸胸闷，小便短少。舌淡苔白，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。诊为“冠心病，心衰”。其证候是A、心肺气虚，痰瘀痹阻证B、心肺气虚，虚阳外越证C、心肾阳虚，痰饮上逆证D、心肾阳虚，水饮泛滥证E、心肾阳虚，虚阳外越证答案：D解析：患者既往有冠心病史，又见心悸胸闷，为心气虚；形寒肢冷，腰膝酸软，为肾阳虚表现。小便短少，全身水肿，下肢重，为水饮泛滥之象。故选D。13.患者，女，58岁。咳声重浊，反复发作，咳痰黏稠，色白量多，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉濡滑。其证型是A、痰湿蕴肺B、寒痰阻肺C、燥痰伤肺D、痰热郁肺E、肝火犯肺答案：A解析：
9、患者咳痰黏稠，量多，说明有痰邪，且不夹燥邪；咳痰色白表明不伴热邪，可排除C、D、E。标题中未提示怕冷、恶寒等寒邪症状，不支持B，故选A。14.患者，女，62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压16070mmHg，心率100min。心电图示窦性心动过速、房性早搏、ST段水平型下降01mV。为迅速缓解疗状应首先考虑的治疗是A、消心痛含服B、普鲁帕酮静注C、利多卡因静注D、硝酸甘油含服E、阿司匹林口服答案：D解析：患者老年女性，有冠心病心绞痛史，诱因后出现胸痛再次发作。查体：血压高，心率快。心电图示窦性心动过速、房性早搏、ST段水平型下降0.1mV，诊断明确冠心病心绞痛
10、，治疗首选硝酸甘油含服。其他为干扰项。故选D。15.患者，男，62岁。患高血压病8年，突发气促，端坐呼吸，咳吐粉红色泡沫痰。检查：双肺广泛水泡音，血压16090mmHg(2112kPa)。治疗应首选A、氨茶碱B、螺内酯(安体舒通)C、地高辛D、吗啡E、多巴酚丁胺答案：C解析：患者突发端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，双肺广泛水泡音为急性左心衰表现，治疗首选洋地黄类药物：地高辛或西地兰。16.患者，男性，50岁。突然胸痛2h不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性治疗措施应该是A、静点硝酸甘油B、皮下注射肝素C、溶栓治疗D、肌注吗啡E、吸氧答案：C解析：急性心肌梗死发病如在36h
11、黏膜内，无特殊病史，首选溶栓疗法，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得以再灌注，挽救濒临坏死的心肌，缩小坏死范围，改善预后。故选C。17.患者，女，62岁。双手指间关节肿痛7周，晨间关节僵硬，低热，实验室检查血红蛋白91gdl，RF(+)，手和腕的X线片显示明确的骨质疏松。最有可能诊断为A、风湿热B、风湿性关节炎C、类风湿性关节炎D、SLEE、皮肌炎答案：C解析：类风湿性关节炎特点具有小关节疼痛，晨僵，类风湿因子(RF)阳性即可确定为类风湿性关节炎。18.患者，男，50岁。反复浮肿，尿血3年。症见：面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔，脉细。检查：血压14095mmHg(1861
12、26kPa)，尿蛋白(+)，定量3gd，尿红细胞20个高倍视野，内生肌酐清除率48。其诊断是A、慢性肾炎普通型气阴两虚证B、慢性肾炎高血压型气阴两虚证C、慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证D、慢性肾炎普通型肝肾阴虚证E、慢性肾盂肾炎肾阴亏虚证答案：A解析：慢性肾炎一般分普通型和肾病型。从面色无华，少气乏力，易感冒可判断气虚；从午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔，脉细可判断阴虚。综合分析为慢性肾炎普通型气阴两虚证。19.患者，女，18岁。疲乏，月经量多半年。面色苍白，皮肤可见散在出血点。检查：肝、脾肋缘下未触及，血红蛋白86gL，白细胞2810L，血小板4510L，骨髓增生低下，未见巨核细胞。其诊断是A、缺铁
13、性贫血B、急性白血病C、脾功能亢进D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血答案：D解析：缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃，可排除；脾功能亢进检查可见脾脏明显增大，此患者脾肋缘下未触及，不支持C；只有再生障碍性贫血可见全血细胞减少，骨髓增生低下。20.患者，男，16岁。突然出现咳嗽、喘憋半小时，咳呛阵作，气粗息涌，喉中哮呜，面赤汗出，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A、补肾纳气平喘B、清热化痰肃肺C、健脾化痰，止咳平喘D、温肺散寒，化痰平喘E、清热宣肺，化痰平喘答案：E21.患者，男，54岁。患胃溃疡10年，经常性泛酸，胃疼。为减少胃酸，控制病情发作，应选用的受体阻断剂是A、H受体阻断剂B、
14、N受体阻断剂C、受体阻断剂D、H受体阻断剂E、受体阻断剂答案：A22.患者，女，26岁。心悸，多汗，多食，失眠2年。检查：甲状腺肿大，血管杂音(-)，尿糖(+)，血糖正常。对确诊最有意义的检查是A、血脂B、空腹血糖C、基础代谢率D、甲状腺B型超声波E、T、T测定答案：E23.患者，男，60岁。劳动中突发左侧头痛，伴呕吐，面赤，舌强语謇，舌红苔黄，脉弦数。查体：血压195105mmHg(2614kPa)，右侧上、下肢瘫痪，右下肢病理反射阳性。应首先考虑的是A、痫证B、痹证C、中风D、厥证E、痿证答案：C24.患者，女，35岁。寒战发热，腰痛伴尿频、尿痛2天。尿常规检查：红细胞（+），白细胞（+）
15、，尿蛋白（+），血常规检查：白细胞计数增高。应首先考虑的诊断是A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、肾结核E、肾脓肿答案：A25.治疗高血压病肝阳上亢证，应首选A、半夏白术天麻汤B、瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤C、天麻钩藤饮D、血府逐瘀汤E、济生肾气丸答案：C26.下列各项，不属于风湿性心脏瓣膜病中医病因的是A、正气虚弱B、外邪侵袭C、心血瘀阻D、心肺气虚E、湿热毒邪答案：D27.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪一组症状A、消化道运动增强，腹痛，腹泻B、皮肤干燥，无汗C、瞳孔缩小，视物模糊D、支气管平滑肌收缩，呼吸困难E、肌肉震颤，抽搐答案：B28.金匮肾气丸适用于治疗糖尿病的证型是A、
