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1、系统解剖学重点考点总结2011级临床医学系四班 黄东旭 2011年第一季度解剖课学习体会 从高中迈入大学的校门，我们学要改变，也要保留，保留住高三学习的那份刻苦，那份执着，那份热情和兴奋度。改变上课思维模式，在医学院校里特别注意，上课一定要抓住重点听讲，老师语速很快，更要全神贯注，不要遗漏重点，因为老师不会像高中那样做全面系统地复习，领你走一遍大体的内容，强调一下重点。所以，课下更要总结回归课本和做题，最好当堂消化，每一章或一节多拿出时间复习。这也是我以后要做的，对于学习方法，我只能谈一下自己的小体会，首先是课本板书与解剖图普结合起来，这样才印象更深刻，理解得更透彻，也可以尝试自己画图，效果更
2、佳。其次，解剖是基础课也是比较有意思的一门学科，希望树立信心，把老师要求掌握或者重点知识背诵下来，可以与同位共同学习，共同提高。这也是我以后要改变的。最后，每周解剖课有两节理论和一节实验，在这一学期理论有两个老师交换教学，实验课则不定，老师水平参差不齐，讲课特点也不同，希望我们尽量去适应老师而不是让老师适应你一个人。考试安排 解剖课大概共考3次，前两次和10分实验占期末总成绩的百分之40，最后考试月解剖占60分。第一章 运动学系统考点索引：解剖学姿势：身体直立，面向前，两眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，两足并立，足尖向前。 方位术语： 上和下（颅侧和尾侧）左和右 内和外：指体腔和有
3、腔器官而言 前和后（腹侧和背侧） 内侧和外侧：靠近身体正中面为内侧 内尺外桡 内胫外腓深和浅：离体表皮肤近者为浅反之为深远侧和近侧：靠近肢体附着端者为近侧 （易考选择题 一般为一致两道） 垂直轴 矢状轴 冠状轴冠状面（额状面） 矢状面（纵切面） 水平面（横切面） 注意3轴3面与下图结合记忆人体的轴和面图1运动系统（骨学）重点记忆：骨分为 长骨 短骨 扁骨 不规则骨躯干骨 组成 椎骨 肋 胸骨 脊柱 组成 24椎骨 1骶骨 1尾骨各部椎骨主要特征颈椎 椎体小，有椎体钩 椎孔大，呈三角形棘突末端分叉 横突有横突孔及前、后结节等结构颈椎图2胸椎 椎体呈心行 有横突肋凹 成叠瓦状棘突较长腰椎 椎体大
4、椎弓发达 棘突呈板状 水平伸向后 横切面呈肾形腰椎 图3胸廓 组成 胸椎 肋 胸骨 （胸骨柄 胸骨体 剑突）胸骨角 体柄连接处 微向前突的横嵴称胸骨角 两侧与第二肋软骨相连颅的组成：分为脑颅和面颅，脑颅包括成对的顶骨和颞骨 不成对的额骨 蝶骨 枕骨 筛骨 共8块 面颅包括成对的上额骨 颧骨 鼻骨 泪骨 腭骨及下鼻甲骨，不成对的犁骨 下颚骨 及舌骨 共15块翼点：在颅骨颞窝，额 顶 颞 蝶四骨汇合处，常构成H型的缝，称翼点，此处薄弱，内临脑膜中动脉，若骨折易出现硬膜外血肿。鼻旁窦共4对，分为额窦 蝶窦 上额窦 筛窦 其中中额窦 上额窦 前筛窦 中筛窦 开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于
5、蝶筛隐窝关节的基本构造，关节面，关节囊，关节腔，椎骨间的连接，椎间盘是连接相邻两个椎体间的纤维软骨，由中央的髓核和周边的纤维环构成纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成，髓核是富有弹性的胶状物构成椎间盘坚韧而又有弹性即牢固连接两个椎体，又可见两个椎体间有少量的活动，前纵韧带，后纵韧带。四个生理弯曲 颈胸腰骶 颈腰曲凸向前，胸骶曲凸向后【先天产生】胸廓 12块胸椎 12对肋 1块胸骨 和它们之间的连接共同构成。自由上肢骨的连接：肩关节【由肱骨头肩胛骨关节盂构成是典型的球窝关节屈伸收展旋内旋外和环转运动】下肢很薄弱脱位向下从后方拍打可以脱下因前面有反射不会掉落，肘关节【肱骨下端与桡尺骨上端构成的复合
6、关节包括桡尺关节肱桡关节桡尺近侧关节运动，屈伸运动】不能拉小儿的前臂，桡尺连接，手关节骶髂关节 骶骨 髂骨 耳状窝构成髋骨节 脱位：大转子上移，腿部变短，3人可复位 由髋臼和股骨头构成 运动同肩关节但不如它膝关节 后面薄弱只有血管和神经 由股骨和股骨的内外侧髁髌骨构成 屈伸半曲位时可做小幅度的旋内和旋外运动【髌骨切除不影响运动】咀嚼肌包括咬肌颞肌翼内肌翼外肌胸上肢肌 肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌形状：斜方肌，三角肌位置：冈上肌，骨间肌形态结构和部位：肱三头肌大小和位置：腰大肌起止点：胸锁乳突肌,胸骨舌骨肌作用：旋后肌,大收肌位置和方向：腹外斜肌,腹横肌肌按形态分： 长肌 短肌 扁肌 轮匝肌
7、1斜方肌 作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩” 2背阔肌 (T6-L6,小结节嵴）作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上3肩胛提肌 作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内 4菱形肌 作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。 1竖脊肌 (骶棘肌) 作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。 1胸大肌 （大结节嵴）作用：使肩关节内收、旋内和前屈。 2胸小肌 作用：拉肩胛骨向前下方。 3前锯肌 作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。 膈 主动脉
8、裂孔 T12 主动脉和胸导管通过 食管裂孔 T10 食管和迷走神经通过 腔静脉孔 T 8 下腔静脉通过作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。 1肋间外肌 作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。 2肋间内肌 作用：降肋助呼气。3肋间最内肌 4胸横肌 作用：拉肋骨向下，助呼气 。 1腹外斜肌（5-12肋，白线） 腹股沟韧带:在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环 。 2腹内斜肌（胸腰筋膜髂嵴lig外1/3，白线） 腹股沟镰（联合腱） 提睾肌3腹横肌 （下6肋胸腰筋膜 髂嵴lig外1/3
9、 ，白线）4腹直肌 腱划 腹前外侧群肌的作用：三块扁肌肌纤维互相交错，结构如三合板，薄而坚韧，与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压，协助脊柱运动。5腹直肌鞘 弓状线 或半环线 腹股沟管 位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长。两个口腹股沟管深(腹)环 腹股沟管浅(皮下)环四个壁前壁是腹外斜肌腱膜后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带通行结构男性 精索女性 子宫圆韧带内脏学内脏系统包括消化 呼吸 泌尿 生殖【不包括心脏属于脉管系统】内脏系统一般结构 1中空性器官（消化道 呼吸道 泌尿道 生殖道）2实质性器官（肝 胰 肾 生殖腺）消化系
10、统组成 消化管和消化腺消化管 包括 口腔 咽 食管 胃 小肠（十二指肠 空肠 回肠）大肠 （盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管）消化腺 大消化腺 大唾液腺 （腮腺导管开口上颌第二磨牙 下颌下腺 舌下腺 ）肝和胰 小消化腺 位于消化管内壁的小腺体舌乳头 丝状乳头 一般感觉 无味觉 菌状乳头 红色圆形 味觉 叶状乳头 味觉 轮廓乳头 体积最大 味觉牙 乳牙共20个 恒压全部长齐32个切牙 牙冠扁平 一个牙根。尖牙 牙冠呈锥形 一个牙根 。前磨牙 牙冠呈圆形 一般一个牙根 。磨牙 上颌磨牙 3个牙根 下颌磨牙两个牙根咽 分为鼻咽：上界颅底下界软骨后缘与口咽分界 口咽：上界软骨后缘下界会厌上缘 喉咽：上界
11、会厌上缘 下界环状软骨下缘食管 第一狭窄 食管与咽交接处 距中切牙5厘米 第二狭窄 左支气管交叉处 距中切牙25厘米 第三狭窄 膈食管裂孔处 距中切牙 40厘米胃贲门部 胃底 胃体 幽门部 小肠上起幽门 下续盲肠 全长5-7厘米十二直肠 空肠 回肠十二指肠 介于胃与空肠间 长约25厘米上部 十二指肠上曲 十二指肠肠球 十二指肠溃疡好发部位降部 十二指肠大乳头（ 胆总管和胰管共同开口）十二指肠小乳头 消化液排出的地方1、升结肠(15cm)2、横结肠(50cm)3、降结肠(25cm)4、乙状结肠(40cm)水平部 升部消化腺肝 两面 上面被镰状韧带分为左右两叶下面 被H形沟分为4叶左右叶方叶尾状叶
12、横沟称肝门，有肝固有动脉，肝门静脉，肝左右管，神经和淋巴管等出入。出入肝门的结构有结缔组织包绕共同构成肝蒂。输胆管道：包括 肝左右管 肝总管 胆囊管 胆总管胰位于胃的后方，可分为胰头 胰体 胰尾上消化道 口腔到十二指肠的一段下消化道：空肠以下的部分称为下消化道咽峡：腭垂 腭帆游离缘 两侧的腭舌弓及舌根共同围城咽峡，是口腔与咽的分界麦氏点：通常在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处，该点称为Mcburney点呼吸系统呼吸道和肺 上呼吸道：鼻咽喉 下呼吸道：气管及各级支气管鼻腔分为鼻前庭（易出现疖肿 疱疹 疼痛）和固有鼻腔鼻旁窦 上额窦 额窦 蝶窦 筛窦喉软骨 甲状软骨环状软骨 会厌软骨各有一块杓状软骨有一对
