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1、护士指导一一输液治疗中的护理缺陷护士指导一一输液治疗中的护理缺陷护士指导一一输液治疗中的护理缺陷输液治疗是护士最常执行的操作，也是病人衡量护理技 术操作水平的重要依据，它直接影响病人的安全和病人满意度。 通过 探讨输液治疗中常见的护理缺陷，有助于提高输液治疗的安全性。1临床资料我院20个临床科室2003年1月2004年12月发生护理缺 陷58例，有关输液治疗的护理缺陷 26例，占45% ,致病人投诉3 例。发生输液护理缺陷的护理人员工龄 12年的17人次，占65%; 工龄25年的7人次，占27%;工龄5年以上的2人次，占8%。2输液治疗中常见的护理缺陷2.1 执行医嘱失误2.1.1 错误执行医
2、嘱 执行医嘱不认真，致药名、剂量错误，此 类错误在当日小查对中99%得到纠正；或执行口头医嘱失误，如医生 口头医嘱“西地兰0.2mg静注”，护士不稀释即欲注射，幸被医生发 现阻止。2.1.2 执行错误医嘱 如为糖尿病病人输入葡萄糖水，超大剂量 输入氯化钾致病人急性高血钾而进行紧急血液透析抢救。2.2 配液环节失误 不了解配伍禁忌，致药液混浊，造成浪费。2.3 沟通不到位2.3.1 未认真履行告知义务 不充分讲解用药目的、可能出现的 不良反应、应该如何寻求帮助等。如对使用抗生素的病人，只简单告 知病人有心慌、发痒等不适要告诉医务人员，结果病人身体出现皮疹 3天才被医务人员发现，因未及时停药，致皮
3、疹增多，增加了病人的 痛苦和经济负担。2.3.2 服务态度不佳在穿刺失误时或液体渗漏后，不表示歉 意，反而责怪患者血管不好、乱动，引发护患纠纷。2.4 不遵守操作规范 （1）虽然预见自己的行为会发生不良后 果，但轻信能够避免。如轻信病人自诉青霉素为继用，未做皮试即对 熟人输注青霉素而发生过敏反应。（2）未认真执行查对制度，凭印象 为病人输液，导致输错液体。（3）不按规范调节滴速。不了解药物性 质，不认真阅读药品说明书，慢滴甘露醇、快滴氨茶碱，或不能根据 病情变化调节滴速，如消化道出血病人解血便后血压下降不知道加快输液速度。2.5 巡视不勤 致回血堵塞、渗漏不能及时发现。2.6 感染控制不严操作
4、前后不洗手，用干棉签反复擦拭多余消 毒液，深静脉置管局部换药不规范。2.7 发生不良事件时处理失误 局部外渗未按药物性质给予冰 敷、封闭等处理。发生输液反应未与病人一起完整封存证物。3如何防范输液治疗护理缺陷3.1 制定静脉输液治疗标准作业规范， 严格培训 参照输液治 疗护理实践标准及基础护理技术操作规程制定静脉输液治疗标 准作业规范，从评估、执行、观察、沟通等环节规范要求，并严格培 训，督促检查，使全院护士输液治疗形成统一的规范模式。3.2 在经常执行操作的地方给予警示如在治疗室张贴药物配伍禁忌、三查八对等内容。3.3 制定不良事件处理流程，完善不良事件报告制度 制定输 液反应处理流程、现场
5、实物封存程序、护理缺陷报告制度等文件，让护士在遇到不良事件时有章可循，冷静处置，及时报告，降低 风险。3.4 加强职业素质教育和专业知识学习护理工作的主要对象是病人，面对人的健康与生命，特别要求护士有高度的责任感、认真 细致的工作作风、严谨求实的科学态度、精益求精的技术追求。在输 液治疗中，熟悉病人情况，掌握药物知识。护士的职责要求护士成为 病人的监护者，熟悉所使用的药物，执行了错误医嘱要为自己的行为 后果负责。4讨论4.1 护理管理者在防范输液治疗缺陷中起主导作用护理管理者要制定相应的制度、规范，并负责组织培训，进行督促检查，及时 发现潜在风险，及时采取有效措施保护病人，防止护患纠纷。26例缺陷大多数未对病人造成不良后果，2例投诉由病房护士长妥善处理，1例投诉由医院协调解决。4.2 低年资护士容易发生护理缺陷，对这一群体应给予更多关 注我院2年以下护士均为聘用护士，周转快，规范培训期短，敬业 精神较差，个别护士犯两次以上同样的错误。可能与聘用护士待遇低、 缺乏个人发展动力有关，笔者采取按学历、职称确定基本工资、按工 作业绩确定奖金系数的方法解决薪酬问题，采取送出进修培训、评选考核优秀等方式鼓励实现个人价值，对提高聘用护士积极性起到了一 定的作用。随着聘用护士的增多，建立良好的用人机制，对保证护理 队伍的整体素质非常重要。护士指导一一输液治疗中的护理缺陷相关内容：
