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1、机能实验之家兔手术操作1 皮肤切开: 动物麻醉固定后,在切口沿线的中点两侧,分别用血管钳向两侧夹起皮 肤,用手术剪在两血管钳之间的皮肤上剪一小口,将剪刀伸进切口,贴紧并挑起皮肤撑开 剪刀以钝性分离皮下组织,然后小心剪开皮肤。分离下面的组织避免使用剪刀,以免发生 出血,尽可能作钝性分离。2 家兔颈部手术:颈部手术主要包括气管插管、颈动脉插管、颈外静脉插管和分离 颈部神经等。(1) 气管插管:先用水湿润局部毛发,再用粗剪刀剪去颈部手术部位兔毛,在麻*醉 情况下沿颈部正中线切开皮肤57cm,分离皮下组织,于正中线分开肌肉,暴露气管, 分离出气管,剔尽周围组织,于气管下穿线备用,在甲状软骨下约l cm
2、处剪一倒“T型切 口,插入气管插管,并用线扎紧,再将余线绕气管插管的分又处再行结扎,以防滑脱。(2) 颈动脉插管:将上述切口边缘的皮肤及其下方的肌肉组织向外侧拉开,即可见 在气管两侧纵行的左、右颈总动脉鞘,在鞘内,颈总动脉与颈静脉、颈迷走神经、降压神 经伴行在一起。可先将颈总动脉鞘分离出来,再从鞘内分离出颈总动脉,剔尽周围结缔组 织,游离出长34cm的颈总动脉,尽可能向远心端游离,在动脉下穿2根线,用其中一 根结扎远心端,用动脉夹夹住其近心端,结扎处与动豚夹夹闭间的颈总动脉长度约需3cm。 用眼科镊柄垫在颈总动脉下方,用眼科剪在远心端结扎线的近心侧0.3cm处的动脉壁上作 一斜切口,切口约为管
3、径的一半,然后将准备好的充满肝素溶液的动脉导管(事先在距导 管口上方1.5cm处裹贴一白胶布)由切口向心脏方向插入动脉内。用已穿好的线扎紧插入 导管的血管,并将剩余线平行于导管拉直,与远心端结扎线打一死结,以拉住导管防止其 滑脱。使动脉插管与动脉保持在同一直线上,然后将动脉导管作适当固定。(3) 颈外静脉插管:颈部皮肤切开后,用左手拇指和食指捏住颈部左侧缘皮肤切口, 其余三指从皮肤外向上顶起外翻,可清晰的看见位于颈部皮下,胸骨乳突肌外缘的颈外静 脉。沿血管走向,用玻璃分针钝性分离颈外静脉二侧的皮下筋膜,仔细分离35cm长, 在血管的远心端穿丝线,在靠近锁骨端用动脉夹夹闭颈外静脉的近心端,待血管
4、内血液充 盈后用手术线结扎颈外静脉的远心端。靠远心端结扎线处用眼科剪向心方向呈45。角在静脉上剪一“V ”型小口(约为管径的1/3 或1/2),用弯型眼科镊挑起血管切口,向心插入导管2.5cm。用线将血管和插管结扎在一 起,此线在导管固定处打一活结,绕导管二圈打结固定。(4) 迷走神经、交感神经、降压神经分离:迷走神经、交感神经和降压神经与颈总动 脉伴行,行走于同一颈总动脉鞘内。仔细辨认三条神经,颈迷走神经最粗,颈交感神经次 之,降压神经最细,且常与颈交感神经紧贴在一起,可用玻璃分针先分离右侧降压神经, 然后分离右侧颈迷走神经:交感神经和颈总动脉。每根神经、血管分离出34cm长,并 在各神经、
5、血管下穿一条不同颜色的线备用。3 家兔腹部手术:主要用于分离回盲部肠系膜和做输尿管插管术等。(1)肠系股分离术:于中上腹距耻骨联合上方2crn处向上沿腹白线作一长56cm的切 口,逐层分离进人腹腔,推开粗大深灰色的大肠,找到灰色的回肠,顺着回肠轻轻地找出 近回盲部的一段小肠,此必肠系膜长,脂肪少,血管丰富,便于观察,将此段小肠取出, 将其余肠子纳回腹腔,用血管钳夹闭肠段两侧的皮肤切口。将此段小肠展开置于肠系膜灌 流盒中,用于肠系膜微循环观察。(2)输尿管插管术:在耻骨联合上缘沿正中线向上作5cm长的纵行皮肤切口,沿胶白线 切开腹腔,将膀胱慢慢移出体外,暴展膀胱三角,仔细辨认输尿管,将一侧输尿管
6、与周围 组织轻轻分离。穿双线备用,先用一根线结扎输尿管近膀胱端,在结扎处近肾端的输尿管 上剪一斜切口,切口约为管径一半,把充满0.7%肝素溶液的细塑料管向肾脏方向插入输 尿管内,并结扎固定,随后可见尿液从细塑料管内慢慢逐滴流出。术毕用浸润湿热(38C 左右)生理盐水的纱布覆盖脸部切口,以保持腹腔内温度。4 家兔腹股沟手术: 主要用于作股动脉或股静脉插管。股动脉和股静脉插管与颈动 脉插管类似,所不同的是位置的区别。先在大腿根部近腹股沟处摸到股动脉搏动点,局部 剪毛,以搏动最明显处为中点沿血管走行的方向作长约4cm的切口,股动脉、股静脉、股 神经行走于同一鞘内,位置比较表浅,向下分离后很快就能见到。其余方法与颈动脉插管 相同。