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1、服务差错及事故防范制度一、医疗差错事故防范与处理1.成立医疗质量监控_，由中心主任担任组长，中心（站）各科室负责人组成。指定专人负责日常工作，负责监督本医疗机构的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉并做好相关的咨询服务以及医疗纠纷调查、核实工作。2.制定防范、处理预案，主要内容应是针对容易引发医疗差错事故的医疗质量、医疗技术水平、服务态度等因素制定相应预防措施，进行目标管理。3.严格按照医疗事故处理条例处理医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议。4.严格执行医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议的报告制度。实行医务人员、科室（站）、医疗质
2、量监控组、中心主任报告制度，同时上报区卫生行政部门。5.实行医疗差错事故的责任分析、处罚及整改（1）对已发生的医疗差错事故，社区卫生服务机构应对医务人员、科室在医疗差错事故中的责任进行逐级分析，明确相关责任及程度。（2）根据责任程度，即完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任进行相应处罚，并根据造成差错事故的原因，责成责任人、科室、机构进行整改。二、医疗安全管理制度1.加强医疗安全教育，提高医疗安全的意识和观念。2.围绕持续改进医疗质量，建立健全医疗质量管理_，制定医疗风险防范预案。3.严格执行各项规章制度、诊疗护理技术规范和操作常规。加强“三基三严”和岗位技能培训。健全医疗事故、过失登记报告制
3、度，制定医疗事故预防及处理的预案。4.建立定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作的例会制度。按照质量控制标准，定期监控公共卫生和基本医疗工作，对监控结果提出整改意见并督促改正。5.制定医患纠纷管理规定，完善接待程序，发生纠纷，即时上报，妥善解决。6.社区卫生服务中心（站）要与所有工作人员签订医疗安全责任状，把医疗安全纳入医疗质量管理和综合目标管理考核内容，与奖金挂钩，做到奖惩分明。7.发生严重差错，科内首先_讨论，本着实事求是的科学态度，认真调查、分析，从中吸取教训，提高认识。8.发生医疗纠纷时，科室负责人应主动解决，如有困难，及时报告中心领导。9对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制定整改
4、措施，并对整改情况进行监督检查。10发生医疗事故争议经事故鉴定_鉴定，一旦事故结论成立，则按医疗事故处理条例的规定执行。服务差错及事故防范制度（二）医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度第一章总则第一条为加强医疗质量管理，明确医疗纠纷的责任，便于有关责任人员吸取教训，保障病人及医疗单位的合法权益，特制定本制度。第二条本制度适用于灶市社区卫生服务中心。第三条中心应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，制定医疗事故防范预案和医疗事故处理预案，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。第二章医疗纠纷的处理与委托第四条医疗纠纷发生后，当事科室负责人及当事人应积极做好解释工作，以利纠纷及时解
5、决。当患者或家属不能理解或接受时，当事人可以自愿填写医疗纠纷处理委托书，科室主任签署意见，委托中心负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员处理。第五条中心负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应立即组织人员对医疗纠纷进行调查核实，得出初步结论，同时封存有关的病历资料及相关物品，将情况如实向本医院的负责人报告，向家属通报、解释，并组织力量维护工作秩序。第六条较为复杂的医疗纠纷由医院负责人根据医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员的报告，提出初步处理意见，并向患者通报、解释。第七条医疗纠纷发生后需县卫生局出面协调解决的，由医院相关职能科室填写医疗纠纷协调处理委托书，院长或分
6、管院长签字后，委托县卫生局处理，具体由县卫生局医政科负责。第三章医疗纠纷评析第八条医院承担医疗纠纷评析工作，其程序如下：一、对本单位发生的医疗纠纷必须组织评析，并把评析报告上交县卫生局医政科。二、局有关领导负责对评析报告中所反映的问题，责成有关单位负责人制定整改措施，落实处理意见并对整改、处理结果进行督查。第九条医疗纠纷评析工作程序一、组织建设建立医院医疗纠纷评析委员会，组长由院长张影担任，副组长由医务科主任王元书担任。成员由各科主任组成。二、对需进行评析的医疗纠纷的识别1、单位评析小组评析对象（1）凡发生补偿的所有医疗纠纷（包括医药费减免）；（2）虽无补偿，但已严重影响本单位声誉的医疗纠纷。
7、2、医疗纠纷的经济补偿包括以下费用：（1）由人民法院裁定，医院应作出的经济补偿或赔偿；（2）纠纷发生后经行政机关或医院调解，医院应作出的经济补偿或赔偿；（3）纠纷发生后经行政机关或医院调解，由医院承担（或免除）的医疗费用。（4）对责任心不强所导致的医疗纠纷所涉及到的赔偿金额由本人全部承担。三、医疗纠纷的信息来源1、病人或家属的投诉；2、当事单位或当事人的报告；3、市卫生局或医院在医务工作检查中发现的。三、医疗纠纷的评析。医院在纠纷处理终结后_日内组织医疗纠纷评析小组进行认真的评析，_日内将评析报告递报县卫生局医政科。3、评析内容：（1）医疗纠纷的原因；（2）医疗纠纷的性质；（3）医疗纠纷的评析
8、结果。可以避免、存在缺陷、不可避免。第四章医疗纠纷性质的认定第十条医疗纠纷评析委员会应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出书面评析意见。第十一条医疗纠纷评析委员会应按情节及后果，认定当事人应承但责任的大小，主要责任人及次要责任人。第十二条有下列情形之一，应认定为可以避免的医疗纠纷：一、上级医疗事故专家鉴定组鉴定属医疗事故的。二、虽未经医疗事故技术鉴定，但医务人员在诊疗护理过程中，有违反或未严格执行卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等医疗行为，给病人造成人身损害的。三、由其他缺陷直接导致的医疗纠纷。四、因医院管理不善、医德医风败坏引起，并导致严重后果，经医疗纠纷评
9、析委员会评析认为属可以避免的医疗纠纷。第十三条有下列情形之一，应认定为存在缺陷的医疗纠纷：一、在整个诊疗护理过程中，存在医疗管理缺陷、医德医风缺陷或其他缺陷，但够不上“可以避免”的医疗纠纷；二、存在医疗缺陷，但该缺陷与不良后果无直接因果关系。第十四条符合下列条件，应认定为不可避免的医疗纠纷：一、医疗事故处理条例规定的六种不属医疗事故的情形；二、医务人员在诊疗护理过程中无过失，由难以预见或虽在预料之中，也已采取了预防措施，但终因难以防范的原因而导致的医疗意外。第五章医疗纠纷责任人员的处理第十五条存在缺陷的医疗纠纷的处理：责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额分段计算比例如下：a段、0_万元（包括_万
10、元）：_%b段、1_万元（包括_万元）：_%c段、2_万元（包括_万元）：_%d段、5_万元（包括_万元）：_%e段、_万元以上：_%一、补偿（赔偿）费额度在_万元以内（包括_万元）：主要责任人承担医院补偿（赔偿）费用为a段；二、补偿（赔偿）费额度在1_万元（包括_万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年度考核为基本合格，承担医院补偿（赔偿）费用为a段+b段；三、补偿（赔偿）费额度在2_万元（包括_万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年度考核为基本合格，承担医院补偿（赔偿）费用为a段+b段+c段；四、补偿（赔偿）费额度在5_万元（包括_万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年度考
11、核为不合格，同时其专业技术职务低聘一档半年，并相应下降全部待遇，承担医院补偿（赔偿）费用为a段+b段+c段+d段；五、补偿（赔偿）费额度在_万元以上：主要责任人取消当年评先评优资格，当年度考核为不合格，同时其专业技术职务低聘一档一年，并自费到上级医院进修半年，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，承担医院补偿（赔偿）费用为a段+b段+c段+d段+e段；第十六条可以避免的医疗纠纷：责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额分段计算比例如下：a段、0_万元（包括_万元）：_%b段、2_万元（包括_万元）：_%c段、5_万元（包括_万元）：_%d段、_万元以上：_%一、补偿
12、（赔偿）额度在_万元以内（包括_万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年度考核基本合格，承担医疗补偿（赔偿）费用为a段；二、补偿（赔偿）额度在2_万（包括_万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年度考核不合格，同时其专业技术职务低聘一档半年，并下降全部待遇，承担医疗补偿（赔偿）费用为a段+b段；三、补偿（赔偿）费额度在5_万元（包括_万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年度考核不合格，停聘_个月，期间自费到上级医院进修，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，同时其专业技术职务低聘一档一年，并下降全部待遇，承担医疗补偿（赔偿）费用分为a段+b段+c
13、段；四、补偿（赔偿）费用额度在_万元以上：主要责任人取消当年评先评优资格，当年度考核不合格，停聘半年，自费到上级医院进修一年，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，同时其专业技术职务低聘一档二年，承担医疗补偿（赔偿）费用为a段+b段+c段+d段；第十七条经医疗事故技术鉴定为一级事故：主要责任人停聘一年，期间自费到上级医院进修，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，同时其专业技术职务低聘一档三年，情节严重的吊销执业资格证书，承担医疗补偿（赔偿）费用为a段+b段+c段+d段：a段、0_万元（包括_万元）：_%b段、2_万元（包括_
14、万元）：_%c段、5_万元（包括_万元）：_%d段、_万元以上：_%第十八条经医疗事故技术鉴定为二级医疗事故：主要责任人停聘一年，期间自费到上一级医院进修，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，同时其专业技术职务低聘一档二年，承担医疗补偿（赔偿）费用为a段+b段+c段+d段：a段、0_万元（包括_万元）：_%b段、2_万元（包括_万元）：_%c段、5_万元（包括_万元）：_%d段、_万元以上：_%第十九条次要责任人承担主要责任人承担费用的_%。第二十条同一人员一年内连续发生两起可以避免的医疗纠纷，且均为主要责任人，应予辞退，个人档案转入人才市场。第二十一条停聘
15、、待聘人员工资福利待遇参照卫生局人事分配制度改革实施办法执行。服务差错及事故防范制度（三）1.工作人员要坚守工作岗位，遵守工作纪律，不迟到，不早退，严格执行岗位责任制，遵守行为规范。2.严格执行各项规章制度和各项技术操作规程。3.刻苦钻研，工作认真负责，技术精益求精，努力提高业务技术水平。4.建立差错事故登记制度。对所发生的差错事故定期讨论，总结经验教训。5.发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并及时上报，做好善后工作。6.对已发生事故的责任人根据情节轻重进行严肃处理。7.工作人员之间团结协作，互相尊重，互相支持，互相补充，互帮互学，自觉维护集体荣誉。服务差错及事故防范制度（四）1.工作人员要坚守工作岗位，遵守工作纪律，不迟到，不早退，严格执行岗位责任制，遵守行为规范。2.严格执行各项规章制度和各项技术操作规程。3.刻苦钻研，工作
