成釉细胞瘤的影像学表现

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1、 2009级口腔班简 介 成釉细胞瘤（ameloblastoma）为颌骨中心性上皮肿瘤，是最常见的牙源性肿瘤。大部分成釉细胞瘤为骨内生长型，周围型者罕见。临床表现成釉细胞瘤多发生于青壮年（3049岁），下颌骨比上颌骨多。该肿瘤一般生长缓慢，早期可无症状，但随病变发展可使颌骨向唇颊侧膨大，面部出现不对称。肿瘤继续增大时可使颌骨密质骨变薄，扪之有乒乓球感。若肿瘤侵犯牙槽骨，还可使牙松动，移位和脱落。肿瘤内无钙化灶。病变一般不会引起张口受限，亦无神经症状。临床上以手术切除为主，但易复发。X线影像学表现1房室形态 （1）多房型 多见，大小相差悬殊或多个大房。各层间分隔较锐利，略呈弧形。牙根呈锯齿状吸收

2、 （2）单房型 较多房型少见。其X线表现特点为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹。 （3）蜂窝型 较少见。 （4）局部恶性征型 该型最为少见。 成釉细胞瘤多房型病变下颌曲面体层（局部）示左下颌骨体部多房病变（箭头），分房大小悬殊，牙根呈锯齿状吸收成釉细胞瘤单房型病变下颌骨侧斜位示右下颌骨体部单方病变（箭头），牙根呈锯齿状吸收。成釉细胞瘤多房型病变下颌曲面体层片（局部）示下颌骨多房病变（箭头），近牙槽侧呈蜂窝状改变颌骨成釉细胞瘤下颌骨侧斜位片显示左下颌升支、体角部骨质大范围破坏（箭头），境界不清，软组织肿大X线影像学表现 2颌骨情况： （1） 颌骨膨胀明显，以向唇颊侧为主。（2） 牙槽骨

3、浸润及硬骨板消失。（3） 密质骨断裂。（4） 周边局部硬化。局部恶性破坏型，除表现为颌骨膨胀不明显或不膨胀，牙槽侧骨密质破坏、消失外，还可见到颌骨下缘或角部骨质破坏，房间隔断裂缺如，X线征象似下颌骨恶性肿瘤，但其边缘有多房遗迹，可与其他恶性肿瘤相区别。成釉细胞瘤颌骨病变X线影像学表现3牙齿情况：（1）牙移位明显（2）可含牙（3）牙根吸收多 成釉细胞瘤牙齿病变CT和MRI影像学表现 CT和MRI在显示成釉细胞瘤与牙槽骨、牙根和牙的关系方面不如X线平片，但能清晰显示病变的密度或信号以及受侵颌骨的膨胀方向。部分成釉细胞瘤还可穿破颌骨边缘密质骨，突向周围软组织，对此，CT和MRI均能给与明确提示。左上颌骨成釉细胞瘤颌骨成釉细胞瘤颌骨成釉细胞瘤颌骨成釉细胞瘤