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1、第三届山丹县青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名何欣尧性别男民族汉出生年月2004.03身份证号码622226200403130511学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级四(2)班学校全称山丹县东街小学联系电话15193450963通讯地址山丹县东街小学邮政编码734100辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话李有军男1982.05山丹县东街小学教师教育教学15193450963画题:空气净化器艺术形式绘画作品创意说明我想在未来制造一个大大的空气净化器,把空气中的汽车尾气,工厂排放的废气、尘灰等有害气体,吸入空气净化器中,经过系统的净化处理,
2、释放出对人体有益的清新空气,使天空更蓝,草木更绿,鲜花更艳,让雾霾远离我们。画中有一个充满创意的环保设备,可以将天空中的废气和污染物进行净化,给予了很形象的表现过程,而且画面中色彩丰富,线条流畅,具有感染力,环保意识非常浓厚。申报者确认事宜以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及简介,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我(们)服从大赛评委会的决议。申报者签名: 何欣尧 监护人签名: 何维鹏 2014年 4 月 22 日县级组织机构审查及推荐意见该作品在 市(区、县)第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加第30届甘肃省青少年科技创新大赛。 负责人签名: (单位盖章) 年 月 日注意:本页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。