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1、精选优质文档-倾情为你奉上小儿热性惊厥的急救护理 摘要:目的: 探讨小儿热性惊厥的急救护理措施。方法: 选取我院收治的热性惊厥患儿70例作为研究对象,所有患儿均行急救护理,现探讨其具体实施。结果:经过精心急救护理后所有患儿均痊愈出院。结论:对于热性惊厥患儿一定要即刻采取急救护理措施,由此加快患儿康复,避免遗留后遗症。 关键词:小儿热性惊厥;急救措施;护理 小儿时期热性惊厥属于发生率较高的中枢神经系统功能异常急症,3个月至6岁为好发群体1。热性惊厥最常见诱因为上呼吸道感染,临床表现为局部或者全身肌群骤然出现阵挛性或者强直性抽搐,且通常有意识障碍伴随症2。发作时间最长为数分钟,易反复,甚至会持续。
2、对于热性惊厥患儿一定要采取有效急救护理措施,以对临床症状进行缓解,避免恶化。本文为探讨小儿热性惊厥的急救护理措施,现选取患儿70例作为观察对象,报告如下。 1 临床资料 选取我院2014年2月至2015年2月收治的热性惊厥患儿70例,对其临床资料进行回顾性分析。所有患儿均行急救护理。70例患儿中男41例,女29例;年龄4个月-6岁,平均年龄(3.51.0)岁;51例为单纯型,19例为复杂型。结果:所有患儿经过精心急救护理后均痊愈出院。 2 急救护理 2.1 确保呼吸道处于通畅状态: 患儿发作惊厥后应就地抢救,即刻让患儿平卧,将头向右侧偏,将衣领解开,同时松开衣服。若口腔存在分泌物应及时将呕吐物
3、清理掉,确保呼吸道处于通畅状态,防止过多刺激患儿。还需将下颌托起避免出现舌后坠现象,同时还需一边对人中穴予以按压,同时遵医嘱给予止惊药物。给予患儿安定类药物需控制好静推速度,避免降低血压或者导致呼吸抑制。若患儿牙关紧闭应避免强行将口腔撬开,若有必要可从臼齿处塞入开口器以将口腔打开。 2.2 氧气支持:有条件者应即刻让患儿吸氧,处于发作状态应确保吸入氧气处于高浓度状态,控制流量2-4L/min,待患儿临床症状明显缓解且口唇恢复红润后则控制流量1-2L/min。吸氧的目的在于促使血氧浓度提升,进而改善缺氧状态,保护脑细胞。 2.3 迅速建立静脉通道: 按医嘱给予止惊药物,地西泮应为首选药物,控制剂
4、量为0.25mg至0.5mg/kg,稀释主要应用葡萄糖与氯化钠溶液,静推时避免过快,且控制速度为每分钟1mg内。对患儿呼吸状态行密切观察,该药物起效时间快,约为注射后1-5min,且可重复应用,间隔15-30min即可。静推或者肌注5-10mg/kg苯巴比妥。 2.4 降温处理: 让患儿多饮水补充水分,若处于高热状态应将衣服松解开,避免包裹过多过紧,行药物或者物理降温,比如乙醇或者30温水擦浴等,乙醇浓度控制在25%至30%。多擦浴血流丰富或者大血管位置,比如大腿部、肘窝、腋窝以及腹股沟等,不可擦浴腹部、心前区或者足底等,控制擦洗时间在20min内,防止患儿受凉。对患者面色、出汗以及体温行密切
5、观察,可给予退热剂比如地塞米松或者氨基比林等。 2.5 病情观察: 对患儿热性惊厥发作次数行密切观察,同时观察并记录心率、体温、瞳孔、呼吸、意识、面色以及脉搏等变化,若出现异常需及时通知医生,以便及时有效处理。严密观察脑水肿症状。 2.6 饮食指导:患儿饮食需清淡易消化,同时富含热量、蛋白以及维生素,比如麦片、鸡蛋以及藕粉等。患儿需多补充水分,避免降温速度快诱发虚脱。婴幼儿最佳饮食为母乳,其优势在于方便、经济且营养,且母乳中免疫物质与营养成分较多,吸收消化速度快,可加快组织生长与修复,促使小儿免疫力提升,缩短病程,改善预后。若患儿无法进食则行鼻饲,需为流质饮食,防止阻塞鼻饲管。确保鼻腔处于清洁
6、状态,做好护理工作,避免刺激患儿鼻腔黏膜。 2.7 心理护理 :在急救护理过程中心理护理属于重要内容。护士需对家长紧张情绪予以有效缓解,疏导负性心理,关爱患儿,确保操作娴熟,获取家长信任。安慰家长,避免家长过于恐慌进而降低配合度;患儿年龄小,无法主诉自身疼痛,家长亦担心热性惊厥会对患儿未来生长与智力发育产生不利影响。因此护士要开展健康宣教,使家长了解热性惊厥的发作原因、急救护理方法等,同时告知家长若为单纯型通常有良好预后,不会影响小儿生长发育,但是首次发作热性惊厥患儿有40%左右会复发,且复发时间80% 左右为首次发作后2年内3。因此指导家长在家中准备好常用物品,包括急救药物、温度计,若患儿发
7、热需先降温而后就诊。若患儿热性惊厥为复杂型应边退热边抗惊厥,再行诊治,避免中途出现惊厥。指导家属识别体温上升体征与表现,若患儿惊跳、寒战、精神不济或者呼吸变快等应即刻就诊。 2.8 强化防护: 患儿发作惊厥后会出现坠床事件,亦会出现皮肤摩擦损伤、碰伤等不良事件,此时应强化栏杆围护,同时讲棉垫放置于床栏杆处,同时床上需避免放置硬物,若患儿已经长牙应将开口器或者牙垫放置于上下臼齿间,避免患儿咬伤舌部。 3 讨论 儿科中热性惊厥属于常见急性疾病,可发生于各个年龄段患儿中,且6月至5岁婴儿属于好发儿童,在急性上呼吸道感染初期常见,若患儿体温超过38.5至40或者更高便会突然出现惊厥。该病症状严重且发病
8、急骤,会诱发窒息现象,进而导致患儿出现脑缺氧后产生脑水肿,若护理失当或者抢救最佳时机延误会由于脑损伤而出现智力障碍,继而向癫痫转变4,严重者会死亡。因此在临床一定要做好急救护理工作,护士需快速配合医生开展各项护理操作,且确保操作的准确性,快速有效抢救,提供精心护理服务。若患儿表现为高温应即刻行物理或者药物降温,病密切观察生命体征,及时救治,确保患儿有效恢复,避免后遗症,减少复发率,加快康复进程。 参考文献: 1 周晓侠,梁 芝,张虎田,等.小儿热性惊厥的急救护理J.哈尔滨医药,2011,31(5):398-399. 2薛嘉欣.小儿热性惊厥的急救护理J.吉林医学, 2014,11(30):6827-6828. 3 易启明,易银芝,刘 庆,等.小儿热性惊厥132例临床护理研究J.中国卫生产业,2013,10(36):74-75. 4 祝俊玲.小儿热性惊厥的急救护理措施分析J.中国医药指南,2013,04(11):301.专心-专注-专业