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1、中日友好医院基本药物处方集目录（第五版）2008年5月西药部分序号国际非专利名（INN）药物通用名商品名规格与包装参考价格医保类别备注1抗微生物药物1.1抗生素1.1.1青霉素类1青霉素G钠注射用青霉素钠160万U/支0.71无自付2青霉素G钠注射用青霉素钠400万U/支1.74无自付3青霉素G钠青霉素皮试剂2500U/支10.06全自付皮试用4苄星青霉素苄星青霉素注射用粉针120万U/支6.18无自付5阿莫西林阿莫西林胶囊500mg16粒/盒15.55无自付6阿莫西林克拉维酸阿莫西林克拉维酸钾片安奇312.5mgx12片/盒39.72无自付7阿莫西林克拉维酸注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g/
2、支40.48无自付8氨苄西林注射用氨苄西林钠500mg/瓶0.63无自付9哌拉西林舒巴坦注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:1)百定1.25g/1g(4:1)/支55.09无自付适应证10哌拉西林舒巴坦注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(2:1)1.5g76.36 无自付11哌拉西林他佐巴坦钠注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠安迪泰1.125g(8:1)/支32.66无自付适应证12哌拉西林他佐巴坦钠注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25g(8:1)/支57.27无自付适应证13哌拉西林他佐巴坦钠注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠特治星4.5g/支188.60 无自付适应证14阿洛西林注射用阿洛西林钠阿乐欣1g/支21.09无自
3、付15阿洛西林注射用阿洛西林钠2g/瓶35.89无自付16美洛西林注射用美洛西林钠力扬1.5g/瓶30.30无自付17替卡西林钠/克拉维酸钾注射用替卡西林钠/克拉维酸钾3.2g/支65.99 无自付适应证1.1.2 头孢菌素类18头孢妥仑匹酯头孢妥仑匹酯片美爱克100mg10片/盒85.90全自付19头孢吡肟注射用盐酸头孢吡肟马斯平1g/支*145.00无自付适应证20头孢吡肟注射用盐酸头孢吡肟1g/支89.99无自付适应证21头孢拉定头孢拉定胶囊泛捷复250mg24粒/盒35.59无自付22头孢羟氨苄头孢羟氨苄片欧意250mg24片/盒23.10无自付23头孢他啶注射用头孢他啶凯复定1g/支
4、*77.97无自付适应证24头孢他啶注射用头孢他啶1g/支18.00无自付适应证25头孢替安注射用盐酸头孢替安500mg/支58.48无自付26头孢替安注射用盐酸头孢替安1g/支64.69无自付27头孢曲松注射用头孢曲松钠罗氏芬250mg/支32.50无自付适应证28头孢曲松注射用头孢曲松钠罗氏芬500mg/支55.20无自付适应证29头孢曲松注射用头孢曲松钠罗氏芬1g/支*93.80无自付适应证30头孢曲松注射用头孢曲松钠1g/支2.85无自付适应证31头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠铃兰欣2g/支35.65无自付适应证32头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2.25g/
5、支40.36无自付适应证33头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠舒普深1g/支80.29 无自付适应证34舒巴坦钠注射用舒巴坦钠苏泰250mg/支31.85全自付35头孢唑肟注射用头孢唑肟钠1g/瓶79.79无自付适应证36头孢呋辛头孢呋辛酯片西力欣250mg12片/盒52.49无自付37头孢呋辛头孢呋辛酯片伏乐新500mgx6片/盒38.20无自付38头孢呋辛注射用头孢呋辛钠伏乐新750mg/支17.80无自付39头孢克洛头孢克洛干混悬剂希刻劳125mg6袋/盒25.94无自付限学生儿童40头孢克洛头孢克洛分散片恒运125mgx12片/盒25.30无自付41头孢克洛头孢克洛胶囊希刻劳
6、250mg12粒/盒73.79无自付42头孢克肟头孢克肟分散片100mgx6片/盒33.20无自付43头孢克肟头孢克肟胶囊积大希夫100mgx8粒/盒29.50无自付44头孢丙烯头孢丙烯片施复捷250mg6片/盒52.15无自付45头孢丙烯头孢丙烯干混悬剂0.125g4袋/盒24.10 全自付46头孢米诺注射用头孢米诺钠美士灵1g/瓶129.95无自付适应证47头孢米诺注射用头孢米诺钠0.5g55.99无自付适应证48头孢泊肟酯头孢泊肟酯片0.1g6片/盒53.82 全自付49头孢美唑钠注射用头孢美唑钠1.0g/支52.67 无自付50头孢噻肟钠注射用头孢噻肟钠1.0g/支52.07 无自付适
7、应证51头孢他美酯盐酸头孢他美酯干混悬剂0.125g8袋/盒26.68 全自付52拉氧头孢钠注射用拉氧头孢钠噻吗灵0.25g46.89 无自付53头孢地尼头孢地尼分散片希福尼50mg1285.67 无自付54盐酸头孢甲肟注射用盐酸头孢甲肟泛夫伟特1.0g128.57 全自付55五水头孢唑林钠注射用五水头孢唑林钠新泰林1.0g 55.09 无自付1.1.3 碳青霉烯类56亚胺培南西司他丁钠注射用亚胺培南西司他丁钠泰能500mg/支204.70无自付适应证57美罗培南注射用美罗培南美平500mg/支219.60无自付适应证58厄他培南注射用厄他培南怡万之1g/支398.00 全自付1.1.4 氨基
8、糖苷类59阿米卡星硫酸阿米卡星注射液200mg 2ml/支4.30无自付60庆大霉素硫酸庆大霉素注射液8万U 2ml/支0.73无自付61妥布霉素硫酸妥布霉素注射液8万U 2ml/支2.18无自付62链霉素注射用硫酸链霉素100万U/支0.66无自付63链霉素链霉素皮试液2000U 2ml/支2.00全自付64依替米星注射用硫酸依替米星爱大100mg/支59.97无自付65依替米星硫酸依替米星氯化钠注射液爱益150mg100ml/瓶84.50无自付1.1.5 四环素类66米诺环素盐酸米诺环素胶囊50mgx20粒/盒61.39无自付67米诺环素盐酸米诺环素胶囊100mgx10粒/盒55.97无自
9、付1.1.6 大环内酯类68红霉素注射用乳糖酸红霉素25万U/支1.04无自付69交沙霉素交沙霉素片200mg24片/盒30.70无自付70罗红霉素罗红霉素片罗力得150mg6片/盒*42.89无自付71罗红霉素罗红霉素片浦虹150mg6片/盒3.68无自付72克拉霉素克拉霉素干混悬剂卡迈0.1256袋/盒20.47全自付73克拉霉素克拉霉素分散片臻克250mgx6片/盒27.60无自付74阿奇霉素阿奇霉素干混悬剂希舒美100mg6袋/盒48.59无自付限学生儿童75阿奇霉素阿奇霉素胶囊250mg6粒/盒20.99无自付76阿奇霉素阿奇霉素片希舒美250mg6片/盒*80.60无自付77阿奇霉
10、素注射用乳糖酸阿奇霉素齐诺250mg/支27.19无自付78阿奇霉素注射用阿奇霉素希舒美500mg149.50 无自付79环酯红霉素环酯红霉素片0.25g5片/盒37.14 无自付1.1.7糖肽类80万古霉素注射用盐酸万古霉素稳可信500mg/支*159.99无自付适应证81万古霉素注射用盐酸万古霉素500mg/支114.54无自付适应证82去甲万古霉素注射用盐酸去甲万古霉素400mg/支73.02无自付适应证83替考拉宁注射用替考拉宁200mg/支358.99 无自付适应证1.1.8 林可酰胺类84克林霉素盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片75mgx12片/盒42.15无自付1.1.9 其他85夫西地酸钠注射用夫西地酸钠500mg172.99 无自付适应证1.2 合成抗菌药物1.2.1 磺胺类86柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶肠溶片维柳芬250mg60片/盒15.38无自付87柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶栓500mg6粒/盒31.99无自付88复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑片24片/盒1.95无自付89联磺甲氧苄啶联磺甲氧苄啶片增效联磺12片/袋1.43无自付1.2.2 喹诺酮类90洛美沙星洛美沙星片维普200mgx12片/盒22.72无自
