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1、会计学1上臂神经上臂神经(shnjng)损伤损伤第一页，共41页。n n1 1、臂臂丛丛神神经经及及其其分分支支n n2 2、腋腋神神经经走走行行及及其其在在上上臂臂的的损损伤伤( (s s n ns sh h n ng g) )n n3 3、肌肌皮皮神神经经走走行行及及其其在在上上臂臂的的损损伤伤( (s s n ns sh h n ng g) )n n4 4、桡桡神神经经走走行行及及其其在在上上臂臂的的损损伤伤( (s s n ns sh h n ng g) )n n5 5、尺尺神神经经走走行行及及其其在在上上臂臂的的损损伤伤( (s s n ns sh h n ng g) )n n6 6
2、、正正中中神神经经走走行行及及其其在在上上臂臂的的损损伤伤( (s s n ns sh h n ng g) )第1页/共40页第二页，共41页。一、臂丛神经一、臂丛神经(shnjng)(shnjng)组成组成n n由5-8颈神经前支及第1胸神经前支大部纤维组成n n根（5）、干（3）、股（6）、束（3）：5条脊神经前支（根）组成3条臂丛神经干，每条神经干各分出2股，6股相互交汇形成3条神经束n n根据和腋动脉相对位置关系的不同分为：n n 臂丛内侧束、臂丛外侧(wi c)束、臂丛后束n n5大锁骨下分支第2页/共40页第三页，共41页。 前 股根：C5 - C6 上干 外侧(wi c)束 后
3、股 前 股根： C7 中干 后侧束 后 股 前 股根： C8 - T1 下干 内侧束 后 股第3页/共40页第四页，共41页。第4页/共40页第五页，共41页。第5页/共40页第六页，共41页。一、臂丛神经一、臂丛神经(shnjng)(shnjng)组成组成第6页/共40页第七页，共41页。第7页/共40页第八页，共41页。二、腋神经二、腋神经(shnjng)(shnjng)的走行的走行n n发自臂丛后束，穿过四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深面，发支分布三角肌、小圆肌n n余部纤维自三角肌后缘穿出，分布于肩部、臂外侧(wi c)区上部的皮肤，称为臂外侧(wi c)上皮神经第8页/共40页第九页，
4、共41页。臂丛后束臂丛后束第9页/共40页第十页，共41页。第10页/共40页第十一页，共41页。第11页/共40页第十二页，共41页。腋神经腋神经(shnjng)(shnjng)损伤损伤n n感觉：三角肌表面皮肤感觉障碍，肩部、臂外上部感觉障碍n n运动(yndng)：三角肌麻痹、萎缩，肩外展功能障碍第12页/共40页第十三页，共41页。三、肌皮神经三、肌皮神经(shnjng)(shnjng)走行走行n n发自臂丛外侧束，向外侧斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌间下行，发支分布这三块肌。n n其余纤维(xinwi)在肘关节稍下方，经肱二头肌下端外侧穿出深筋膜，称为前臂外侧皮神经，分布前臂外侧皮肤。
5、第13页/共40页第十四页，共41页。第14页/共40页第十五页，共41页。肌皮神经损伤肌皮神经损伤(snshng)(snshng)（上臂（上臂区）区）l l感觉：前臂外侧部皮肤(p f)l l 感觉减退l l运动：屈肘无力第15页/共40页第十六页，共41页。四、桡神经四、桡神经(shnjng)(shnjng)走行走行n n发自臂丛后束，经肱三头肌长头和内侧头之间，沿桡神经沟下行，自肱骨中段后上斜向外下，于肱骨外上髁前方分为浅支和深支n n桡神经浅支（皮支）：桡动脉外侧(wi c)走行，分布于手背桡侧半和桡侧两个手指近节背面皮肤n n桡神经深支： 经桡骨颈外侧(wi c)，穿旋后肌至前臂背面
6、，在前臂伸肌群的浅深层之间下行至腕部，支配前臂伸肌（桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌）第16页/共40页第十七页，共41页。臂丛后束臂丛后束第17页/共40页第十八页，共41页。第18页/共40页第十九页，共41页。第19页/共40页第二十页，共41页。第20页/共40页第二十一页，共41页。桡神经桡神经(shnjng)(shnjng)损伤（上臂区）损伤（上臂区）n n运动：肩、肘、腕关节伸直障碍（肱三头(sn tu)肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、前臂伸肌），腕下垂n n感觉：手背面第21页/共40页第二十二页，共41页。第22页/共40页
7、第二十三页，共41页。第23页/共40页第二十四页，共41页。五、尺神经五、尺神经(shnjng)(shnjng)走行走行n n发自臂丛内侧束，沿尺神经沟下行n n肌支：在臂部未发分支，在前臂上部发肌支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。n n手背支：挠腕关节上方发出的手背支转向(zhunxing)手背侧，分布手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面皮肤。n n浅支：分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤。n n深支：分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌。第24页/共40页第二十五页，共41页。第25页/共40页第二十六页，共41页。第26页/共40页第二十七页，共41页。尺
8、神经尺神经(shnjng)(shnjng)损伤（上臂区）损伤（上臂区）n n运动障碍：表现为屈腕力减弱，环指和小指远节指关节不能屈曲（指深屈肌尺侧半），小鱼际萎缩，拇指不能内收（拇收肌），骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢(kolng)（骨间肌），各掌指关节过伸，出现“爪形手”n n感觉障碍：手掌、手背内侧缘皮肤感觉丧失第27页/共40页第二十八页，共41页。第28页/共40页第二十九页，共41页。六、正中六、正中(zhngzhng)(zhngzhng)神经走行神经走行n n由由发发自自臂臂丛丛内内、外外侧侧束束的的内内、外外侧侧两两根根，汇汇合合成成正正中中神神经经干干n n在在臂臂部部，沿沿肱肱
9、二二头头肌肌内内侧侧沟沟下下行行，从从肘肘窝窝向向下下穿穿旋旋前前圆圆肌肌，行行于于前前臂臂正正中中，于于指指浅浅、深深屈屈肌肌间间达达腕腕部部。在在桡桡侧侧腕腕屈屈肌肌腱腱和和掌掌长长肌肌腱腱之之间间进进入入( (j j n nr r ) )腕腕管管，在在掌掌腱腱膜膜深深面面到到达达手手掌掌n n支支配配除除肱肱桡桡肌肌、尺尺侧侧腕腕屈屈肌肌和和指指深深屈屈肌肌尺尺侧侧半半的的前前臂臂屈屈肌肌 （掌掌长长肌肌、桡桡侧侧腕腕屈屈肌肌、指指浅浅屈屈肌肌和和指指深深屈屈肌肌桡桡侧侧半半）n n手手部部运运动动：除除拇拇收收肌肌以以外外的的鱼鱼际际肌肌和和第第1 1, , 2 2蚓蚓状状肌肌n n手
10、手部部感感觉觉：指指掌掌侧侧总总神神经经指指掌掌侧侧固固有有神神经经第29页/共40页第三十页，共41页。第30页/共40页第三十一页，共41页。第31页/共40页第三十二页，共41页。第32页/共40页第三十三页，共41页。第33页/共40页第三十四页，共41页。正中神经正中神经(shnjng)(shnjng)损伤（上臂损伤（上臂区）区）n n支配肌全部无力，手掌感觉受损，表现为鱼际肌萎缩，手掌平坦(pngtn)，也称“猿掌”，拇指、示指、中指掌面感觉障碍第34页/共40页第三十五页，共41页。第35页/共40页第三十六页，共41页。第36页/共40页第三十七页，共41页。结语结语(jiy)
11、(jiy)n n绝对支配区域：n n 示指及中指末节为单独正中神经(shnjng)支配区n n 小指远端两节为单独尺神经(shnjng)支配区n n 虎口背侧为单独桡神经(shnjng)支配区第37页/共40页第三十八页，共41页。结语结语(jiy)(jiy)n n前臂和手部肌肉神经支配：n n 1、3块肌肉由正中神经及尺神经共同支配：指深屈肌、 拇短屈肌、蚓状肌n n 2、所有伸肌由桡神经支配n n 拇内收肌、所有的骨间肌由尺神经支配n n 指浅屈肌、旋前圆肌、旋前方(qinfng)肌由正中神经支配n n 3、余下的肌肉，尺侧由尺神经支配，桡侧由正中神经支配第38页/共40页第三十九页，共41页。谢谢 谢！谢！第39页/共40页第四十页，共41页。内容(nirng)总结会计学。由5-8颈神经前支及第1胸神经前支大部纤维组成。桡神经浅支（皮支）：桡动脉外侧走行，分布于手背桡侧半和桡侧两个手指近节背面皮肤。肌支：在臂部未发分支，在前臂上部发肌支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。手背支：挠腕关节上方发出的手背支转向手背侧，分布手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面皮肤。感觉(gnju)障碍：手掌、手背内侧缘皮肤感觉(gnju)丧失。在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入腕管，在掌腱膜深面到达手掌第四十一页，共41页。
