几种口腔内科充填材料

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1、几种口腔内科充填材料-、银汞合金银汞合金是历史最悠久的充填材料，在现有的 充 填材料当中，银汞合金具有最大的抗压强 度、硬 度和耐磨性，且性能稳定，对牙髓无刺 激，可塑 性大，操作方便。【适应证】1 后牙工类、类窝洞。2 后牙 V 类窝洞。特别是可摘义齿的基牙 修 复。银汞合金耐磨，能抗卡环移动所致的磨 损。3大面积缺损时配合附加固位钉的修复。4. 冠修复前的牙体充填。5. 对美观要求不高病人的尖牙远、中邻面 洞， 龋坏未累及唇面者；偶尔也用于下前牙邻 面洞。优点：选用银汞合金为充填材料，耐磨，持 久性好。缺点：银汞合金补牙不是很美观。 其对牙体 组织无粘结性，易脱落，要求窝洞有良好的固 位

2、形，必须在牙体上制备洞型时不得不磨除更 多的 健康牙体组织，使银汞合金抗牙折能力大 大减弱， 另外充填后易产生微渗漏及继发龋的 发生。 点评：银汞合金补牙不美观，但是价格便宜， 耐 磨。当患者对于美观要求不高，或者要求 选择便 宜的充填材料而患牙又较容易获得良 好的固位形 时，建议用银汞合金充填。二、聚羧酸锌水门汀（一） 、概述出现于 1966 年，是一种含氧化锌的粉剂与含聚 丙烯酸的液体反应而成的水门汀。水门汀是靠侧链的羧基与金属离子或碱性金属离子起螯合作用而达到粘固的，具有较强的粘固力，所以特 别适用金属 与牙齿釉质的粘结，对于正畸器材、嵌体、冠桥的粘固是一种理想的材料。同时由于该产品对牙

3、体的刺激极微， 水中溶解性小，可用作复合树脂修复龋齿时的基底和乳牙龋洞的充填， 以及恒 牙龋齿的暂时充填，另外聚羧酸锌水门汀在水中溶解性小， 特别适宜于在潮湿条件下使用, 因此，它也是二) 、特性1) 具有粘结、垫底、充填功能；2) 有较高粘结强度和低解性，特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。它 聚合热低，无刺激性；优点：有化学结合（游离的聚羧酸和钙）；对牙 髓刺激小，适用于敏感牙齿的单冠的粘结； 可以 放氟。缺点：抗压强度低（一天后抗压强度 80MPa 抗拉强度 7MPa（三） 、用途嵌体、修复冠，固定桥的粘结，窝洞的垫底、洞衬。（四） 、注意事项不能使用金属调刀，以免水门汀变色。聚羧酸锌

4、水门汀不能直接用于盖髓或保髓，在作深龋充填时先用氧化锌丁香酚 水门汀或氢氧化钙水门汀垫底护髓后，方能充填聚羧酸锌水门汀。点评：聚羧酸锌水门汀具有良好的粘结性与低溶解性，且具有释放氟的性能， 价格便宜，因此在深龋的治疗时可用于垫底与洞衬，效果较佳，但其不 能直 接用于盖髓或保髓，一般要双层垫底，增加了操作的复杂性。另外 其抗压强 度低，不能直接用于恒牙的永久充填，仅可用于暂时性的充填。三、玻璃离子体水门汀（glass ionomer cemens ,GIC）GIC 是 70 年代初问世的一种新型水门汀类 材 料，它是在聚羧酸锌水门汀的基础上发展 起来 的。由于其独特的美观性能和粘接性 能，一经

5、问世便引起广泛注意，在随后的近 30 年间得到 迅速的发展。目前临床上可选择 的玻璃离子体 水门汀种类较多，应用范围也 较最初有了很大 的扩大。1 分类(1 )国际标准化组织(ISO)根据用途将GIC 分为三型， 1 型用于冠、桥、嵌体等固定修 复 体的粘固，型用于牙体缺损的修复，川型用 于洞衬及垫基底。(2 )根据剂型可分为粉液型、粉液胶囊型、单 粉水硬型和单糊剂型。(3 )根据固化方式可分为一般酸碱反应固 化 型和光固化与酸碱反应固化双重固化型。( 4 )根据树脂改性情况可分为一般玻璃离 子 水门汀(即粉液型酸碱反应固化玻璃离子 水门 汀)、粉液型光固化玻璃离子水门汀(光 固化 与酸碱反应

6、双重固化型，又称为树脂增 强玻璃 离子水门汀)和复合体(单糊剂型光固 化玻璃 离子水门汀，又称为聚酸改性复合树 脂)。2 .组成 传统的玻璃离子体水门汀为粉液剂型。粉剂 为 氟铝硅酸钙玻璃粉，液剂为聚丙烯酸或聚 丙烯 酸与依康酸共聚物的水溶液，其浓度一 般不超 过 50%，此外，液体中还加有少量的 酒石酸， 以改善其操作性能和凝固性能。与 聚羧酸锌水门汀相似，聚丙烯酸可做成粉 状，与铝硅酸钙玻璃粉混合，使用时与水混合即可， 此为单粉剂型玻璃离子体水门汀。 光固化玻璃 离子体水门汀是一种树脂改性 (resin-modified) 产品，可以是粉液型，也 可以是单糊剂型。粉 液型产品的粉剂主要是氟

7、铝硅酸钙玻璃粉，并 含有聚合反应促进剂 (有机叔胺)。液剂主要是 具有多个羟基的 甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸伕 羟乙酯、光引发剂和水。这类产品既具有复合 树脂的一些特点， 又具有玻璃离子水门汀的一 些特性， 被称为聚酸改性复合树脂 (polyacid-modified composite resin),又称为复合体(compomer)。3.性能(1)色泽 与聚羧酸锌水门汀相比，由于选用了玻璃 粉， 玻璃离子体水门汀凝固后具有半透明 性，色泽 也与牙齿相似，可以作为前牙牙体 缺损修复。 光固化玻璃离子体水门汀可提供多种不同颜色 的材料供选择，可使修复体颜 色与牙齿颜色更 加匹配，达到美观修复的目的

8、。一般的粉液型 玻璃离子体水门汀凝固后，材料中含有较多的 气泡，不易抛光，容 易粘附色素，影响美观。 单糊剂型材料含气 泡较少，抛光性明显改善， 尽管如此，这类 材料仍易受咖啡、茶等染色。（2）粘接性 一般的玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强 度为 3050MPa，与牙本质的粘接强度为 2040Mpa。光固化玻璃离子体水门汀与釉质 的粘接强度可达60MPa,与牙本质的粘接强度 可达55Mpa，使用表面处理剂后，与 釉质的粘 接强度可达100MPa，与牙本质的粘接强度可 达 75Mpa。 由于材料中加入了带 有羧基的树 脂单体成份，粘接时又使用底涂剂（primer） 及粘接剂，单糊剂型光固化玻 璃离

9、子体水门汀 （ 复合体）与牙釉质的粘接强 度可达 10仃 MPa，与牙本质的粘接强度 可达712MPa。（ 3 ）吸水性及溶出性 一般玻璃离子体水门汀在凝固过程中有较 强的 吸水性，吸水后材料呈白色垩状，溶解 性增加， 容易被侵蚀。只有在凝固后才具有 良好的强度 和低溶出率，所以，临床上充填 牙齿后，一般 需在材料表面涂一层保护剂， 以防凝固过程接 触水分。一般的玻璃离子体 水门汀水中吸水率（6个月）为5%9%，溶出率为0.07%0.35%。 粉液型光固化玻 璃离子水门汀在浸水后早期吸 水率较大，7 天吸水率可达 89%, 6 个月吸水率 为 93% 。 单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀吸 水率

10、 较小，6 个月吸水率为 30%。玻璃离子水 门 汀吸水后体积膨胀，能补偿固化过程中的体 积收缩，提高修复体的边缘密封性能。（4）强度 一般的玻璃离子体水门汀在凝固后 1 小时， 抗 压强度可达 100140MPa ,24 小时后可 达 140 200MPa,完全凝固（数日）后强度达到最大。 光固化玻璃离子体水门汀 24 小时抗压强度可 达200300MPa,尤其是单糊剂型强度最好。 复合体的力学性能处于 玻璃离子水门汀和复合 树脂之间。（5 ）凝固特性一般初步凝固时间为 25 分钟60 分钟, 24 小时 后初步完全固化, 7 天后达到完全固化。 由于 引入了光固化树脂成份,光固化玻璃离 子

11、体水 门汀早期固化程度高,强度好,不怕 水。（6） 边缘封闭性 由于玻璃离子体水门汀吸水后有一定的膨 胀以 及对牙齿有一定的化学粘接性，该材料 的边缘 闭性较好，优于磷酸锌水门汀，其中 光固化玻 璃离子体水门汀优于一般的玻璃 离子体水门汀 尤其以单糊剂型玻璃离子体 水门汀边缘封闭性 能最好。（7） 牙髓刺激性 与聚羧酸锌水门汀相似，玻璃离子体水门汀 的 牙髓刺激性很小。在保留牙本质厚度不小 于 0.1mm 时，该材料对牙髓几乎无刺激作 用。（8 ）防龋作用 现在的玻璃离子体水门汀大多含有氟化物， 在 口腔唾液中能缓慢释放氟离子，这也是该 材料 的优点之一。所释放的氟离子可与紧邻 的牙齿 硬组织

12、中的羟基磷灰石中的羟基进 行交换，提 高牙齿硬组织中的氟含量，从而 提咼牙齿的抗 龋能力。5.应用I 型玻璃离子体水门汀主要用于冠、桥、嵌 体 等固定修复体的粘固，型主要用于牙体缺损 的修复，如乳牙的充填修复、恒牙颈部 楔状缺 损的修复及 V、W 类洞的充填修复。6、点评：玻璃离子，它的粘结性、独特的美观 性 及边缘封闭性，对牙髓刺激小等优点是其 它材 料不能比的，但是普通型的玻璃离子存 在抗压 强度低，易染色，易受口腔环境影响 等问题， 其价格便宜，如果在强度、耐磨性 及色系上能 改观的话，那是很好的一种充填 材料了！现今， 许多改进型的玻璃离子已经 问世，在保留其优 点的同时尽量的弥补不

13、足，比如用的较多的银 粉玻璃离子是近年来才应用于临床的牙体修复材料，具有 下 列特性：高的抗压强度（1个月后290MPa）和 抗弯曲度（60MPa），与牙体组织化学结 合, 固位好，持续的高氟释放，边缘圭寸密性 好， 操作方便。银粉玻璃离子充填材料具有 玻璃离 子水门汀及银汞合金双重特性，既具 有银汞合 金的抗压强度，耐磨性强，又具有玻璃离子水门汀流动性能好，与窝洞之间的 粘 接性及边缘封闭性强，不存在微渗漏等特 点。 银粉玻璃离子与牙齿中钙离子及牙本质 胶原中 的氨基酸发生反应，形成坚固的化学 结合和机 械性螯合镶嵌作用。在牙体制备时 不需要严格 制备抗力型及固体型，可最大限 度保留牙体组

14、织。对牙髓无刺激性，对近髓 者可直接充填无 需垫底。能缓慢释放出氟离 子，可以促进牙本 质龋和釉质龋的再矿化， 可减少微渗漏及继发 龋的发生。操作方便， 充填中有足够的时间进 行操作与塑型。银粉 玻璃离子在操作中应注意（1）呈灰颜色, 多用于后牙；（2）调配时应 注意粉液比例 要适当；（3）充填中要严密防 湿。本研究 证实银粉玻璃离子具有固位好、抗 压强度 高、无毒、抗龋、操作方便的特点，是 充填 老年人后牙根面龋的理想材料。四、氧化锌丁香酚水门汀1. 组成2. 凝固机理粉剂与液剂混合后发生螯合反应，最后生成无定形的丁香酚锌的螯合物，反应极 缓慢，约 12小时左右，加入微量醋酸盐能使其在数分钟

15、内初步结 固。已结固 的水门汀中，含有未反应的氧化锌、松香等，它们被螯合物 形成的基质所包 埋。3. 性能 强度：强度比较低，普通型的抗压强度在2535Mpa范围内，不足承受 咀 嚼力，固用其作基底时。尚需在其上垫一层磷酸锌水门汀。增强型的 抗压强 度较高，在4555MPa范围内。我国医药行业标准规定，氧化锌丁香油水门 汀的抗压强度应不低于 25MPa。(2) 凝固时间：凝固时间为 310分钟，调和后在口腔潮湿环境中能加速其 凝固。(3) 溶解性：可溶于水、唾液中，在水中的溶解性较高，仅次于氢氧化钙水 门汀， 主要是由于丁香油的析出。但是，氧化锌丁香油水门汀在凝固过 程中体积收缩小( 0.1%

16、)，短期内与洞壁的密合度是基底料中最好的，故常用它作为暂封材料使用。(4) 对牙髓的影响：在基底材料中，对牙髓刺激性最小，并具有按抚、抗炎、 抑 菌作用，能保护牙髓免受磷酸锌类水门汀及热、电的刺激，因此，常 用作接 近牙髓的深洞基底料以及根管充填材料。氧化锌丁香油水门汀还 可用于小穿 髓点的盖髓。4. 适应证主要用于接近牙髓的深洞基底料、意外穿髓的盖髓剂、暂封材料、 根管充填材料及牙周术后的牙周敷料，也用做暂时冠、桥的封固材料。5 点评：氧化锌丁香酚水门汀在临床中因其强度低，对牙髓刺激性小，短期密封 性佳， 且价格便宜，最常被用作暂封材料，应用于安抚治疗、RCT 的暂封及临时冠的粘结。五、磷酸锌水门汀1、组成及反应原理：由粉剂和液剂两组分组成。当粉液混