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1、-循环系统第一节循环系统解剖生理1.动脉能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒,改变外周血管的阻力,又称A.阻力血管B.收缩血管C.容量血管D.功能血管E.舒血管【答案】:A【解析】:考察血管的功能。动脉的功能是输送血液到组织器官,动脉管壁有肌纤维和弹力纤维,能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒,改变外周血管的阻力,根据其功能可推断出阻力血管。2.交感神经兴奋时A.心肌收缩力减弱B.外周血管扩C.血管阻力减小D.血压下降E.心率加快【答案】:E【解析】:记忆性题目,考察循环系统的神经调节,需掌握。调节循环系统的神经是交感神经和副交感神经,交感神经兴奋时,心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血
2、管阻力增加、血压升高。3.以下关于心脏瓣膜的描述,不正确的选项是A.左房、室间通过二尖瓣相通B.左房、室间通过三尖瓣相通C.左心室与主动脉通过主动脉瓣相通D.右心室与肺动脉通过肺动脉瓣相通E.心瓣膜具有防止心房和心室在和舒时出现血液反流的功能【答案】:B【解析】:考察心脏的瓣膜构造。左心房、室之间有二尖瓣,左房、室间通过二尖瓣相通,右心房、室之间有三尖瓣,右房、室间通过三尖瓣相通,左心室与主动脉之间有主动脉瓣,左心室和主动脉通过主动脉瓣相通,右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣,右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通;心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒时出现血液反流的功能。4.调节循环系统的体液因素不包括A.
3、肾素、血管紧素、醛固酮系统B.电解质、*些激素C.心肌细胞D.血管皮细胞E.交感神经【答案】:E【解析】:考察调节调节循环系统的神经体液因素。调节循环系统的体液因素有肾素、血管紧素、醛固酮系统,对调节钠钾平衡、血容量和血压起重要作用,电解质、*些激素等,也是调节循环系统的体液因素。另外研究发现心肌细胞和血管皮细胞也具有分泌功能。交感神经是神经调节不属于体液因素。5.心脏瓣膜的功能是A.净化血液B.起部位血液泵的作用C.调节心脏功能D.防止血液反流E.以上都是【答案】:D【解析】:考察心脏瓣膜的解剖功能。心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒时出现血液反流的功能。第二节心功能不全病人的护理11.以下
4、关于慢性心力衰竭的说法错误的选项是A.高血压使心脏前负荷逐渐加重,最终可引起心力衰竭B.心肌梗死后损伤心肌细胞,导致心排出量缺乏,出现心力衰竭病症C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷,导致心力衰竭D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代异常【答案】:A【解析】:考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重,最终可引起心力衰竭。2.*女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,休息时感心悸、气促,双肺闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能V级【答案】:D【解析】:考察心功能分级。心功能级病人表现为体力活
5、动重度受限制,休息状态下也气急、心悸,有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促,双肺闻及湿啰音,考虑为心功能级。3.减轻心脏负荷的根本措施不包括A.休息B.加快输液速度C.控制钠盐摄入D.利尿剂的应用E.血管扩剂的应用【答案】:B【解析】:考察慢性心衰病人治疗原则。休息:限制活动,减轻心脏负荷。饮食:控制钠盐摄入量,3g/d为宜。水肿明显时应限制水的摄入量。利尿剂:可排出体潴留的体液,减轻心脏前负荷。扩血管药物应用:通过扩小动脉,和小静脉,分别减轻心脏后负荷和前负荷。控制输液速度:减轻前负荷。4.慢性心力衰竭最常见的诱因是A.情绪冲动B.呼吸道感染C.妊娠D.体力活动过重E.高盐饮食【答案】
6、:B【解析】:考察诱发和加重心力衰竭的因素。以上五项均属慢性心力衰竭诱因,其中感染是最常见和最主要的诱因,特别是呼吸道感染。5.*风湿性心脏病患者,心功能IV级,24小时尿量380ml,对该患者的治疗护理中应慎重的措施是A.半卧位休息B.吸氧C.应用强心剂D.应用安体舒通E.应用血管扩剂【答案】:D【解析】:考察心衰病人治疗原则。安体舒通为低效利尿剂,干扰醛固酮在肾小管的作用,抑制Na-K交换,引起水和钠的排泄,但钾的排出减少,易引起高钾血症,常与其他利尿药同时应用。该患者心功能IV级,尿量少,使用安体舒通应慎重。6.左心室后负荷增加的主要因素为A.血容量增加过速B.左心室流入道狭窄C.体循环
7、动脉压高D.慢性肺气肿E.主动脉反流【答案】:C【解析】:考察心衰病因。根据解剖特点,体循环动脉压高可引起左心室后负荷增加。7.右心衰竭的主要表现有A.心悸B.发绀C.胸闷、气促、呼吸困难D.下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性E.咳嗽、咯血【答案】:D【解析】:考察右心衰临床表现。水肿,早期在身体的下垂部位和组织疏松部位,出现凹陷性水肿;颈静脉怒和肝颈静脉回流征阳性,右心衰竭可见颈静脉怒,其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏,可见颈静脉怒更明显,称为肝颈静脉回流征阳性;肝大和肝压痛;发绀。8.导致心脏前负荷过重的疾病是A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全E.肺
8、动脉瓣狭窄【答案】:D【解析】:考察心衰的病因。高血压、主动脉瓣狭窄是导致左心后负荷过重的疾病,肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄是导致右心后负荷过重的疾病,二尖瓣关闭不全是导致左心前负荷过重的疾病。9.以下哪类病人禁用洋地黄类药物A.急性心肌梗死24小时B.房颤C.房扑D.心室率快的心力衰竭E.室上性心动过速【答案】:A【解析】:考察洋地黄类药物的禁忌证。严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。10.以下属于小静脉扩剂的是A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.哌唑嗪D.肼苯达嗪E.硝普钠【答案】:B【解析】:考察心力衰竭的治疗。硝酸甘油是以扩小静脉为主
9、,哌唑嗪、肼苯达嗪、酚妥拉明是以扩小动脉为主,硝普钠是扩动静脉。11.心源性水肿的主要临床表现不包括A.体重减轻B.休息后减轻或消失C.尿量减少D.凹陷性水肿E.早期出现在身体的低垂部位【答案】:A【解析】:考察心源性水肿特点。早期在身体的下垂部位和组织疏松部位,出现凹陷性水肿。严重的右心衰竭病人可出现全身水肿,并伴有胸腔积液、腹部和阴囊水肿。12.患者,女性,60岁,诊断为冠心病、心力衰竭,服用地高辛、氢氯噻嗪1周后病症加重,心电图示有多发性室性期前收缩。以下处理哪项是错误的A.吸氧B.补钾C.利多卡因D.静脉补钾E.使用氢氯噻嗪【答案】:E【解析】:考察洋地黄中毒表现及处理原则。根据病情表
10、达,病人为洋地黄中毒患者。其处理原则为立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿剂;积极补充钾盐;快速纠正心律失常;对缓慢心律失常,可使用阿托品0.51mg治疗或安置临时起搏器。氢氯噻嗪为排钾利尿剂不可以使用。13.*慢性心功能不全患者表现为夜间阵发性呼吸困难、尿量减少等病症,给予药物治疗后,上述病症好转,但是出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、黄视、视物模糊等,应考虑为A.慢性心功能不全病症反复B.利尿剂的副作用C.洋地黄类药物中毒D.扩血管药物的不良反响E.洋地黄药物用量缺乏【答案】:C【解析】:考察洋地黄类药物毒性反响。胃肠道表现:食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现:视力模糊、黄视绿视、
11、头晕、头痛等。心血管系统表现:是较严重的毒性反响,常出现各种心律失常,室早二联律最为常见,心电图ST波出现鱼钩样改变。患者心衰服用药物后出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、黄视、视物模糊等,应考虑为洋地黄中毒。14.患者男性,46岁。诊断左心衰竭收入院,符合其诊断的体征是A.呼吸困难B.水肿C.肝肿大D.交替脉E.发绀【答案】:D【解析】:考察慢性心衰的临床表现。呼吸困难是左心衰竭的病症之一,交替脉是左心衰竭的体征之一,水肿、肝肿大和发绀都是右心衰竭的体征。15.患者男性,56岁。发现高血压10年,1周来工作繁忙,劳力后出现呼吸困难、头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。
12、血压186/112mmHg,心率118次/分,律整,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿。判断患者左心功能不全失代偿的早期依据是A.心动过速B.心脏扩大C.心肌肥厚D.夜尿增多E.劳力性呼吸困难【答案】:E【解析】:考察左心衰竭临床表现。左心功能不全失代偿最早出现的是劳力性呼吸困难,经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难,严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。16.患者,男性,60岁,双下肢水肿、肝大,颈静脉怒、肝颈静脉回流征阳性,应考虑A.心肌炎B.慢性肾炎C.慢性肝炎D.左心功能不全E.右心功能不全【答案】:E【解析】:考察右心衰临床表现。下肢水肿、肝肿大,颈静脉怒、肝颈静脉回流征阳性是右心功
13、能不全的典型病症。患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染收入院17.引起该患者发生心衰的根本病因是A.原发性的心肌损害B.继发性心肌代障碍C.心室后负荷过重D.心房舒充盈受限E.心室前负荷过重【答案】:C【解析】:考察心衰病因。患者二尖瓣狭窄,使心室充盈受限,肺动脉压力增加;重度肺动脉高压使右心室后负荷增加,右心室扩肥厚,导致心力衰竭。患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现
14、咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染收入院18.导致患者发生心衰的主要诱因是A.肺部感染B.心律失常C.过度劳累D.气候变化E.用药不当【答案】:A【解析】:考察心衰诱因。感染是最常见和最主要的诱因,特别是呼吸道感染。患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染收入院19.患者目前的心功能分级属于A.
15、心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能级【答案】:B【解析】:考察心功能分级。根据临床表现和活动能力,心功能分为四级,心功能级病人表现为体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸。患者上5层楼梯需中间休息5分钟,考虑为心功能级。患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染收入院20.护士应给予该患者的吸氧方式是A.持续低流量吸氧B.连续低流里吸氧C.高流量吸氧D.低流量20%酒精湿化吸氧E.高流量20%酒精湿化吸氧【答案】:A【解析】:考察慢性心衰吸氧原则。给予持续氧气吸入,流量24L/m