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1、精选优质文档-倾情为你奉上小儿热性惊厥的急救护理 摘要：目的： 探讨小儿热性惊厥的急救护理措施。方法： 选取我院收治的热性惊厥患儿70例作为研究对象，所有患儿均行急救护理，现探讨其具体实施。结果：经过精心急救护理后所有患儿均痊愈出院。结论：对于热性惊厥患儿一定要即刻采取急救护理措施，由此加快患儿康复，避免遗留后遗症。 关键词：小儿热性惊厥；急救措施；护理 小儿时期热性惊厥属于发生率较高的中枢神经系统功能异常急症，3个月至6岁为好发群体1。热性惊厥最常见诱因为上呼吸道感染，临床表现为局部或者全身肌群骤然出现阵挛性或者强直性抽搐，且通常有意识障碍伴随症2。发作时间最长为数分钟，易反复，甚至会持续。
2、对于热性惊厥患儿一定要采取有效急救护理措施，以对临床症状进行缓解，避免恶化。本文为探讨小儿热性惊厥的急救护理措施，现选取患儿70例作为观察对象，报告如下。 1 临床资料 选取我院2014年2月至2015年2月收治的热性惊厥患儿70例，对其临床资料进行回顾性分析。所有患儿均行急救护理。70例患儿中男41例，女29例；年龄4个月-6岁，平均年龄（3.51.0）岁；51例为单纯型，19例为复杂型。结果：所有患儿经过精心急救护理后均痊愈出院。 2 急救护理 2.1 确保呼吸道处于通畅状态： 患儿发作惊厥后应就地抢救，即刻让患儿平卧，将头向右侧偏，将衣领解开，同时松开衣服。若口腔存在分泌物应及时将呕吐物
3、清理掉，确保呼吸道处于通畅状态，防止过多刺激患儿。还需将下颌托起避免出现舌后坠现象，同时还需一边对人中穴予以按压，同时遵医嘱给予止惊药物。给予患儿安定类药物需控制好静推速度，避免降低血压或者导致呼吸抑制。若患儿牙关紧闭应避免强行将口腔撬开，若有必要可从臼齿处塞入开口器以将口腔打开。 2.2 氧气支持：有条件者应即刻让患儿吸氧，处于发作状态应确保吸入氧气处于高浓度状态，控制流量2-4L/min，待患儿临床症状明显缓解且口唇恢复红润后则控制流量1-2L/min。吸氧的目的在于促使血氧浓度提升，进而改善缺氧状态，保护脑细胞。 2.3 迅速建立静脉通道： 按医嘱给予止惊药物，地西泮应为首选药物，控制剂
4、量为0.25mg至0.5mg/kg，稀释主要应用葡萄糖与氯化钠溶液，静推时避免过快，且控制速度为每分钟1mg内。对患儿呼吸状态行密切观察，该药物起效时间快，约为注射后1-5min，且可重复应用，间隔15-30min即可。静推或者肌注5-10mg/kg苯巴比妥。 2.4 降温处理： 让患儿多饮水补充水分，若处于高热状态应将衣服松解开，避免包裹过多过紧，行药物或者物理降温，比如乙醇或者30温水擦浴等，乙醇浓度控制在25%至30%。多擦浴血流丰富或者大血管位置，比如大腿部、肘窝、腋窝以及腹股沟等，不可擦浴腹部、心前区或者足底等，控制擦洗时间在20min内，防止患儿受凉。对患者面色、出汗以及体温行密切
5、观察，可给予退热剂比如地塞米松或者氨基比林等。 2.5 病情观察： 对患儿热性惊厥发作次数行密切观察，同时观察并记录心率、体温、瞳孔、呼吸、意识、面色以及脉搏等变化，若出现异常需及时通知医生，以便及时有效处理。严密观察脑水肿症状。 2.6 饮食指导：患儿饮食需清淡易消化，同时富含热量、蛋白以及维生素，比如麦片、鸡蛋以及藕粉等。患儿需多补充水分，避免降温速度快诱发虚脱。婴幼儿最佳饮食为母乳，其优势在于方便、经济且营养，且母乳中免疫物质与营养成分较多，吸收消化速度快，可加快组织生长与修复，促使小儿免疫力提升，缩短病程，改善预后。若患儿无法进食则行鼻饲，需为流质饮食，防止阻塞鼻饲管。确保鼻腔处于清洁
6、状态，做好护理工作，避免刺激患儿鼻腔黏膜。 2.7 心理护理 ：在急救护理过程中心理护理属于重要内容。护士需对家长紧张情绪予以有效缓解，疏导负性心理，关爱患儿，确保操作娴熟，获取家长信任。安慰家长，避免家长过于恐慌进而降低配合度；患儿年龄小，无法主诉自身疼痛，家长亦担心热性惊厥会对患儿未来生长与智力发育产生不利影响。因此护士要开展健康宣教，使家长了解热性惊厥的发作原因、急救护理方法等，同时告知家长若为单纯型通常有良好预后，不会影响小儿生长发育，但是首次发作热性惊厥患儿有40%左右会复发，且复发时间80% 左右为首次发作后2年内3。因此指导家长在家中准备好常用物品，包括急救药物、温度计，若患儿发
7、热需先降温而后就诊。若患儿热性惊厥为复杂型应边退热边抗惊厥，再行诊治，避免中途出现惊厥。指导家属识别体温上升体征与表现，若患儿惊跳、寒战、精神不济或者呼吸变快等应即刻就诊。 2.8 强化防护： 患儿发作惊厥后会出现坠床事件，亦会出现皮肤摩擦损伤、碰伤等不良事件，此时应强化栏杆围护，同时讲棉垫放置于床栏杆处，同时床上需避免放置硬物，若患儿已经长牙应将开口器或者牙垫放置于上下臼齿间，避免患儿咬伤舌部。 3 讨论 儿科中热性惊厥属于常见急性疾病，可发生于各个年龄段患儿中，且6月至5岁婴儿属于好发儿童，在急性上呼吸道感染初期常见，若患儿体温超过38.5至40或者更高便会突然出现惊厥。该病症状严重且发病
8、急骤，会诱发窒息现象，进而导致患儿出现脑缺氧后产生脑水肿，若护理失当或者抢救最佳时机延误会由于脑损伤而出现智力障碍，继而向癫痫转变4，严重者会死亡。因此在临床一定要做好急救护理工作，护士需快速配合医生开展各项护理操作，且确保操作的准确性，快速有效抢救，提供精心护理服务。若患儿表现为高温应即刻行物理或者药物降温，病密切观察生命体征，及时救治，确保患儿有效恢复，避免后遗症，减少复发率，加快康复进程。 参考文献： 1 周晓侠，梁 芝，张虎田，等.小儿热性惊厥的急救护理J.哈尔滨医药，2011，31（5）：398-399. 2薛嘉欣.小儿热性惊厥的急救护理J.吉林医学， 2014，11（30）：6827-6828. 3 易启明，易银芝，刘 庆，等.小儿热性惊厥132例临床护理研究J.中国卫生产业，2013，10（36）：74-75. 4 祝俊玲.小儿热性惊厥的急救护理措施分析J.中国医药指南，2013，04（11）：301.专心-专注-专业
