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1、 妇产科主治医师常考的考点(一)【妇产科学】卵巢肿瘤组织形态复杂的原因，以下哪项不正确： A.卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性 B.生发上皮来自原始的体腔上皮 C.卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统相近，中肾组织可迷路进入卵巢 D.苗勒管形成卵巢、输卵管、子宫等器官 E.卵巢来自胚胎生殖嵴 答案及解析：本题选D. 苗勒管在午非管外前方出现。胚胎10周，两侧苗勒管中段和下段向内向下跨过午非管前方，在中线与对侧融合，形成宫、宫颈，此时尚有中隔。胚胎12周，两侧苗勒管间的中隔吸收形成单腔，苗勒管上段发育为输卵管。胚胎9周苗勒管最尾端与尿生殖窦相连，并同时分裂增殖，形成一实质性圆柱状体，称阴道板。
2、胚胎11周阴道板开始自下而上腔道化，胚胎5个月时，阴道腔形成。胚胎7个月后，阴道板下极贯穿成孔道与阴道前庭相通。 【妇产科学】受精后第几天植入开始 A.23天 B.56天 C.89天 D.1112天 E.2周后 答案及解析：本题选B 植入又叫着床。受精后第67日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床，也称为受精卵植入。 【妇产科学】关于激素的叙述，下列哪项错误 A.低水平的雌激素反馈性刺激下丘脑分泌FSHRH B.血液中不断增高的雌激素抑制下丘脑分泌FSHRH C.大量的雌激素抑制下丘脑分泌LHRH D.LH分泌的骤增刺激成熟卵泡破裂发生排卵 E.卵巢主要分泌雌二醇
3、 答案及解析：本题选D 排卵过程：当成熟卵泡随腔内卵泡液增多，压力增加，整个卵泡逐渐向卵巢表面移动，并突出于卵巢表面，在卵泡液水解酶的作用下，卵泡膜和与之贴近的卵泡包膜逐渐脱离，在前列腺素PGF2a的作用下促使卵泡周围平滑肌纤维收缩， 卵泡破裂，囊腔中成熟的卵母细胞及其周围的附属物包括透明带和放射冠，作为一个整体慢慢地排出的过程称之为排卵。 LH的作用：使残留的卵泡壁的颗粒细胞和内膜细胞积聚黄色的类脂质颗粒形成黄体细胞。黄体细胞可以释放出黄体酮，有助于使子宫内膜变厚并准备受精卵植入子宫内膜。 【妇产科学】属于女性骨盆解剖关系的项目包括 A.前方为耻骨联合下缘 B.两侧为耻骨降支 C.后方为第5
4、骶椎 D.前部为尿生殖三角 E.后部为肛门三角 答案及解析：本题选A,D,E. 骨盆：由左，右髋骨和骶，尾骨以及其间的骨连接构成。界线：由骶骨岬，弓状线，耻骨梳，耻骨结节，耻骨联合上缘构成的环形线。 大骨盆：界线上方的髂骨翼和骶骨构成。 小骨盆：骨盆上口：即界线；骨盆下口：尾骨尖，骶结节韧带，坐骨结节，坐骨支，耻骨支和耻骨联合下缘围成，呈菱形。 耻骨两降支构成了耻骨弓。 妇产科主治医师常考的考点(二) 【妇产科学】绝经后妇女骨质疏松的原因主要为A.血钙升高B.血钙降低C.骨质停止生成D.骨吸收速度加快E.甲状旁腺功能亢进症答案及解析：本题选D.雌激素具有保护骨矿含量的作用，是妇女一生维持骨矿含
5、量的关键激素，其机制主要与雌激素对骨生成的直接作用以及对抗甲状旁腺的骨吸收作用有关。骨质疏松是指骨的骨矿含量减少，与骨基质的比例下降，使骨易骨折。绝经后妇女雌激素下降，骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变疏松。 【妇产科学】属于妊娠合并肠梗阻的项目，正确的是A.妊娠早期肠梗阻需手术者，应行肠梗阻手术同时行人工流产B.妊娠中期肠梗阻无产科指征可以手术后继续妊娠并保胎治疗C.妊娠中期肠梗阻可以在术后行引产术终止妊娠D.妊娠35周以后估计胎儿已成熟，先行肠梗阻手术后再行剖宫产E.肠梗阻经非手术治疗缓解后应及时终止妊娠答案及解析：BA选项应先行人工流产，部分患者流产后梗阻可自行缓解；B选项妊娠中期
6、肠梗阻无产科指征可以手术后继续妊娠并保胎治疗；C选项可以继续妊娠；D选项先行剖宫产再行肠梗阻手术；E选项缓解后，可以继续妊娠。 【妇产科学】女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm2cm2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性。最可能诊断为A.子宫内膜异位症B.阴道壁囊肿伴出血C.人流后子宫复旧不全D.绒毛膜癌阴道转移E.前庭大腺囊肿感染答案及解析：本题选D.绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌（以下简称绒癌）病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见
7、局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。临床诊断：1、正常或不正常妊娠后阴道反复不规则出血；2、绒癌临床体征；3、绒癌临床转移症状和体征；4、辅助检查可见转移病灶。患者可出现上述各项中1项，再复查血HCG值不正常就可确诊为绒癌。病理诊断：绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。 【妇产科学】属于原发性输卵管癌的项目包括A.多见于绝经后妇女B.主要症状为阴道排液、腹痛、盆腔包块C.多有不孕史D.抽出腹水多呈淡黄色E.检测血清CA125能协助诊断答案及解析：ABCDCA125不是卵巢癌的特异性
8、标志物，子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。临床正常参考范围：血清35Uml.临床意义：卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%.非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125.早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。
9、妇产科主治医师常考的考点(三)【妇产科学】卵巢肿瘤组织形态复杂的原因，以下哪项不正确A.卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性B.生发上皮来自原始的体腔上皮C.卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统相近，中肾组织可迷路进入卵巢D.苗勒管形成卵巢、输卵管、子宫等器官E.卵巢来自胚胎生殖嵴答案及解析：D苗勒管不包括卵巢。苗勒管在午非管（Wolffianduct，即中肾管）外前方出现。胚胎10周，两侧苗勒管中段和下段向内向下跨过午非管前方，在中线与对侧融合，形成宫、宫颈，此时尚有中隔。胚胎12周，两侧苗勒管间的中隔吸收形成单腔，苗勒管上段发育为输卵管。胚胎9周苗勒管最尾端与尿生殖窦相连，并同时分裂增殖，形成
10、一实质性圆柱状体，称阴道板。胚胎ll周阴道板开始自下而上腔道化，胚胎5个月时，阴道腔形成。胚胎7个月后，阴道板下极贯穿成孔道与阴道前庭相通。【妇产科学】女，38岁，术中见卵巢肿物20cmXl6cm14cm，肿物完整切除。剖面半囊半实，囊壁有乳头，镜下见腺体密集，间质减少，腺上皮4层，细胞异型明显，并有明显间质浸润，本例可能的诊断为A.黏液性囊腺瘤B.交界性浆液性囊腺瘤C.交界性黏液性囊腺瘤D.黏液性囊腺癌E.浆液性囊腺瘤答案及解析：D交界性粘液性囊腺瘤：一般较大，少数为双侧，表面光滑，常为多房。切面见囊壁增厚，实质区和乳头形成，乳头细小、质软。镜下见上皮不超过3层，细胞轻度异型，细胞核大、染色
11、深，有少量核分裂，增生上皮向腔内突出形成短而粗的乳头，但无间质浸润。粘液性囊腺癌：占卵巢恶性肿瘤的10%.单侧多见，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，切面半囊半实，囊液混浊或血性。镜下见腺体密集，间质较少，腺上皮超过3层，细胞明显异型，并有间质浸润。预后较浆液性囊腺癌好，5年存活率为40%50%.【妇产科学】35岁女性，G1P1，阴道分泌物多伴腰酸。妇科检查：宫颈肥大，颗粒状突起，波及面积约占宫颈面积的2/3，细胞学检查正常，其最佳治疗方法为A.宫颈锥切B.局部药物治疗C.宜全身抗炎治疗D.冷冻E.LEEP答案及解析：D该患者：细胞学检查正常。所以需要是物理治疗。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂
12、面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。所以答案是：D.LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下：（1） 怀疑CIN2，CIN3；（2） 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌；（3） 持续CIN1或CIN1患者随访不方便；（4） 怀疑宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等4种情况。宫颈锥切术既可用于诊断也可用于治疗，主要的适应证是：（1）宫颈细胞学或阴道镜显示为CIN或CIN；（2）CIN或残留CIN不能定期随访者；（3）年轻患者CIN或原位癌要求保留生育功能者；（4）宫颈细胞学检查异常，阴道镜检查不满意；（5）阴道镜下子宫颈局部病灶轮廓不完全清楚，无法直接活检；（6）主要病灶在子宫
13、颈管超出阴道镜观察范围；（7）宫颈细胞学、阴道镜和病理可疑宫颈浸润癌需进一步明确；（8）子宫颈不典型细胞或有症状的宫颈外翻。【妇产科学】女，40岁，左下腹部触及肿块2个月。近日腹部膨隆，B型超声显示盆腔肿块伴多量腹水。胸片右侧胸水。妇科检查：左侧附件区触及不规则质硬肿块，如鹅卵大、活动良好。本例最可能的诊断为A.卵巢库肯勃瘤B.卵巢梅格斯综合征C.卵巢恶性肿瘤D.多发性子宫肌瘤E.输卵管癌答案及解析：B梅格斯综合征是一种较少见的疾病，有三大特征：盆腔肿瘤、腹水、胸腔积液、盆腔肿瘤以卵巢纤维瘤多见，胸腔积液常为单侧，亦有双侧胸腔积液，有时腹水少而胸腔积液多，但亦有相反的情况，胸腹水的比重1.01
14、61.020，细胞数常在400个以下，蛋白质含量在3g%以上，量多少不一，肿瘤出血时可有血性腹水，手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹水很快消退。卵巢纤维瘤是妇科发病率较低的原发于性索间质的恶性肿瘤。此类肿瘤有内分泌功能，故又称功能性卵巢肿瘤。此类肿瘤易合并胸水，腹水，可能与其内分泌功能有关，但具体机制尚不清楚。 妇产科主治医师常考的考点(四)【妇产科学】切除全子宫及其附件时，被切断的韧带包括：A.圆韧带B.主韧带C.阔韧带D.骨盆漏斗韧带E.卵巢固有韧带答案及解析：本题选ABCD.维持子宫正常位置的韧带一共有四对，它们是圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。 （1）圆韧带：起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方。向前下方伸展至两侧骨盆壁，再经过腹股沟，止于大阴唇上部之中。圆韧带有保持子宫底呈前倾位置的作用；（2）阔韧带：开始于子宫两侧，伸展达骨盆壁，如翼状，将盆腔分为前、后两部分；（3）主韧带：阔韧带的下部很厚，有子宫血管从此经过。阔韧带最厚的部分即是主韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，对固定子宫颈的位置有重要作用；（4）宫骶韧带：从子宫颈后面的侧上方，向两侧绕过直肠达第二、三骶椎前面的筋膜之中。对子宫颈有向后、向上的牵拉作用，与前三对韧带
