产房安全目标及措施

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1、.产房护理安全目标及措施目标一：对新生儿识别的准确性 措施： 1、小宝出生后第一时间戴腕带，填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。小宝使用腕带要舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损。在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识小宝的一种手段。 2、盖好母亲的拇指印和新生儿的脚印,避免护理差错。 3、对戴有腕带标识的小宝，随母亲回病房时，与病房护士认真交接，并签字。 4、对转到NICU的小宝，与NICU护士认真交接，并签字。 正常分娩的新生儿： （1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。 （2）出生后，在包裹前，再次核对包被上产妇信息，一定要问产妇

2、本人姓名。 （3）写腕带时，信息要和产妇本人核对。 （4）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。 （5）回病房后，与护士核对，认真交接。 剖宫产新生儿： （1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。 （2）在手术室核对产妇信息，问产妇姓名及查看病历，采集产妇信息。 （3）新生儿出生后，在手术室带腕带，产妇信息与新生儿一块回产房。 （4）如果多个人连续剖宫产，交代随同人员新生儿回产房后交给值班人员。 （5）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。 （6）回病房后，与护士核对，认真交接。 目标二：对产妇安全的保证 措施： 1.从产房到手术室剖宫产的产妇，要戴腕带，与手术室护士认真交接

3、，并签字。 2.制度相应的规章制度，规范产妇的交接程序，防止脱落产。 3、在床上活动的产妇，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。产妇上下床护士要搀扶，以免体位突然变化，引起血压迅速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，发生跌倒和坠床。 保障产妇安全： （1）认真观察产程，发现问题，及时通知医生。 （2）产后检查胎盘、破膜，不完整不要告诉产妇说“差不多”。 （3）检查会阴、阴道，取纱布，做肛查。 （4）送产妇回病房时，根据病情决定用推车或轮椅送。 （5）与医生，家属及产妇做好沟通。 目标三：加强急救药品和急救物品的管理，确保抢救工作顺利 措施： 1.产科随时都有急危

4、重的患者,关系到母婴的安全,因此,产房的急救物品和药品要专人负责管理,要求定数量、定点放置、定期检查、定期维修等,要求抢救设备随时处于完好备用状态。助产士人人知晓急救药品和物品的使用方法及放置地点,一旦发生危重抢救,就必须争分夺秒,当机立断、沉着冷静、积极有效地抢救。 目标四：安全用药 1.对静滴缩宫素的产妇，专人监护，根据宫缩调节滴速，并记录血压、脉搏、胎心、宫缩。遇到异常情况，立即停止滴注，并通知医生。 2.胎肩娩出前，禁止肌注缩宫素。 目标五：加强薄弱环节管理,合理安排工作 措施： 1.执行弹性排班,老年资和新年资的助产人员搭陪工作,保证工作忙的时候有足够的人力,遇到急危重抢救的时候,有

5、经验丰富的助产士在场,加强技术力量,保障了产妇的安全。 目标六：坚决杜绝院内感染暴发事件的发生 措施： 1、规范护理行为,预防院内感染进入产房工作人员必须进行消毒隔离知识的培训,建立消毒隔离制度。感染监控工作由护士长全面负责,进行定期监测,使产房院内感染控制制度化、规范化;护理单元组成了医院感染监控小组,由监控护士负责每月对科室空气、物体表面、工作人员手、消毒灭菌物品进行微生物监测。由护士长监督检查;利用临床小讲座、健康宣教、人员培训等方式普及医院感染知识:医院的消毒灭菌与隔离、消毒剂的正确使用、规定工作人员在进行各项操作前后及接触产妇前后均应严格按六步洗手法洗手,护士长不定期监测消毒效果。

6、2、严格遵循手卫生与医疗废弃物管理规范，制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。 3、严格执行医院制定的产房消毒隔离制度,使产房院内感染工作制度化、规范化。重点落实消毒隔离措施,产房院内感染监控工作由护士长全面负责,感控工作常抓不懈,并放在医疗护理工作的首位。 目标七：健全护理风险管理机制，提高护理人员专业护理技术水平，规范各项记录 措施： 1、组织实施并建立完善的护理风险管理制度。制订护理常规及操作规程,优化护理流程,以降低医疗护理风险系数，对现有的护理制度不断进行完善，做到护理工作有规可依，有章可循，强化岗位职责，使各项规章制度落到实处，从而保证护理安全。强化细节意识，让每一

7、位护理人员充分认识到护理工作中每项操作都必须科学和规范。 2、根据实际情况制订合理的护理人员配备和科学的工作流程,改善护士的工作环境,对新上岗护士从综合实力、理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核,培养其逻辑思维能力和判断分析能力,并指定高年资护士进行一对一带教,以减轻低年资护士的心理压力。 3、注意护理人员的专业理论培训,加强法律知识学习,提高自我保护意识,提高其自身素质和业务水平,提高分析问题、解决问题的能力,熟练掌握护理书写的要求和规范。 4、加强助产士的职业道德教育。助产工作是一门崇高的职业，它关系到产妇和婴儿两个人的生命安全。它要求助产人员胆、心细、富有同情心。充分发挥爱岗敬业精

8、神，确保了母婴安全。 5.规范各种工作流程。严密观察产程。助产士应注意掌握产程中的自主处理权。认真观察产程，如有异常应立即通知医生，及时处理。接产前应作好人员、物品、药品、器械的充分准备。接产中严格执行无菌操作。产后严密观察出血量和膀胱充盈情况，如无异常观察2小时方可送回病房休息。 目标八：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 措施： 1、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生复诵，在抢救车内建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行确认核查，准确记录。

9、2、对接获的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检查（包括医技科室其他检查）结果，接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，进行确认后方可提供医师使用。 产房医院感染管理制度 一、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确。 二、按照消毒技术规范，严格执行无菌技术操作。 三、正常孕妇、隔离孕妇分开待产、分娩，产妇分娩后2小时送回病房。 四、终末消毒按“豫卫医【2003】78号文”执行。 五、产房应定时通风换气，分娩后用动态消毒机进行空气消毒，地面要湿式清扫。 六、执行标准预防，做好双向保护。被针刺伤后立即按职业暴露处理流程进行处理，并到感染控制科进行登记。 七、

10、定期进行环境微生物学监测。 八、胎盘按河南省医疗保健机构胎盘处理告知书规定进行处理。 产房消毒隔离制度 一、目的规范我院产房消毒、隔离工作，根据医院手术部（室）管理规范（试行）、医疗机构消毒技术规范等法律法规的要求制定本制度。二、适用范围本制度适用于我院产房，在产房工作的所有医务人员均应严格执行该制度。三、具体要求1、产房的建设布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则，将产房划分为限制区、半限制区、非限制区，严格实行分区管理。 2、医护人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染者不应进分娩室接生，工作人员

11、外出必须更换衣服和鞋，不得将洗手衣穿出产房。3、传染病人待产和分娩应安排在隔离待产室和隔离分娩室进行，隔离待产室和分娩室有醒目标识。4、严格执行手卫生，接生前先清洁双手后进行外科手消毒，洗手开关采用感应式。使用洗手液，擦手巾一用一灭菌。5、接生器具及物品必须一用一灭菌，器械器具等应送到县医院消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌，符合我国卫生行业标准医院消毒供应中心管理规范等“两规一标”（WS310.1-2009、WS310.2-2009、WS310.3-2009）的要求。6、医务人员严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。7、产房常规环境由保洁人员按我院清洁消毒方案执行，产房的医疗仪器由产房医务人

12、员完成清洁和消毒，每24小时清洁消毒一次，连台接生之间应进行及时的清洁和消毒。每周日为固定卫生日，对产房进行彻底的清洁和消毒。8、严格限制参观人数，5人以上到产房参观应报医务科批准。严格限制分娩室内人员数量，接生期间应避免频繁开关门。9、隔离病人病历牌上应注明感染类型，在待产和接生期间严格隔离管理，分娩结束后应立即进行终末消毒。10、接生后的废弃物品应装入黄色垃圾袋内，刀片、缝针等锐器装入锐器盒内，封闭运送，遗弃的病理性废物（胎盘）由医疗废物暂存处人员收集，并做好交接记录。11、接送病人的平车或推车保持清洁，每日工作完成后进行彻底的清洁、消毒。12、严格按照我院的医疗废物管理制度对医疗废物进行

13、分类、收集、交接、转运等。产房安全管理制度 一、健全落实各项工作制度，严格执行各项技术操作规程。 二、护理人员应坚守工作岗位，对工作极端负责，待产妇如亲人，业务技术高，维护产妇的身心健康。 三、认真执行查对制度，防止差错事故发生，认真交接班，交待病情、药品、器械、特殊治疗和护理。 四、保证各种医疗器械性能完好，严格按操作规程使用。定期检查，注意维修。医疗器械定人保管，定位放置，每次使用前，必须事先做好功能和安全检查。 五、加强产房安全管理，专人负责，做好防火、防盗、防水、电、气等意外事故发生。 六、严密观察产程，认真交接班，确保母婴安全。 七、胎盘和死婴按医院有关规定严格执行。 八、认真执行患

14、者身份识别制度，确保母婴安全。 九、如发生意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部汇报。 产房护理质量管理制度 一、产房由护士长、高职称、高年资护士组成的护理质量管理体系，负责产房护理质量检查。 二、按照护理部制订的产房质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 三、质量检查小组每周进行自查，每月召开产房全体护士会议，进行质量检查总结，及时反馈，及时分析，并列出整改措施进行整改。 产房大型仪器管理制度 一、大型仪器应有专人保管，定期检查、清洁、保养和维修。 二、仪器应放置在干燥的环境加罩保护。 三、每次搬动应防止震动和碰机，用后应检查是否完整。 四、使用者必须熟悉操作常规，禁止不懂乱用。 五

15、、每次检修后应进行登记。 产房更衣换鞋制度 一、为创造一个安全、安静和舒适的工作环境，工作人员必须严格遵守无菌隔离制度。 二、除产房工作人员外，其他人员不经许可，不得擅自进入产房。 三、凡进入产房，一律更换产房专备衣、帽、鞋，出产房将衣、裤、口罩、帽、鞋放到指定地点，严禁乱丢乱放。 四、病人应穿病人服、换产房专用鞋进入产房。 五、工作人员外出时，应外罩工作衣，不准穿专用鞋外出。 产前观察室工作制度 一、产妇临产后入产前观察室（包括引产病人），严格执行无菌技术操作规程，保持病室清洁，安静。 二、工作人员应热情接待待产妇，关心体贴产妇，解除产妇的思想压力，宣传有关临产时的相关知识，增强产妇自然分娩的信心，促进产程进展。 三、促进舒适 1.鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期摄取清淡而富有营养的食物，以满足分娩时的体力需要。 2.产妇宫缩弱，未破膜时，鼓励产妇在室内进行适当活动，以利于宫口扩张及先露部下降。夜间教会产妇在宫缩间歇期睡眠（左侧卧位）以保持体力。 3.鼓励产妇每2-4小时排尿一次，定时排便。 四、严密观察产程，并详细记录，如有异常情况应及时报告上级医师。 1.产妇在潜伏期，每隔1小时