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1、2012年临床助理医师技能考试真题汇总（7月5日8:00版）【3号题】广西桂林 第一站：病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦。病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克。第二站：基本操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？答案：2遍。体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等。【5号题】内蒙古 第一站：1病史采集；发热，畏寒，下肢疼痛。2病例分析；COPD,1型呼衰，右肺下炎症。第二站：肝脏触诊，心脏触诊，呼吸频率，换药。第三站：听诊；窦性心动过速，呼气性湿啰音，CT;硬膜外血肿，心电图；正常
2、心电图，陈发性心动过速，X线；股骨拆。【6号题】四川 第一站：病史采集：男48岁 腰痛血尿3小时 急诊入院。病例分析：男28岁 淋雨后发热寒战高热 抗生素3天后胸痛，发热，第4肋间隙下叩实音。第二站：体格检查：乳腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射基本操作：胆囊手术后拆线。第三站：1、心脏听诊，不明确，听到3个声音。2、湿罗音，干罗音。3、55岁女性 胸痛5天 （增大？二尖瓣？主动脉？积液？）。4、肾结石。输尿管结石。5、股骨骨折。6、窦缓。7、室性期前收缩。8、医德医风。进入讨论【7号题】第一站：病史采集：小试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：小试题编号：26 男，4
3、5岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。进入讨论【12号题】第一站：患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月
4、门诊就诊。第二站：无菌操作，全包手术衣。【13号题】第一站：病史采集，男22岁，便血。病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，医学教育网搜集整理ST段弓背抬高 诊断心肌梗死。第二站：操作，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，肛门指诊，脾脏触诊。问题，反甲见于？（缺铁性贫血和高原疾病）肾盂和输尿管交界处在体表的投影？（上输尿管的压痛点：在脐水平线上腹直肌外缘）。操作是下胃管引流。问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？第三站：那个上机就好多拿不准了，我答的是，窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，那个医德医风的应该一看就会。【1
5、4号题】第一站：病史采集：肺结核。病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛。第二站：体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。基本操作：骨髓穿。【16号题】绍兴 第一站：咳嗽，咳痰，加重二天，病历分析：肠结核。第二站：呼吸运动检查。移动性浊音。小腿及膝关节检查包括浮髌试验。胸腔穿刺。【18号题】第二站：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺 进入讨论【18号题】第一站：病例好像是溃疡性结肠炎吧，25岁男，反复脓血便8月，加重3周。无消瘦体重减轻贫血，阵发性左下腹痛。病史是9个月发热惊厥。第二站：股动脉穿刺，脾脏触诊，胸骨角，前正中线，腋窝，肩胛下区。小腿和膝关节检查，浮髌试验。【18号题】第一站
6、：病史采集5号，一9月小儿发热几天，抽搐几小时。其余为18号，病例分析：粘液性脓血便+体格检查没事 化验便大量红细胞和白细胞 结肠镜里乙状结肠和直肠广泛病灶里急后重=溃疡性结肠炎，第二站：体格检查：胸部体表标志，脾脏触诊（平卧位），小腿和膝关节的触诊（包括髌浮实验）提问胸骨角的意义（我只答出第二肋，气管分叉和胸膈分界）。操作：股动脉穿刺（做的时候大家一定注意注射器要用肝素盐水冲洗，我忘了出来才想起，被扣3分）第三站：上机：年轻人经常打篮球，活动后胸闷我听到的是心跳很快率不齐，看有些人选心律不齐，我选的房颤（不知对不），听右上肺告诉外伤呼吸困难，我选呼吸音减弱，x片子肺炎（在右中肺叶上）看不太清
7、骨片选左侧股骨骨折，ct：回来查和急性重型胰腺炎一样，心电图：室性早搏，房室传导阻滞，医生认为患者换甲状腺癌应手术，患者不同意，你怎么办，我答应该耐心劝说不行签字（我们是这么做的）【19号题】陕西汉中 第一站：病例分析是急性肠梗阻，急性胆囊炎。第二站：体格检查呼吸频率幅度等，腹式呼吸见于什么。脊柱的检查。和墨菲氏证的检查。基本操作是静脉穿刺术。【19号题】第一站：病史采集气短？天，加重4天。病例分析：上腹隠痛伴呕吐4小时。是急性胃炎。第二站：呼吸运动的检查，墨菲氏佂的检查及结果，脊柱的检查，静脉穿刺，问稽留热是怎么样及主要有哪些病是稽留热。第三站：1肺炎，2干湿罗音3尺骨骨折？4室性早搏？5心
8、肌梗死6脑梗死？7？8教授收到红包的处理我选把钱交给病人.【20号题】河南南阳 第一站：病史采集：女性，间断性憋气两天，鼻炎病史5年。病例分析：女性，16岁，发热两天，腹痛、腹泻一天。在外边吃饭，第二天早上腹痛，脐周痛，大便一天8次，开始为稀便，最后为粘液脓血便，查体，腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。第二站：胸腔穿刺。测呼吸频率。肠鸣音听诊。脑膜刺激征提问方肩见于什么病？ 胸穿为什么不能在那个部位穿刺？第三站：左桡骨骨折。二度房室传导阻滞。窦性心动过缓。肺炎。参与讨论【22号题】第一站：病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎。【24号题】河南三门
9、峡 第一站：1 发热伴双侧淋巴结肿大。2男，64岁，上腹隐痛 加重4月。(胃癌） 。第二站：腹穿，提问：腹穿注意事项，怎样进针，怎样避免腹水外渗？穿刺过程中如果头晕怎么处理？胸部体表标志？ 腹部包块触诊注意事项？ 肛门指诊的方法和内容 。 【25号题】黑龙江 第一站 病史采集男，17岁咽痛，发热病例分析，男，上腹痛十五年，季节性，空腹痛餐后缓解，餐后呕吐为酸臭宿食，振水音阳性。第二站：体表标志，医学教育网搜集整理第七颈椎棘突，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区。肝脏触诊，小腿，膝检查（包括浮髌试验）。提问，三凹征。操作腰穿，考官提问腰穿后为什么要去枕平卧，腰穿的禁忌症。【26号题】版本一：第一站：第一
10、站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。病例分析： 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示医学教育网论坛网友提供：右侧胸腔积液。第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上。肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每
11、天X照射，调整导管位置。 参与讨论【26号题】版本二：心悸四年加重一小时。病例分析：乙肝、肝硬化、腹水。进入讨论【26号题】版本三：山东 第一站：病史采集：女64岁咳嗽，痰中带血几个月。病例分析：钩虫病引起的贫血。第二站：心脏触诊，膀胱检查，膝关节检查包括浮髌试验阳性代什么意义。污染伤口换药。第三站：心脏听诊是房颤，肺听诊是湿罗音，右尺骨骨折，肠梗阻，房颤心电图，室性期前收缩，气胸，医德医风是急诊病人没钱做检查怎么办？【27号题】第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黄疸型。第二站：查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止
12、血。【28号题】第一站：糖尿病，肺炎。第二站：液波震颤，上臂开放性骨折三角巾的包扎，心脏叩珍，眼球震颤。【31号题】第二站：1、腋窝淋巴结的触诊。2、吸氧术。第三站：多媒体：1、肠梗阻X线片。2、左侧股骨骨折X线片。3、正常心电图，室速心电图。4、硬膜下血肿CT片。【32号题】第一站：病史采集 主述：42岁女性,尿频尿急10余天。进入讨论【32号题】贵州 第一站：2日新生儿，皮肤黄染问诊。老年女性，糖尿病病史5年，劳累后出现发热、乏力，右侧腰痛、尿频，五尿急、尿痛。查体：右肋脊角叩痛。血常规包细胞高，尿常规提示红细胞及白细胞，尿糖+ ，亚硝酸盐 。诊断：急性肾盂肾炎 糖尿病。第二站：乳房触诊；
13、肋脊角叩诊；肛门指检。腰椎穿刺（防止低压性头痛）；浮槟试验阳性提示？（关节腔积液）第三站：正常胸片；正常心电图；支气管肺泡呼吸音；室颤；脑出血；主治医师查房不全面了解病情，主治医师责任；答食管癌错了；听心尖部答早搏错了。【34号题】甘肃 第一站：1、病史采集 男性 40岁 腹部疼痛10年，伴柏油样大便10天。2、 病例分析：血气胸、多发性骨折。第二站：直接对光反射、心脏叩诊、振水音。阑尾手术区消毒。第三站：1、管样音。2、期前收缩。3、肺部片子忘了，好像肺炎不对。4、胫骨骨折。5、肠梗阻片子。6、心电图窦 性心动过缓。7、室性期前收缩。8、医德医风题是病人打了医生，医院有一个委屈奖问题是问你该
14、怎么办，答案是通过法律解决。查看详情【35号题】红河州 病史采集：活动后气促 既往有心梗病史。病例分析：胸部闭合性损伤（张力性气胸）【36号题】第一站：间断头痛1年余，母亲有高血压病史。突发右上腹疼痛，右上腹隐性疼痛N年余。第二站：查体巩膜轻度黄染，无肝炎病史，腹肌紧张，压痛 反跳痛，超声：胆囊壁增厚，内见多个强回声团。操作：女，宫颈癌，手术，医学教育网搜集整理要求中腹部消毒。脑膜刺激征，乳房视诊，问：中枢性面摊周围性面瘫的区别。【37号题】河南郑州 第一站：病史采集：男性，7岁，寒战高热，右膝关节红肿热痛3天。病例分析：甲亢 窦速查体：振水音、心脏触诊、肛门指诊。第二站：技能操作 心脏按压
15、提问：小儿心脏按压部位？ 人工呼吸时处于什么头位呼吸道最通畅？查体：心脏触诊、振水音、肛门指诊。第三站：1、房颤。2、湿罗音3、胸腔积液。4、正常心电图。5、室上速。6、肝破裂。7、横结肠癌。8、选择那个给病人说清楚让签字【38号题】第一站：病史采集：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病历分析，2型糖尿病。【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛。【41号题】山东泰安 第一站：病史采集：神志不清伴全身出汗半小时。既往有“糖尿病”史10年。病例分析：类风湿关节炎。第二站：（1）心脏触诊、膀胱检查、肛门指诊（2）心肺复苏（问题是：按压胸部的频
16、率，小儿心肺复苏按压位置。）第三站：房颤 鼾音 肺炎 肝癌 胃癌 窦性心动过缓 阵发性室上性心动过速 医德医风（关于护士让病人自己数脉搏）【41号题】广西 第一站：病史采集：神志不清大汗淋漓半小时急诊，既往有“糖尿病”10年。病例：女，41岁，多关节肿痛僵硬1年。每天双腕晨起僵硬2小时，持续1年，在外院检查诊断为“关节炎”，治疗效果不佳，查体：双腕压痛阳性，双2、3掌指关节肿胀，压痛阳性。检查：三大常规未见异常，类风湿因子110IU/ml，CCP 60（好像是60是，反正就是高的，具体数值记不得了）第二站：体格检查：心脏触诊（说明内容，结果）、膀胱检查（项目、结果）、肛门指诊（注意准备的物品、病人取什么体位，说明结果） 问题：什么叫高血压危像？操作：心肺复苏 问题：儿童按压的部位？【42号题】山东 第一站：病史采集：女 高血压2年 双下肢浮肿。病理分析忘了。第二站：肝上界，心脏浊音，叩诊，位置
