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1、肺栓塞应急预案主任，护士长下午好，我们来自肿瘤科护理组，下面进行的是肺栓塞的应急预案演练，目的是提高护士临床应急能力和提高肺栓塞患者的救治水平。1床张晓，女，50岁因肺癌收入我科，中医：肺癌病，西医：左肺癌术后。证型：肺脾气虚。既往有深静脉血栓病史。入院后偶感胸闷喘憋，乏力。今天是入院第二天，患者突然发生急性肺栓塞给予抢救，演职人员有人员物资到位，演练开始患者活动后突然剧烈咳嗽，感喘憋、胸痛家属：妈，妈你怎么了？快来人啊，看看我妈怎么了？护士A：（按呼叫器）快来人啊，1床需要抢救（协助患者平卧，看时间）。大姨你别紧张，我先把氧气给你吸上，一会大夫就过来了（连接吸氧管路）（医生、护士B,护士C到
2、位。）医生：患者什么情况？护士A：患者活动后突然剧烈咳嗽，感喘憋、胸痛，现在还大汗淋漓。医生：调高流量吸氧，6L/分，心电监护，血氧饱和度监测，建立静脉通路。（护士A复述高流量吸氧，6L/分，护士B复述给予心电监护，血氧饱和度监测，护士C复述：NS250ml建立静脉通路）医生查体：患者呼吸急促，心动过速，口唇甲床紫紺，颈静脉充盈，肺部可闻及细湿啰音大姨：大夫，我感觉快疼死了，你快救救我！医生：大姨，你别担心，我们正在给你进行治疗，一会就能舒服点。盐酸吗啡注射液10mg皮下注射（护A复述盐酸吗啡注射液10mg皮下注射）医生：急查血常规、血凝、BNP、肌钙蛋白，血气分析（护士B复述查血常规、血凝、
3、BNP、肌钙蛋白，血气分析）护士C：测量生命体征，P110次/分，R22次/分，BP80A5mmhgo医生：多巴胺200mg+0.9%氯化钠30ml静脉泵入，2ml/h,随血压调节速度。（护士A复述：多巴胺200mg,0.9%氯化钠30ml静脉泵入，2ml/h）护士B：送血后跟大夫汇报，于大夫，这是急查的血结果医生：再建立另外一条通路，给予心电图检查（护士B：给予NS250ml静滴，护士C：给予心电图检查）医生：家属过来一下，根据大姨的病情跟你商讨一下治疗方案，经过检查结果回报，怀疑大姨发生了肺栓塞，肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统而引发的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症,综合评估
4、大姨的情况，现在需要进行溶栓治疗，把栓子溶解开血液流通才顺畅，但是溶栓有个很严重的并发症，就是颅内出血，发病率在2%3%,如果发病死亡率是非常高的，但是大姨的情况很紧急，如果不溶栓也有生命危险，你看看您家里是否同意溶栓。家属：大夫，只要能抢救我妈，一切都听你们的治疗。医生：好的，那一会您签署一下一一RtpA18mg,NS20ml静推，静推2分钟以上，30分钟后重复用药（护士A复述：RtpA18mg,NS20ml静推）护士A静推药物后汇报：30分钟后重复用药护士A：大姨，现在感觉好点了吗？您不用担心，医生和护士都在这，您即使放心。大姨：感觉好些了，谢谢你们。护士A：大姨，折腾了半天，你现在好好休
5、息一会。测量生命体征：P90次/分,R18次/分,BP90拇0mmhg,SPO290%。口唇，甲床颜色转红润，呼吸困难减轻，胸痛较前缓解。（看时间）。医生：每两小时复查一次凝血，给予肝素钠1支，NSSOOml持续静滴24小时。（护士A：肝素钠1支，NS500ml持续静滴24小时）医生安慰患者和家属，告知家属患者发生肺栓塞，但是现在已经没有生命危险了。但是仍然不能放松警惕。急性期应绝对卧床休息，避免加重病情。饮食应清淡易消化，多饮水，保持大便通畅。与家属沟通下一步诊疗计划。护士A：观察患者用药后反应，观察有无患者口腔、鼻腔等出血情况，做好交接班。抢救药品两人核对后方可弃去。用物按医疗垃圾分类处理，洗手，完善抢救记录，按要求上报护理部、医务科。
