检验科危急值项目和范围

《检验科危急值项目和范围》由会员分享，可在线阅读，更多相关《检验科危急值项目和范围（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、检验科危急值项目和范围检验项目危急值危险性临床意义供参考血钾V2.5mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹而死亡6.5mmol/L(标本溶血除外)咼钾血症，可有心率失常，呼吸麻痹血钙V 1.5mmol/L低血钙性手足抽搐3.5mmol/L咼血钙甲状旁腺危象血钠V120mmol/L低钠严重者惊厥昏迷脑水肿颅内高压综合症循环衰竭综160mmol/L高钠水摄入不足致严重脱水甚至死亡；尿崩症血镁V0.5mmol/L低镁：肌肉震颤手足抽搐或癫痫发作。严重心率失常心室 纤维颤动5.0mmol/L高镁：镁对心脏和肌肉的的抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡血磷V0.5mmol/L急性乙醇中毒，甲状旁腺功能亢进症，佝偻病，代

2、谢性酸中 毒，糖尿病总胆红素342umol/L胆红素脑病，而导致神经系统后遗症血尿素氮35.6mmol/L肾功能衰竭血肌酐884umol/L肾功能衰竭血糖V3.2mmol/L低糖确糖性神经症状，低血糖性昏迷22.5mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒血淀粉酶正常值的3倍可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况血红蛋白V50g/L急性大量失血或严重贫血白细胞计数V2.0X109/L有引发致命性感染的可能40.0X 109/L急性白血病可能或败血症血小板计数V30. 0X 109/L可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值1000X 109/L怀疑原发性血小板增多症的可能PH

3、 (动脉血气 分析)7.6碱中毒PO270mmHg咼碳酸血症或呼吸衰竭肌钙蛋白I阳性可能急性心肌梗死肌酸激酶同工正常值的2倍可能急性心肌梗死凝血酶原时间35秒出血性疾病或DIC激活部分凝血 活酶时间(APTT)100 秒严重肝脏疾病阻塞性黄疸新生儿出血症口服抗凝剂应用 肝素等抗凝治疗者 (INR)国际 标准化比值4.0DIC.原发性纤溶症，阻塞性黄疸，先天性缺之凝血酶原，严 重肝病其他：脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫血液细菌培养发现血培养瓶内液体可疑有细菌生长时，立即涂片观察，发报告目的（一）危急值信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗， 避免病人意外发生

4、，出现严重后果。（二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医 技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间 的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好 地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。辑本段报告范围（一）心电检査危急值报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常： 心室扑动、颤动； 室性心动过速； 多源性、RonT型室性早搏； 频发室性早搏并Q-T间期延长； 预激综合征伴快速心室率心房颤动； 心室率大于

5、180次/分的心动过速； 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞; 心室率小于40次/分的心动过缓； 大于3秒的心室停搏（二）医学影像检査危急值报告范围:1、中枢神经系统: 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 硬膜下/外血肿急性期； 脑疝、急性脑积水； 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以 上）； 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬 膜囊3、呼吸系统： 气管、支气管异物； 液气胸，尤其是张力性气胸； 肺栓塞、肺梗死4、循环系统： 心包填塞

6、、纵隔摆动； 急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统： 食道异物； 消化道穿孔、急性肠梗阻； 急性胆道梗阻； 急性出血坏死性胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症： 眼眶内异物； 眼眶及内容物破裂、骨折； 颌面部、颅底骨折7、超声发现: 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 考虑急性坏死性胰腺炎； 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； 心脏普大并合并急性心衰； 大面积心肌坏死； 大量心包积液合并心包填塞。（三）检验危急值报告项目和警戒值检验项目生命警戒低值生命警Creatinine

7、,Serum Cr 血清肌酐880moGlucose,Serum成人空腹血糖2.8mmol/L25mmol/新生儿空腹血糖1.7 mmol/LPotassium,Serum K 血清钾2.7 mmol/L6.0 mmoSodium,Serum Na 血清钠120 mmol/L160 mmCalcium Ca血清钙1.7 mmol/L3.3 mmoArterial Blood Gases 血气pH: 7.07.6pCO2:20mmHg70mmHgpO2:50mmHgHemoglobin Hg血红蛋白50g/LWBC（血液病、放化疗患者）白血球0.5X10/L40.0x10/WBC（其他患者）白血

8、球1X10/L/L40.0x10/Platelets（血液病、放化疗患者）血小板10X10/LPlatelets（其他患者）血小板30X10/L1000X1CProthrombin Time(PT)血凝时间35秒INR（口服华法林）3.5APTT100秒展开I登记制度折叠编辑本段质控与考核（一）临床、医技科室要认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告项目与危急 值范围和报告程序。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实 到位。（二）文件下发之日起，危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。 督察室、医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室危急值报

9、告制度的执行情况和来自急 诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的危急值报告进行检查，提出危急值报告 制度持续改进的具体措施。I折叠编辑本段报告程序（一）门、急诊病人危急值报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应详细记录患者的联系方式;在采 取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认 标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者 检查（验）出现危急值情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取 报告并及时就诊;一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应

10、向总值班报 告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录 在门诊病历中。（二）住院病人危急值报告程序1、医技人员发现危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正 常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查:验）过程各环节 无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员危急值结果，同时 报告本科室负责人或相关人员，并做好危急值详细登记。2、临床医生和护士在接到危急值报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符 或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误

11、差在许可范围内， 应在报告单上注明已复查”，检验科应重新向临床科室报告危急值”，临床科室应立即派人取回 报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医 生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的危急值报告结果和诊治措施。接收人负责 跟踪落实并做好相应记录。（三）体检中心危急值报告程序医技科室检出危急值后，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。体检中心接到危急 值报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解 情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。I报

12、告目的（一）危急值信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗， 避免病人意外发生，出现严重后果。（二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医 技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间 的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好 地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。折叠编辑本段报告范围（一）心电检査危急值报告范围:1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常: 心室扑动、颤动； 室性心动过速

13、； 多源性、RonT型室性早搏； 频发室性早搏并Q-T间期延长； 预激综合征伴快速心室率心房颤动; 心室率大于180次/分的心动过速； 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞; 心室率小于40次/分的心动过缓； 大于3秒的心室停搏（二）医学影像检査危急值报告范围：1、中枢神经系统： 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 硬膜下/外血肿急性期； 脑疝、急性脑积水； 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以 上）； 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫

14、硬 膜囊3、呼吸系统： 气管、支气管异物； 液气胸，尤其是张力性气胸； 肺栓塞、肺梗死4、循环系统： 心包填塞、纵隔摆动； 急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统： 食道异物； 消化道穿孔、急性肠梗阻； 急性胆道梗阻； 急性出血坏死性胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症:眼眶内异物; 眼眶及内容物破裂、骨折； 颌面部、颅底骨折7、超声发现： 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 考虑急性坏死性胰腺炎； 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； 心脏普大并合并急性心衰； 大面积心肌坏死； 大量心包积液合并心包填塞。（三）检验危急值报告项目和警戒值检验项目