《内科医师规范化培训临床问诊检查操作-呕血的问诊评分标准》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科医师规范化培训临床问诊检查操作-呕血的问诊评分标准（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、呕血的问诊评分标准项目(分)具体内容和评分细则满分I小得分(分)备注自我介绍(3)检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的，求得患者配合1问诊内容一般项目(5)姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位(每一项0.5分)5主诉(5)主要症状+发病时间5现病史(50)起病急缓2起病时间2起病诱因4现病史(50)主要症状的特点呕血的颜色3呕血量的多少3呕血前先兆3血中是否有胃内容物或痰液3是否有后续黑便3病情的发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的改变6伴随症状腹痛1发热1其他出血倾向1头晕1黑朦1口渴1冷汗1诊治经过做过的检查结果、
2、诊断5使用的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、不良反应5病程中的一般情况4既往史(5)健康状况；有无高血压、心脑血管病、肝肾疾病、糖尿病及肿痛等病史1传染病史：肝炎、结核病、血吸虫及其疫水接触史1预防接种史、外伤及手术史1长期服药及药物过敏史1输血史1个人史(2)社会经历0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好0.5冶游性病史0.5婚姻史1月经与生育52家族史(2)有无类似病史1有无遗传病史1续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注诊断及处理（10）查看患者各种化验、内镜检查及CT、MR1.等检查结果2如果没有相关检查结果则提出需要完成的检查项目3印象诊断5问诊技巧（15）提问的条理性3无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问4不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释2询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话2谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言2问诊结束时，谢谢患者合作2总分100裁判签名
