《妇产科一句话笔记》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科一句话笔记（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、妇产科一句话笔记（第一版）OurFatherinHeaven, hallowedbeYourname, YourKingdomcome, Yourwillbedoneonearthasitisinheaven, giveustodayourdailybread, forgiveourdebts,aswealsohaveforgivenourdebtors, andleadusnotintotemptation, butdeliverusfromtheevilone. FortheKingdom,thepower,andthegloryareYours, nowandforever,Amen!主
2、编 赵腾飞重医优捷文印出版妊娠高血压疾病妊娠高血压患者收入院后除常规检查项目外，需查清洁尿常规（导尿常规）、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、B型钠尿肽（BNP）、心脏超声心动图等检查，以评估心功能，并需积极联系眼科会诊及心血管内科会诊，已明确有无器质性病变。冬杜合剂： 5%GS 500ml 盐酸哌替啶（杜冷丁） 50mg ivgtt 氯丙嗪 25mg子痫抢救： 头偏向一侧，上开口器。 吸氧、心电血氧饱和度监测 避光、避声 备吸痰器 建立静脉通道，联系ICU等相关科室会诊 安定10mg iv 缓推 MgSO4 5g+NS20ml iv （缓推） 急查血常规、肝肾功、凝血象全套、电解质、血气分析等 2
3、0%甘露醇 125ml-250ml ivgtt（30min） 导尿，积极术前准备，若宫口已开全，行阴道助产子痫产妇产后需复查头颅CT，观察有无颅内出血。 降压药的选择：静脉降压药名称配制方法输液速度亚宁定（乌拉地尔）25mg/5ml/支NS40ml+50mg=1mg/ml6ml/h起泵每3ml/h逐渐加量佩尔地平（尼卡地平）2mg/2ml/支NS40ml+10mg=0.2mg/ml7.5ml/h起泵硝酸甘油5mg/1ml/支NS40ml+50mg=1mg/ml1.2ml/h起泵立其丁（酚妥拉明）NS500ml+40mg10滴/分起 口服降压药备注名称用法用量孕妇肾功正常孕妇可用拜新同（硝苯地平
4、控释片 ）30mg qd放弃胎儿海捷亚（氯沙坦钾氢氯噻嗪片）1# qd孕妇可用尼福达（硝苯地平缓释片）40mg bid孕妇肾功异常康欣（比索洛尔）75/150mg qd妊娠期糖尿病诊断标准：妊娠28周后行75g葡萄糖OGTT：空腹、1h、2h小于5.1、10.、8.5mmol/L妊娠合并肝内胆汁淤积症ICP孕妇在孕34周查肝功及总胆汁酸，现在已经摒弃检测甘胆酸作为诊断标准。生化诊断标准 ：轻度ICP：总胆汁酸10umol/L，肝功ALT/AST200iu/L终止妊娠时机：不刻意保胎至37周，针对轻度ICP孕妇在36周左右终止妊娠。重度ICP孕妇34周需住院，34-36周择期终止妊娠，若治疗效果
5、好可在35-36周终止妊娠。治疗方案：熊去氧胆酸（优思弗）250mg po. Qid 思美泰（腺苷蛋氨酸）1000mg ivgtt qd 地塞米松/倍他米松 1.5mg tid*7-10天（缓解瘙痒） 分娩前3天可行维生素K1 10mg im*3天，以改善凝血功能。密切随访胎心监护、B超，告知孕妇监测胎动。双胎妊娠11-13周需确定单绒或双绒双胎，胎儿输血综合征FFTS：16周行B超确定绒毛膜性。 双胎孕妇可长期口服拜阿司匹林 75mg qd，以减少孕妇血栓性疾病的发生，必要时可皮下使用低分子肝素钠（速碧林）1支/qd。双胎足月时间按36周 ，三胎35周即可视为足月。妊娠合并消化道疾病妊娠合并
6、胰腺炎造成母体死亡的危险最大，凡是收入的合并消化道症状及上腹痛的孕妇需查 血尿淀粉酶及血脂肪酶。 前置胎盘妊娠期患有中央性前置胎盘特别是高度怀疑胎盘植入的孕妇终止妊娠时间在孕35-36周左右即可，无必要过分追求保胎至足月，宫缩抑制剂的长期使用将增加产后出血风险。足月胎膜早破以足月胎膜早破无合并症收入院的孕妇，可行临床路径处理，若宫颈评分低，可在早上10点钟之前行促宫颈成熟治疗。方案：米索前列醇 50mg po st; 或25mg 阴道后穹窿上药。也可使用新普贝生作为促宫颈成熟方案。产后出血 经产妇易发生产后出血，多因子宫下段收缩不良引起，可行：1.宫体注射欣母沛250ug；2.阴道内填塞纱条，
7、腹部捆收腹带加压；3.一手缠纱布堵于阴道内，一手于耻骨联合上加压按摩宫体，减少出血。但凡预测到或遇到产科产后大出血，需要思考是否可以行介入子宫动脉栓塞等新技术，而不是拿子宫切除作为第一映像。胎儿生长受限（FGR） FGR者，孕妇血红蛋白110g/L，需考虑孕妇是否存在易栓症，可使用低分子肝素钠（速碧林）1支*3天，之后改为使用拜阿司匹林 75mg qd。早产及先兆早产促胎肺成熟：地塞米松 6mg im bid*2d（双胎*3d）凡是收入院的孕妇应按照门诊产检及营养支持指导，保证住院期间补钙、补铁、产检等措施的跟进。凡是二次剖宫产孕妇在手术前必须与患者沟通是否术中行输卵管结扎问题。凡是保胎孕妇（
8、32w），在住院期间可间断使用MgSO4（使用1-3天），因其预防新生儿脑瘫作用。新生儿窒息气管插管插入深度（距唇缘）：公斤体重+6cm，例如3kg新生儿，插入9cm。零散知识点 能量合剂： 5%GS 500ml ATP 40mg ivgtt 辅酶A 100iu 肌苷 0.6g 宫腔镜下内膜切除（TCRE）、粘连分离（TCRA）、息肉切除（TCRP）、肌瘤切除及纵膈切除（TCRS）。妇科 小儿阴道内异物取出：若异物比较小，可采用食指通过肛门挤压阴道取出小异物的方法。建议：女童及早穿收裆的裤子，大人做好监护及指导大小便。在处理之前得到家长的知情同意，需要家属的配合。值班常见情况处理：l 慢性浅表
9、性糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡抗HP治疗： 阿莫西林、阿奇霉素、甲硝唑、替硝唑、硝基呋喃 PPI：奥美拉唑、泮托拉唑 枸橼酸铋钾、铝镁加混液l 值班期间遇到昏迷病人，考虑有无低血糖、低血压、电解质紊乱、感染休克、失血性休克等因素，需急查血图分析、生化肾功、电解质、血气分析、指血糖，行吸氧、心电血氧饱和度检测，建立静脉通道（必要时多条通道），并通知住院总或二线值班，同时请相关科室会诊。l 急诊全麻手术病人，术前禁食时间不足，为防止麻醉误吸引起窒息、吸入性肺炎，术前给予置胃管，可给予胃复安10mg ivgtt或iv，加速胃排空。l 急性左心衰：n 吗啡 2mg5mg iv ; 以后5mg10mg q
10、2h iH; n 氨茶碱 0.12510%G.S 20ml iv； 氨茶碱 0.2510%G.S 250ml ivdrip;n 硝酸甘油 5mg10mg5%G.S 250ml ivdrip 1015gtt；硝酸甘油 20mgNS 40ml 微泵入 5ml/h11ml/h；n 西地兰 0.2mg0.4mg10%G.S 20ml iv;（心率慢，血压高时用 米力农5mg10mg10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支）n 地塞米松 10mg iv;l 纠正低钠、低钾血症：5%GNS 500ml10%NaCL 30ml10%KCL 15ml ivdrip;l 纠正酸中毒： 5%SB 125ml250ml ivdrip; 10%G.S 20ml10%葡萄糖酸钙10ml iv2 补碱前后；l 升血压： 参附 20mlNS 20ml iv参附 60mlNS 100ml ivdrip 5% GNS 50ml多巴胺 40mg阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h4 次，改q2h。 多巴胺 100mgNS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min4 次 血压平稳。
