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1、病人压疮情况报告表实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）病人压疮情况报告表性别： 床号:姓名性别年龄入院时间： 年 月 日诊断压疮部位：压疮大小： 分期： 发现时间：院外带入：是 否 接诊检查人：院内发生:是 否 发生时间: 发现人：会诊需求：是 否 会诊申请人:病区护士长检查情况及意见(需注明分期,目前护理措施)： 签名： 年 月 日专科会诊检查情况及意见（判定患者处理意见可详见会诊单)：签名: 年 月 日总护士长跟踪实施情况：签名: 年 月 日结果追踪（病人去向,伤口情况）：签名: 年 月 日 1、 院内发生压疮或院外带入期以上压疮，需24小时内口头逐级上报，并在
2、72小时内填写压疮报告单（附照片）；院外带入、期压疮，72h填写压疮报告单。2、 期以上压疮处理流程：科室检查压疮部位、大小、程度并积极处理填写“报告表”送“压疮护理小组”组织会诊总护士长检查落实情况及护理效果.3、 压疮伤口愈合或者病人出院、死亡时，护士长要填写结果追踪（病人去向，伤口情况)。压疮分期：期压疮:皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，超时30Min不退色。期压疮：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡,基底红、无结痂；也可为完整或破溃的充血性水疱。期压疮：全层皮肤缺失、伴骨、肌腱或肌肉尚未外露,可有潜行和窦道。期压疮：全层皮肤缺失、伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可有坏死组织或焦痂，通常有潜行和窦
3、道.可疑深部组织损伤：皮肤完整,但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，皮肤颜色改变，呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱，可伴疼痛、硬块；肤色较深部位，深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方可准确分期.难以分期的压疮:全层皮肤缺失,但溃疡基底部覆有腐痂和(或)皮痂,需在腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期。 2021年01月护理部制定病例报告表患者姓名：开始时间：完成时间:完成病例 是 否 原因：观察医师：病例报告表填写说明1、 符合条件者填写本表，并由研究人员签字。2、 填写务必准确、清楚，不得随意涂改，错误之处划横线，并签署修改者姓名及时间。3、 所有选择项目用标注。4、 检验项目因故未查应填写ND.是否已签署知情同意书？ 否 是 请完成以下内容患者一般资料 出生日期(年/月/日） 性别 身高 体重 吸烟史 饮酒史 入院日期 最后一次脑梗死发病日期其他系统疾病体格检查治疗前治疗后一周治疗后二周治疗后三周治疗后四周NIHSSBarthel In血常规血色素白细胞血小板尿常规白细胞红细胞蛋白生化肌酐尿素氮尿酸谷草谷丙 PC12细胞因子EGFbFGFBDNFVEGF神经递质DA5HTGluNMDAATPADP心电图胸片MRI、MRSGly？GABA?诱发电位疑似传染病病人情况登记表日期姓名性别年龄联系 主要症状疑似疾病就诊医院处理措施登记日期登记人
