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1、典型病理学标本的虚拟资源探索与实践钱建成 ，倪哲吉，相键（浙江中医药大学,浙江 杭州,310053）Practice and research of virtual resorce of typical pathological samplesQian jiancheng，Ni zheji，Xiang jian摘要：病理学是现代医学的一个重要的基础组成部分，虚拟实验室的建立一方面可以很好地解决学校教学资源短缺的问题，另一方面可以使学生更加自主地学习病理学，不受时间空间地限制，多次浏览从而巩固所学知识。关键词：病理学，实验教学，网络教学，虚拟切片，虚拟资源，1 病理学实验教学概述1.1 病理学及
2、病理学实验教学的地位病理学是研究人体疾病发生发展规律，阐明疾病本质的一门基础理论科学，它所涉及的内容非常广泛，是连接基础医学和临床医学的桥梁1，它比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断(常有多个诊断或可能性诊断)以及利用各种影像(如超声波、X射线、CT、核磁共振等)所做出的诊断更具有客观性和准确性。一个没有牢固病理学知识基础的学生将来不可能成为一名优秀的医生，反过来一名优秀的医生必须具备厚实的病理学基础2。而病理学实验教学又是对病理学理论学习的理解和验证，提高病理学实验教学效果对学好病理学课程十分重要。1.2 现阶段病理学实验的教学状况 病理学学习过程中课本理论知识和实验课观察标本与切
3、片的实践相结合是非常重要及必要的，现阶段以传统的实验室教学为主，包括大体标本的观看，和光学显微镜或数码显微镜下的切片观看。然而由于高校扩招导致学生人数与教学资源之间的供求不平衡，实验课安排的课时数越来越少，在教学资源相对短缺的条件下，如何满足日益增长的学生人数对实验室资源的需求，已经是一个迫在眉睫的问题。2 虚拟病理实验室的概念及优势虚拟实验室的建立可以很好的解决这个问题，所谓虚拟实验室，就是一个网络平台，它通过把实体实验室的病理学标本及切片数字化，虚拟化并且网络化，让学生观察标本与切片可以在任何地方，任何时间，任何一台电脑上实现，不再局限于空间大小有限及开放时间有限的实体病理实验室中，打开一
4、个网页就能轻松进入实验室。虚拟实验室可以很好的缓解学生对实验室资源需求与学校有限硬件资源之间供需不平衡的矛盾，它不但拥有传统实地资源的真实可靠性（因为我们的材料均实地取之于病理实验室），而且还具有数字资源其不限时间空间及访问人数限制的特点。在短期内学校病理实验室无法扩建的情况下，虚拟实验室可以说是具有相当大的弥补作用，因此其带来的社会效应也是巨大的。3 虚拟病理实验室的功能流程及实现技术3.1虚拟实验室制作采用的软件：JSP+SQL2000+Photoshop CS4+Flash CS4，虚拟实验室的功能流程如图1所示。3.2虚拟实验室分为前后台两部分，前台分为切片室、标本室、资料室、习题室、
5、它山之石五大部分；后台根据用户选择分为管理员模块和教师模块,。3.3前台功能简述：用户在没有登录的情况下只能浏览“切片室”和“标本室”，进入其他页面系统会报错并自动回到登录页面，若没有用户账号可在首页进行账号的注册；用户登录后拥有浏览整站的权限，可浏览使用系统的任一部分（学生用户局限于前台）。切片室：采用FLASH技术将病理切片用相册的形式展现，提供全视野结构清楚地病变典型数字化切片并附有相关专业注解，为在校学生及临床全科医生提供不受条件限制的病变观察，提供自主学习的良好环境。标本室：集合了常见典型病例大体标本，运用FLASH技术以相册形式从不同的角度全 方位360度展示典型病变的大体标本并有
6、相应注解，照片清晰可自由选定角度观看。资料室：综合了本学科内以及相关基础学科（解剖学与组织学）的权威学习资料，包括视频资料、电子书资料、图像资料。可根据个人需要选择相应的章节、内容进行下载，方便同学们进行自主学习和相关知识的扩展。习题室：汇集大量图文并茂的习题资料，以供同学们根据实际情况下载相关章节的习题，提升自己的解题能力。在页面的右下角有相应在线习题的链接，点击进入后同学们课进行自测，对自己掌握知识的情况有个更深的认识。它山之石：提供一些权威的，优秀的关于病理学习的网站，方便同学们拓展视野。3.4后台相关模块功能简介：后台系统用于管理前台内容，包括用户、资料室、习题室的管理，分为两个用户登
7、录：管理员和教师。管理员登录：管理员拥有最大的权限，可修改任一部分的资料及相关用户的管理，主要范围是资料室和习题室相关内容的跟新以及用户（管理员、教师、学生）的增加是、修改、删除，学生账户还有一个查询功能，可以对学生用户信息有个统筹了解。教师登录：功能大体跟管理员相似，在用户管理上只能对学生用户进行管理。以上就是整个系统的内容以及功能解释。切片室标本室它山之石前台浏览用户是否登录一般登录浏览资料室习题室游客未登录切片室标本室它山之石浏览浏览浏览浏览浏览下载下载管理员后台登录添加删除内容管理用户资料 图 1 功能流程图4 虚拟病理实验室即典型病理学标本的虚拟资源的探索与实践4.1虚拟实验室的虚拟
8、资源的获取 “大体病理解剖标本”以学校现有的实体标本（即常见的典型病变的病理标本）为模板，用专业单镜头反光相机以30度为单位旋转连续摄取12张高像素相片，应用FlashCS2软件制成动态的360度的旋转标本展示，不仅可以看整体，还可局部放大，观看细节，基本可以取得和在实验室看标本一模一样的效果，每个标本的图片配以文字滚动形式和语音朗读形式的标本病变描述，使学生在看标本的同时能更好的记住各类病变的特点，使学习事半功倍。 “病理组织切片”即虚拟切片以NanoZoomer Digital Pathology的Virtual Microscopy技术为基础，进行图片压缩、制作、展示。虚拟切片是以多重分
9、辨率格式存储、全组织切片的高倍率数字图像。用特殊的软件可在网页上浏览这些切片,模拟在显微镜下用玻片的考试。新南威尔士大学成功地将虚拟切片教学系统应用于病理学教学和考试。学生问卷调查反馈显示,虚拟切片可提供高质量的图像,很好地解决学生学习过程中出现的很多问题3 。自测习题，除了常规的大体病理标本和病理组织切片，虚拟实验室特有的自测习题可以让学生更好地将病理学与临床联系起来，给自己对知识的掌握程度做一个准确的评估。自测习题包括图片题，一题一图，实现题目可视化；案例题，理论联系临床。4.2 虚拟实验室的虚拟资源的添加作为一种虚拟资源的载体，虚拟实验室的另一个可操作性特点就是可以像浏览虚拟实验室一样，
10、随时随地添加不断补充得到的虚拟资源，包括“大体病理解剖标本”，“病理组织切片”和自测习题，都是可以通过后台管理系统时时添加，使整个实验室更加完善。4.3不同单位虚拟实验室的虚拟资源的相互交流虚拟实验室作为一个平台一个虚拟资源的载体，它可以应用于各个医学院校的病理实验室。虽拥有同一个模板，但是由于每个院校的实验室的资源条件各不相同，产生的虚拟实验室也是各不相同的。比如A大学缺少某个大体标本X，而X标本正是B大学所拥有的；在传统的实验室情况下，A大学是不可能向B大学借用或通过另外途径获得X标本的。不同于实体标本，虚拟资源是可以相互交流交换的，A高校可以通过链接或直接引用图片资源，获得那个标本X，这
11、样两所高校的病理实验室轻松实现了资源共享。4.4 虚拟实验室的应用如何将虚拟实验室投放于互联网，使教师和学生都可以轻松访问？一种方法是使用独立的网址，独立的服务器，另一种是依靠学校本身拥有的教学平台，如Blackboard教学平台，通过使用学号和密码登录。5 虚拟病理实验室的教学效果评价虚拟病理实验室的相关内容已经在本校得到了广泛应用，在2007，2008级的各医学专业包括临床专业，口腔专业及中医7年制专业及中医本科专业学生等600多人，访问量达到5万多次，取得了良好的应用效果，学生反映较好，有较大的推广价值。笔者从2008级4个医学专业中各随机抽取一个班进行不记名问卷调查，结果表明：93.9
12、8的同学认为浏览虚拟实验室的“大体病理解剖标本”和“病理组织切片”同观察实体标本的效果基本相同；83.61的同学认为使用虚拟实验实可以增加学习病理学的兴趣和积极性；96.32的同学认为使用虚拟实验室很有帮助，开发虚拟实验室很有必要。6 讨论 网络教学与课堂讲授、实验室实习密切结合，经过儿年的锤炼和不断的改进，现在已经形成了比较成熟的病理网络教学体系4，病理学网络教学模式在病理学教学中的应用, 将为21 世纪病理学教育改革和发展作出重要贡献5。但是在一段时间及一定数量学生使用后，笔者还是发现了虚拟实验室存在的一些问题及不足。首先，虚拟实验室的学习使用是一种自主性行为，同远程教学一样，需要学生较强
13、的自律性，而病理学学习本身比较枯燥乏味，所以学生在使用过程中容易产生懈怠感，本次调查中约有7.69的同学认为自己没能像上实验课一样始终聚集注意力，这说明少数的一部分学生尽管有自主学习的愿望，但又存在自主学习和自律不够的矛盾；其次，约15.05的同学反映在使用虚拟病理室过程中产生了学习上的疑问但是无法及时得到教师的解答，这说明了网络教学交互性差的问题；此外还存在着一些技术方面的问题，如5.01的学生反映网站界面及操作过于复杂，7.35学生反应打开网页时有网速慢的现象。 针对上述问题，笔者认为可以从以下几点进行改善：1，教师每周给学生布置一定的学习任务，增强学生学习的目的性从而加强自律性；2，添加
14、虚拟实验室的留言版块，增加学生与教师之间的交流；3，不断完善网站界面及服务器硬件设施。参考文献1石安华, 贾勇，雷玲. 国内病理学教学概况J.右江医学杂志,2005,33(2)188-191.2何彦丽，张雅洁.浅谈中医院校病理学教学团队构建的理想模式J.中国高等医学教育，2010(6):43.3 冯天元,董为人,丁彦青等. 虚拟显微镜术在病理学教学和考试中的应用J.山西医科大学学报，2010,12(6): 561-564.4陈罡，蔡方.病理网络教学的新挑战J.中国医学教育技术，2004,18(3):138.5唐加步,黄剑,孙宁等. 病理学多媒体网络教学模式探讨. J.中国高等医学教育，2001(5):49. 作者简介：钱建成，男，在读硕士，研究方向：中西医结合治疗肝病 基金项目：2009年浙江省大学生科技创新活动（新苗人才计划）GK67401124 通讯地址：浙江省杭州市西湖区留和路502号翰墨香林41幢2单元701室 ，邮编310023 Email：
