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1、2022年夏季主治医师考试内科第四次检测试卷一、单项选择题（共130题，每题1分）。1、关于梗阻性黄疸正确的是A、梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主B、梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒C、梗阻性黄疸不会出现茶色尿D、梗阻性黄疸不会出现陶土便E、梗阻性黄疸不会出现发热【参考答案】：B2、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰、量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。下列哪项诊断可能性最大A、肺炎球菌肺炎B、肺炎克雷白杆菌肺炎C、急性肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎【参考答案】：B3、特发性血小板减少性紫瘢急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确A、急性型多见于儿童，慢性
2、型多见于青年B、急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显C、急性型血小板计数在（3080）X109/L,慢性型多20X109/LI）、急性型起病突然，慢性型起病缓慢D、葡萄球菌E、肺炎衣原体【参考答案】：A28、继发性营养不良的病因不包括A、肝硬化B、尿毒症C、食物不足D、恶性肿瘤E、甲亢【参考答案】：C29、判断胃酸缺乏最可靠的指标是A、呕吐物无酸B、空腹胃液pH为7C、BAO为0D、MAO为0E、空腹胃液中游离酸为0【参考答案】：D30、尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是A、输入碳酸氢钠B、输入钙剂C、输入高渗葡萄糖加胰岛素D、进行血液透析E、口服钠型阳离子交换树脂【参考答案】：D31、女性，5
3、6岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2min后即缓解，疼痛发作时心电图示S-T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为x综合征。此时冠状动脉造影结果应为A、左冠状动脉主干病变B、右冠状动脉主干病变C、三支血管病变D、麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛E、冠状动脉造影正常【参考答案】：E32、上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为A、头低位和吸氧B、积极补充血容量C、去甲肾上腺素胃内滴入D、紧急胃镜检查以明确诊断E、胃内冰水洗胃止血【参考答案】：B33、对于慢性特发性血小板减少性紫瘢，最符合诊断的检查结果是A、束臂试验阴性B、凝血酶原时间延长C、出血时间延
4、长D、凝血时间正常E、骨髓象中巨核细胞数增多【参考答案】：E34、骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比A、有核细胞、成熟红细胞B、粒系、红系C、粒系、成熟红细胞D、有核红细胞、有核细胞E、成熟红细胞、有核红细胞【参考答案】：A35、一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹A、核上性眼肌麻痹B、核性眼肌麻痹C、核间性眼肌麻痹D、核下性眼肌麻痹E、外周性眼肌麻痹【参考答案】：C36、女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38X109/L,ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、白塞病C、干燥综合征D、
5、过敏性紫瘢E、混合结缔组织病【参考答案】：A37、脊髓丘脑束受损产生A、对侧躯体识别性触觉减退B、对侧躯体触觉减退C、对侧躯体痛温觉减退D、同侧躯体痛温觉减退E、对侧躯体痛温觉减退或缺失【参考答案】：E38、肾病综合征水肿时限盐的标准为A、小于9g/天B、小于3g/天C、小于8g/天D、小于56/天E、小于6g/天【参考答案】：B39、溃疡性结肠炎最严重的并发症是A、慢性活动性肝炎B、结肠假息肉形成C、结肠狭窄D、中毒性结肠扩张E、肛门直肠周围脓肿【参考答案】:D40、IgA肾病不可能出现的病理类型是A、膜性肾病B、新月体肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、轻微性，肾小球肾炎E、局灶性节
6、段性肾小球硬化【参考答案】：A41、急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征A、少尿一周以上者B、进行性尿量减少伴肾功能恶化者C、病程超过两个月而无好转趋势者D、伴肾病综合征者E、严重高血压者【参考答案】：E42、女性，27岁。肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm/h,尿液检查蛋白尿(+),ANA(+),拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确A、患者有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体B、患者无严重肾损害C、病人很少有中枢神经系统病变D、抗dsDNA及抗Sm抗体阴性E、对皮质激素治疗效果差【参考答案
7、】：E43、心电图表现为：心率200次/分，节律规则，QRS波群形态正常，突发突止见于A、心房颤动B、非阵发性房室交界区性心动过速C、阵发性室上速D、心房扑动E、非持续性室速【参考答案】：C44、男，15岁，浮肿、少尿1周，半月前有感冒史，BP：140/90mmHg,Hbl20g/L,尿蛋白(+),尿潜血(+),尿RBC15-20个/HP,血肌0f180mnol/L,血C3下降，最先考虑的诊断是A、系膜增生性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、新月体性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、膜增殖性肾小球肾炎【参考答案】：B45、男,37岁，腹泻1日，于7月18日就诊，水样便十余次，续之呕吐十余次，口渴，
8、尿少。体检：口唇干燥，眼窝下陷，血压70/40mmIIg,最重要的确诊方法是A、大便悬滴动力试验B、血清抗凝集素抗体检测C、大便及呕吐物培养D、结肠镜检查E、血浆比重及红细胞容积测定【参考答案】：C46、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄【参考答案】：B47、下列有关小肠吸收功能的描述，错误的是A、正常人24小时尿内排出放射性维生素B128%10%B、正常人平均24小时粪脂量6g,脂肪吸收率90%C、临床常用氮平衡实验诊断蛋白质吸收不良D、呼气中氢气增多，说明小肠内有双糖和单糖吸收不良E、右旋木糖吸收实验阳性提示糖类吸
9、收不良【参考答案】：C48、下述哪项符合二度I型窦房阻滞的心电图特征A、窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B、P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于其前连续2个P-P间期之和C、P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个短的P-P间期之和D、窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E、P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个P-P间期之【参考答案】：D49、哪项不是儿童失神癫痫的临床特点A、EEG示高峰节律紊乱B、预后良好大部分痊愈C、频繁失神发作D、对丙戊酸反应好E、发病高峰期67岁【参考答案】：A50、患者男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，加晕1个月。因严重腹泻患者自行服
10、用阿托品，可能引起下列哪种并发症A、机械性肠梗阻B、癌变C、痿管形成D、中毒性巨结肠E、消化消出血【参考答案】：D51、切断脊髓侧索可导致A、切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动B、切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动C、切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射D、切断部位以下同侧丧失触觉和压觉E、切断部位以下同侧丧失全部感觉【参考答案】：A52、提示结节病患者预后较差的因素一般不包括A、引起多器官功能损害B、肺广泛纤维化C、侵犯多个器官D、病程呈慢性进行性E、急性起病者【参考答案】：E53、治疗脑型血吸虫病首选A、比喽酮B、阿苯哒哇C、两性霉素BD、青霉素CE、环素【参考答案】：A54、女性，30岁。农民。
11、2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3d来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是：A、化脓性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、铜绿假单胞菌E、军团杆菌【参考答案】：B55、艾滋病的发病机理中哪一种概念是错误的A、CD4+T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏B、感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中重要作用C、B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆写化D、艾滋病患者NK细胞（自然杀伤细胞）数量明显减少，功能缺陷E、HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用【参考答案】：D56、有关DIC不正确的是A、有高凝状态
12、B、小血管中广泛血栓形成C、有消耗性低凝状态D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白血症【参考答案】：D57、造成流行性脑脊髓膜炎大流行主要因素是A、菌群变异B、细菌产生耐药性C、菌群毒力增加D、带菌者增多E、人群免疫力下降，新的易感者增加【参考答案】：D58、苯乙醇胺N-甲基转移酶使去甲肾上腺素转变为肾上腺素时必需有下列哪项参与A、高浓度皮质醇E、急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓【参考答案】:C4、肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是A、链球菌B、金黄色葡萄球菌C、幽门螺杆菌D、大肠杆菌E、肠球菌【参考答案】：D5、患者，女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。
13、心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg/d,间断服氢氯嚷嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为A、继续地高辛0.25mg/d,观察B、加大地高辛用量C、加大利尿剂用量D、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠E、钾盐【参考答案】：D6、下列属于下丘脑激素的是A、生长激素B、促甲状腺激素C、黄体生成素I）、生长激素释放激素B、高浓度VMAC、高浓度血清素D、高浓度MNE、以上都对【参考答案】:A59、超敏性血管炎的发病机制主要是A、IV型变态反应B、II型变态反应C、m型变态反应D、I型变态反应E、以上都不是【参考答案】：C60、单股负链RNA病毒，含有大、中、小三个基因片段，
14、分别编码RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2,以及核蛋白N。该病毒为A、HEVB、HCVC、汉坦病毒D、SARS冠状病毒E、脊髓灰质炎病毒【参考答案】：C61、女性，20岁。因关节痛服“引噪美辛（消炎痛），随后感胃痛，今晨呕血200ml,疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查？A、紧急胃液分析B、紧急大便隐血试验C、出血72h后胃镜榆查D、出血后2448h内胃镜检查E、出血后2448h内胄镜检查【参考答案】:D62、大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于A、肾素水平明显增高B、血管紧张素I增高C、血管紧张素II增高D、水钠潴留E、以上都不是【参考答案】：D63、溶血发生而骨髓能够代偿时称为A、再生障碍性贫血B、溶血性疾病C、急性贫血D、溶血性贫血E、慢性贫血【参考答案】：B64、下列哪项不是主动脉夹层的体征A、夹层破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B、胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音C、夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D、主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E、脉搏减弱或消失【参考答
