《2022执业医师资格证-临床执业医师考试题库套卷35（含答案解析）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022执业医师资格证-临床执业医师考试题库套卷35（含答案解析）（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022执业医师资格证-临床执业医师考试题库（含答案解析）1. 问答题：艾滋病诊断要点答案： 本题解析：1HIV感染者 受检血清初筛试验，如酶联免疫吸附试验、免疫酶法或间接免疫荧光试验等方面检查阳性，再经确证试验，如蛋白印迹法等方法复核确诊者。2艾滋病确诊病例(1)艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确诊为艾滋病患者。近期内(36个月)体重减轻10以上，且持续发热达38 一个月以上；近期内(36个月)体重减轻10以上，且持续腹泻(每日35次)一个月以上；卡氏肺囊虫肺炎(PCP)；卡波西肉瘤(KS)；明显的真菌或其他条件致病菌感染。(2)若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述
2、第一项标准，且爨有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病患者。CD4CD8淋巴细胞计数比值1，CD4细胞计数下降；全身淋巴结肿大；明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。2. 问答题：急性乳腺炎预防措施答案： 本题解析：1保持乳头清洁，但不宜应用酒精擦洗。2定时哺乳，将乳汁尽量吸净。3如有乳头破损或皲裂，应及时停止哺乳。3. 问答题：宫颈癌鉴别诊断答案： 本题解析：1宫颈糜烂、宫颈息肉等，也可以有接触性出血。三步诊断法可以排除。2宫颈尖锐湿疣 表现为菜花样突起，活检可明确诊断。3其他部位转移到宫颈的癌 子宫内膜癌、胃肠道癌等；需详问病史、全面检查、仔细鉴
3、别。4. 问答题：什么是沟通能力答案： 本题解析：医患沟通指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过多途径的交流，科学地指引患者的诊疗，建立双方相互尊重、理解和信任的医患关系。医生与患者充分而恰当的沟通即是采集疾病信息的重要方式，也是与患者建设和谐人际关系的重要手段。医患沟通的目的在于正确诊断疾病、有效治疗疾病、融洽医患关系、妥善解决纠纷。做好与患者的沟通需要遵循以下几项原则：1人际平等、互相尊重尊重患者的人格和权利，与患者平等沟通，能从患者的角度理解和思考。2有效传递信息以患者能理解的语言向其提供全面、真实的信息，帮助其做出有利于治疗和康复正确
4、的决定。3正确运用人际沟通的技巧和途径与患者沟通宜因不同的教育背景、文化传统、生活环境而采取不同的语言或非语言沟通形式。因病情的轻重、复杂程度选择不同的沟通方式。4正确安排沟通的时机和选择沟通的环境尽量在双方心情平静，状态良好时沟通，并选择良好的物理、人际和人文环境中沟通。5面对面沟通时的注意事项沟通前预先做好准备，设定目标，设计恰当的过渡。适度运用眼神、手势、表情及其他肢体语言。讲话时控制好语音、语调、语速，并注意聆听患者的陈述，重视和认同患者的痛苦和遭遇。5. 问答题：肺炎诊断要点答案： 本题解析：以肺炎球菌肺炎为例：1症状患者多为青壮年，受寒、疲劳、酗酒常为其诱因，起病多急骤，先有寒战，
5、继则高热，体温可达3940，常呈稽留热，患者诉头痛，全身肌肉酸痛，患侧胸痛，呼吸增快，咳嗽，咳铁锈色痰，数日后体温可急骤下降，大量出汗，随之症状明显好。2体征患者呈急性热病容；颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，发绀，脉率增速，常有口唇疱疹。充血期病变局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，并可听及捻发音。当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。当病变进入消散期时，病变局部叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音亦逐渐减弱，代之以湿性啰音，最后湿啰音亦逐渐消失，呼吸音恢复正常。3化验血白细胞数明显升高，中性粒细胞增多、有核左
6、移。痰涂片可看到肺炎双球菌，培养可检出肺炎球菌。亦可查血、尿、痰等标本的肺炎球菌的抗原物。4胸部X线可见呈叶、段分布的炎性实变阴影。6. 问答题：胰腺癌病例：食管癌病例摘要：患者，男性，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背，并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，吐白色黏液痰。发病来体重减轻6kg，进食少，23天大便一次，小便尚可。既往体健，无明确的胃病或结核
7、病史，家族中无类似疾病患者。查体：T 370 ，P 84次分，R 22次分，BP 12885mmHg。一般情况较差，营养不良，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，胸廓对称，两肺呼吸音稍低，未闻啰音，叩诊心界不大，律整，心率84 次分，未闻杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣正常。实验室检查：Hb 102gL，WBC 5310L，大便潜血(-)。答案： 本题解析：分析步骤：1诊断及诊断依据诊断为食管癌，其诊断依据是：(1)老年患者出现进行性加重的吞咽困难症状，伴恶心、呕吐。(2)体重下降伴有营养不良和贫血等，均为恶性肿瘤的表现。2鉴别诊断可能发生类似症状需加鉴别的疾病有：(1)贲门失弛缓症可有反流
8、和吞咽梗阻，但病程较长，进展缓慢，全身情况良好。(2)反流性食管炎可有明显的反酸、胃灼热、胸骨后痛，但病程更长，吞咽困难不明显，可并发呼吸道症状。(3)其他导致吞咽困难的病变，如食管裂孔疝、平滑肌瘤或纵隔肿瘤外压等，亦应鉴别。3进一步检查为与上述病变相鉴别，并确诊应作：(1)食管钡餐造影可见食管充盈缺损、狭窄和管壁僵硬等表现。(2)内镜检查可直视肿瘤病变，并可取组织作病理学检查、确诊病变。(3)胸片或加作CT了解有无纵隔肿物或转移，以协助确定治疗方案。4治疗原则(1)手术治疗条件允许时，应尽可能行根治性切除术。(2)姑息治疗如放置食管支架等。(3)放射治疗可作为辅助治疗或姑息治疗。7. 问答题
9、：食管癌治疗原则答案： 本题解析：1手术(含早期内镜下治疗)。2放疗。8. 问答题：肺炎的治疗原则答案： 本题解析：(1)对症治疗：退热、祛痰等。(2)抗感染治疗：使用敏感抗生素。(3)抗休克治疗：有感染中毒性休克者。(4)并发症治疗：并发休克者应补充血容量，应用血管活性药物，必要时应用糖皮质激素。并发脓胸应及时引流。并发脑膜炎者应选择易透过血脑脊液屏障的抗生素。9. 问答题：主诉：患儿，男，5个月。于3月21日就诊。主诉为夜间哭闹不安10余天。其主要表现为每日傍晚出现哭闹，每次持续数十分钟不等。无发热、咳嗽、呕吐、外伤史。尿便正常。既往史：既往健康，无肝炎、结核接触史。预防接种均按时进行。患
10、儿为G1P1，足月顺产，出生后母乳喂养未添加辅食。生长发育史无明显异常。家庭中无抽搐病例。体格检查：T365，P120次分，R36次分。发育良好，营养中等，自动体位，神志清楚，查体哭闹。皮肤及浅表淋巴结无异常。头呈方颅，前囟15cm15cm，张力不高。双瞳孔等大同圆，直径3mm，对光反应灵敏。牙齿未萌出。心肺未见异常。腹软，肝脏肋下2cm，质软。四肢活动自如，肌力及肌张力正常。神经系统检查双侧膝腱反射正常，脑膜刺激征阴性，双侧巴宾斯基征阴性。辅助检查：白细胞总数8510L，血红蛋白110gL。尿常规无异常。血清钙检测结果为17mmolL。答案： 本题解析：1诊断及诊断依据(1)诊断 维生素D缺
11、乏性佝偻病。(2)诊断依据5个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食，春季发病，无热抽搐，哭闹过后如常。前囟未闭，牙齿未萌出，神经系统无病理反射。血清钙17mmolL。2鉴别诊断(1)与佝偻病的体征的鉴别黏多糖病、软骨营养不良、脑积液。(2)与佝偻病体征相同而病因不同的鉴别低血磷抗生素D佝偻病、远端肾小管性酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病、肝性佝偻病。3进一步检查(1)骨骼X线检查。(2)血生化检查。4治疗原则尽快给以钙剂，用10葡萄糖酸钙510ml加等量10葡萄糖注射液缓慢静脉注射或静脉滴注，每日23次，症状改善后改为口服钙剂。补充维生素D制剂，促进钙吸收。10. 问答题：闭合性颅脑损伤的治疗
12、原则答案： 本题解析：(1)病情观察：包括意识观察、瞳孔变化的观察、神经系统体征和生命体征等的观察。(2)对症处理：对高热，昏迷，消化道应激性溃疡，水、电解质紊乱等病症的护理和对症治疗。预防并发症：昏迷病人要保持呼吸道通畅，必要时做气管切开，预防肺部感染。减轻脑水肿的治疗：包括脱水治疗、激素治疗、过度换气治疗等。手术治疗：主要针对颅脑血肿或重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝，其次为颅内血肿引起的局灶性脑损害。手术指征为：伤后出现进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；颅内压大于2.7kPa(270mmHO)；CT上血肿出现明显的占位效应，血肿体积幕上大于40ml，幕下大于10ml，或中线结构移位大于10mm。常用的手术方式有：开颅血肿清除术；去骨瓣减压术；钻孔探查术；脑室引流术；钻孔引流术。
