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1、抢救室工作制度护理部2017年1月目 录 一、病区抢救室管理制度.1二、 危重患者抢救制度.1三、急救设备器材管理制度.2四、急救药品管理制度.3五、病区抢救小组成员职责及分工.3六、抢救小组工作流程.4七、抢救车管理制度.5八、抢救室物品、药品、器械交接班制度.8 一、病区抢救室管理制度1.抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用。2.一切抢救药品、物品、器械均须五固定:定物、定量、定位、定专人保管、定时检查,并有明显标记,不准任意挪用或外借,确保完好率100%。两及时:及时检查维修,及时请领报销。3.药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,保持备用状态。4.抢救
2、车实行封条管理,班班交接,每周启封检查一次,做到帐物相符。5.无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。6.控制探视人员,室内禁止吸烟。每天通风2次,每周须彻底清扫、消毒一次。7.抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序,进行分工合作。8. 组长在抢救结束后,组织有关人员要做现场评论和工作总结。9. 每次抢救病员完毕后,做好终末消毒,避免医院感染。二、危重患者抢救制度1) 要求:保持严肃、认真、积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救患者。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。2) 病情危重须抢救者,送重症监护病房或抢救室。3) 一切抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置
3、,定量储存,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品,班班交接,做到账务相符。4) 工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。5) 当患者出现生命危险时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道,行人工呼吸和心脏按压。6) 参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。7) 抢救过程中严密观察病情变化,对危重的患者应就地抢救,待病情稳定后方可搬动。8) 及时、正确执行医嘱。
4、医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救结束后,所用药品的安瓿必须暂时保留,经两人核对记录后方可弃去,并提醒医生立即据实补记医嘱。9) 对病情变化、抢救经过、各种用药等,应详细、及时、正确记录,因抢救患者,未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6 h时内补记,并加以注明。10) 及时与患者家属或单位联系。11) 抢救结束后,做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态。三、急救设备器材管理制度1)一切抢救物品、器械、辅料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借,所有抢救设施处于应急状态。2)器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应
5、及时补充,补充完好后使用封条,每周检查一次,急救车外设记录本,并记录签名,做到账务相符。3)急救物品、设备器械的准备要满足专科急救需要。4)所有急救器械专人保管,定期保养,保持性能良好。四、急救药品管理制度1)凡急救药品,必须置于急救车或专用急救柜指定或位置存放。2)急救药品要根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等),定位存放,标记明显。3)急救药品的种类和数量要确保满足临床及就需要。4)急救药品专人加锁管理,工作人员不得私自取用。急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、补充时间等,随时备查。5)建立急救药品基数及质量检查制度。急救药品登记本置于急救车外。定期
6、检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符,记录并签名。每周检查一次时,可用封条管理。6)急救药品每次用后须及时补充。次日当班责任组长再次核查。保证急救药品处于应急、随手可用状态。7)高危药物要单独存放,禁止与其他药品混合存放。标识清楚明显,醒目。使用前严格执行双人核对制度;输注前在注射单及输液卡上的药瓶名称前,用红笔标注高危药物符号(G);使用时定时巡视患者,发现不良反应及时报告处理。五、病区抢救小组成员职责及分工(一)抢救小组成员组 长:科主任副组长:住院医生、二线医生、护士长成 员:值班医生、护理组长、治疗护士、责任护士。抢救车管理员:护士(二)抢救小组工作职责1、负责全科的危
7、重、疑难病人抢救工作。2、抢救小组成员必须24小时手机通讯联络畅通,接到呼叫院内5分钟内到岗、院外 15分钟内到达科室,迅速投入抢救,服从抢救小组组长安排有条不紊地工作。3、抢救小组成员要加强理论及实践学习,定期组织抢救演练,熟练掌握各抢救技术、仪器的使用、本科的各抢救预案及各项规章制度。4、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。5、组长在抢救结束后及时组织小组成员讨论,总结经验及教训,不断提高本科抢救技术。(三)抢救小组分工1、组长:全面负责本科抢救小组的组织、协调,对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策,下达抢救指令。病情需要时申请联系上级有关专家会诊。2、副组长:负责需院内相
8、关科室配合抢救、会诊申请工作,与患者家属进行病情交待、沟通。涉及法律、民事纠纷的病人,在积极救治的同时,向有关部门报告。3、值班医生:负责抢救方案的具体实施,医嘱处理、落实抢救措施、病例书写记录的完善。4、护理组长:负责执行医生的临时医嘱及口头医嘱,各项急救操作实施,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚,执行前必须复述一遍,确认无误后再执行;保留安瓿以备事后查对。密切观察患者心率、呼吸、血压、血氧等生命体征、出入量及病情变化,及时报告医生处理。5、治疗护士:负责救药物的配置及执行,各种抢救仪器的准备及使用,配合医生的抢救操作,各生命支持通道的维护。6、责任护士:负责抢救时的记录
9、工作,准确记录抢救过程中的用药时间、剂量、输液方式、速度每一项医嘱的执行;记录患者每分钟抢救后的反应,包括生命体征、神志、瞳孔、皮肤、分泌物、排泄物及出入量等;记录各抢救仪器的使用时间、方式及使用后效果。7、外勤护士:负责联系病人家属,抢救所需特殊用药、用血、物品,并在最短时间内取回,核对无误后交给护理组长。协助医生完成各项检查检验。抢救工作结束后抢救用物器械,及时清理、消毒、补充备用。外借物品的整理清洁归还。8、抢救车管理员:保证抢救车清洁、规范、整齐,放置于固定位置。保证抢救药品应在抢救车内定量、定位放置,保证基数,标签清晰,无过期。定期清点抢救药品和抢救药品数量、有效期及包装完好性。抢救
10、仪器定期保养,每周清洁、检查,并有记录。无菌物品在有效期内。附:抢救病人时护士定位与分工 (一)二名护士配合医生抢救:护士甲(护理组长):护士长(或高年资护士),核心指挥人物,位于病人的头位,负责协助呼吸气道的建立和管理,如吸氧、吸痰、辅助呼吸,观察病情,安慰病人,生命体征监测、用药及护理措施记录。护士乙(责任护士):位于病人的左腰位,负责循环系统:上抢救仪器,建立静脉通路(必要时协助医生行深静脉穿刺);按医嘱用药;配合医生急救处理。(二)三名护士配合医生抢救:护士甲(护理组长):护士长(或高年资护士),核心指挥人物,位于病人的头位,负责呼吸系统:协助人工气道的建立和管理,如吸氧、吸痰、辅助呼
11、吸,观察病情,生命体征监测、用药及护理措施记录。护士乙(责任护士):位于病人的左腰位,负责循环系统:上抢救仪器,建立静脉通路,(必要时协助医生行深静脉穿刺);按医嘱用药。护士丙(协助、巡回护士):位于病人的脚位,负责简单的急救处理:包扎、止血、固定、准备抢救药物、用物、配合甲乙护士工作、传递用物等。六、抢救小组工作流程(一)病人病情变化立即开展抢救工作,即刻通知病人家属。(二)抢救小组成员密切配合抢救病人。严格执行查对制度和操作规程,认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全,预防和减少并发症的发生。(三)观察患者病情病化并做好抢救时
12、的记录工作。记录内容完整、准确,记录时间应具体到分钟;未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内如实补记,并加以说明。(四)需上级医院协助抢救的,应以最快的方式请上级医院专家来院进行会诊;由抢救小组组长或最高职称者负责汇报病史及抢救情况。根据上级医院的会诊意见,确认符合转诊指征的应及时转诊。对不符合转诊条件或可能在转诊途中危及生命的患者,不得转诊,应就地组织抢救。(五)与患者家属进行病情交待、沟通,做好家属的安抚工作。必要时知情同意书的确认。(六)抢救工作结束后抢救用物器械,及时清理、消毒、补充备用,保证抢救物品、药品完好备用。抢救室及时做好终末消毒。(七)组长及时组织科室成员讨论,
13、总结经验及教训。七、抢救车管理制度1、抢救车设专人管理,并做到定期清洁和检查。2、抢救车、抢救物品、仪器规范、整齐、放置于固定位置,不得随意挪动更换位置。各班人员要熟悉抢救车备用的物品、药品、仪器放置位置,能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法,熟记常用抢救药品的剂量、作用机理、用法。3、实行抢救车规范化管理(1)绘制抢救车示意核对卡:护理部根据抢救车结构绘制急救药品、物品示意图,统一黏贴在抢救车上,便于检查清点药品物品;各科按照示意图统一放置药品、物品。(2)统一摆药顺序:全院抢救药品统一规格、剂型、剂量、数量,按照规定顺序从左到右、由近侧向远端排序,便于护士的定向思维,以防用药时不熟悉情况而
14、延误抢救时机。(3)药名、规格、剂量不一致,不允许放置于同一格内存放。(4)实行药品及物品失效期预警制度:设制抢救车药品、必备物品效期一览表。表内标明抢救车内所有药品、物品的名称、基数、生产批号、灭菌日期、失效日期。护士在检查药品时如发现临近3月过期的药品,即在药品瓶体下方上贴红色标识,并注明失效日期或调换使用。3月内失效的药物,应书面报告护士长,提前与药房调换药品,并做好调换药品记录,如果暂未调换,应标明未调换原因,并跟踪检查,及时领取补充。4、急救药品使用时,应记录于抢救药品、物品、器械交接班本,并保留空安瓿以备查对。5、使用后及时补充完整并登记。用一次性封条封存,每月清点核查并双属签名。
15、6、交接与药品补充流程:将责任落实到人、落实到交接双方,已用药物用药护士及时补充,未能补齐须书面交接。7、必须做到五定:定量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修;三无:无责任性损坏、无药品变质、无过期失效;二及时:及时进行检查维修,及时领取补充;一专:专人管理。8、建立护士长监督制:护士长平时检查急救车的交接班情况,每周检查1 次,每月负责科室急救知识培训;并及时通报结果;护士长签名。附、抢救车管理具体措施(一)封条式管理制度1、各科室根据使用情况可采用贴封条方式对抢救车进行封闭管理。2、抢救车必须经清点、检查处于完好备用状态方可进行封车。3、用签字笔在封条上注明密封日期( 年 月 日)和检查人、核对