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1、食物中市事故个案调查表1食物中毒事故应急处理操作规程流行病学调查部分流行 病学调查组 准备工作1人员准备流行病学调查专业小组设组长一 名成员八名。流行病学调查专业小组组长是通晓流行病学和食品卫 生学等相关学科的专业骨干具有现场调查处理的决定权直接向首席 调查员负责对调查过程的业务决策和质量控制把关职责如下1.1根 据事件性质、严重程度召集组内成员具体人数可视情况确定交待其做 好调查准备工作后赶赴现场1.2现场调查思路的确定与执行1.3明 确组内各个成员的职责1.4必要时设计、修改食物中毒事故调查 个案表并对回收的个案表予以审核1.5及时与现场卫生学调查小 组、疾控检验工作组进行信息的沟通与反馈
2、1.6及时向首席调查员 汇报调查工作的阶段性进展情况包括口头和书面报告1.7拟定样品 采集种类和检验项目并请示首席调查员作出决定L8参与对事件的 流行病学和卫生统计学分析、检验结果进行探讨参与确定病例定义、 病原因子、发生原因、事件波及范围、暴露人数、肇事单位1.9参 与调查终结报告撰写的确定1.10其他需要由组长作出决策的事项 2调查表及执法文书食物中毒发生后赴现场时应至少携带以下文书 食物中毒事故个案调查表、非产品样品采样记录文书。3着 装与证件应按规定着装整齐佩戴行政执法证件树立与保持卫生监督 员威严、良好的执法形象4取证工具2照相机等5参考资料准备 食品卫生监督程序、食物中毒事故处理办
3、法、食物中毒诊断标 准及技术处理总则及18个单项食物中毒诊断标准和处理原则等有 关专业技术参考资料。6交通与通讯工具调查前奏接到食物中毒 事故调查指令后工作人员应于1小时内赶赴现场开展调查核实工作。1召集全体调查人员对事件进行初步讨论形成调查思路对调查人员 职责进行分工对食物中毒个案调查表进行设计并就其中的重要询 问内容以及其它注意事项进行强调。2向医疗机构了解情况 根据报 告、举报或投诉来源调查人员至就诊的医疗机构查阅肠道门诊、急诊 或住院病历并向接诊医师初步了解病人的临床情况了解临床样品检 验的结果3获得食谱正式调查之前一般应向提供食物的单位索取 食谱特别是进食史较为复杂的情况下。在无法直
4、接获得食谱时可以向 聚餐组织者如导游、进食者发病者与未发病者、其他知情人员询问间 接获得食谱。食谱也可通过现场卫生学调查组获得。4初步调查一 般预调查510名病人初步了解病史和发病前72小时内的进食史及其 它暴露史估计发病潜伏期。根据不同的潜伏期提出相应的病因假设。 在进食史调查时可选择已被确认可引起所调查疾病的食物进行询问 同时应注意了解饮水史、旅游或户外活动史及其它暴露史如动物接触 史以排除或确定其它可疑的传播途径或方式。5提出病因假设经初 步调查对疾病已形成大致印象以最先发现的病人的临床症状与体征 作为最初病例定义的依据以后随着调查工作的逐步开展待获得进一 步的临床、流行病学和实验室资料
5、后再作修正形成最终病例定义食物 中毒病例定义的主要要素为5.1病名起初可以采用“综合征”进 行描述直至取得确切的资料对暴发疾病作出科学定义名5.2临床突 出症状、体征与伴随症状、体征5.3流行病学关联按暴露因素确定病 例。3 6臆症的诊断与鉴别诊断6.1多见于低龄的学生群体以及护 送、料理发病者的部分脆弱人群6.2通常有偶发生活事件一日常生活 事件被认为与最先观察到的个别病例或出现某些异常情况的人有关 并被人们接受和普遍认同从而经精神诱发所致6.3被诱导者通常缺 乏正确识别相关诱导因素的能力在被诱发或暗示的作用下可以自觉 或非自觉地感受到某些诱导综合症的存在6.4临床表现以非特异性 的、主观感
6、觉异常如腹痛、腹部不适、恶心等为主要特征6.5往往缺 少客观的临床体征和实验室检验指标不符合各类食物中毒临床综合 征的发病特点。正式调查1调查对象及内容11向接诊病例的各个 医疗机构的医师深入了解病人诊治及实验室检验情况并收集加盖公 章的门诊登记记录、病历记录、检验报告1.2向所有病人及有关人员 调查发病的症状、体征等临床表现1.3向活动的组织者或者食物的供 应者、发病和未发病者以及有关知情人员了解发病前4872h内的进食 史以及其它暴露史进一步估计发病的潜伏期。2 3个案调查2.1调 查对象聚餐人数在100以内的应当尽量全部调查聚餐人数在100以 上的则随机选择部分病例与对照进行调查对照的调
7、查人数取决于暴 露人群的数量对照所需对象可随机选择但必须足够、有代表性能满足 食物中毒数据分析的需要一般对照组调查人数不应少于病例组以病 例组的23倍为宜。2.22调查内容个案调查的内容包括被调查人的 一般情况姓名、性别、年龄、工作单位、住址、联系方式等、进食情 况病人发病前四十八小时以内的进餐食谱及特殊情况下七十二小时 以内的可疑进餐食谱和病人的发病时间、地点、临床症状及体征、诊 断、抢救诊疗情况等具体内容按食物中毒事故个案调查表进行填 精美文档#写。2.3调查方式视被调查人员的接受能力、文化水平与实际情况 可采用而对面询问调查、电话询问、分发填写问卷调查表等方式开展 调查。4 2.4调查注
8、意事项2.4.1强调必须在取得食谱后再进行全面 调查特别是在有连续聚餐史的情况下。获得食谱后进行正式调查可有 效减少被调查者的回忆偏倚。2.4.2个案调查采用面对而询问方式时 应严格按照食物中毒事故个案调查表的内容逐项对被调查人进行 调查询问临床症状、体征时不得采用提示或暗示的方法应让其主动说 出不适之处询问进食史时可采用提示的方法逐一询问以提高记忆的 准确性减少回忆偏倚加快调查的速度。对首例病人、末例病人、特例 病人的情况应作详细了解。2.4.3个案资料是否完整、准确决定了后 续统计分析成功与否。因此填写个案调查表一定要准确要真实地记录 被调查人所反映的实际情况不能凭空臆断做到字迹清晰、规范
9、必填项 目不得缺项。被调查人回忆不清晰的项目应在该项目处填写“记不清” 表示己做调查己示与未做调查相区别。2.4.4注意轻重缓急有条不紊。 对于剧烈发病的病例不宜立即进行详尽的个案调查应在病情稳定之 后再行调查对于腹泻和呕吐必须追踪调查首次腹泻、呕吐后24h内的 总次数切忌以调查当时的次数作为每天24h的腹泻和呕吐次数。2.4.5个案调查表最后交小组组长统一审核应有2名食品卫生监督员 签名并请被调查者签名确认。2.4.6要尽可能调查所有进食者避免人 为制造选择偏倚和调查偏倚在重大食物中毒爆发时要做好第二次针 对性调查的准备但要注意进食者记忆偏倚的问题2.4.7调查工作必须 由公共卫生机构进行不
10、得委托供食单位的人员、医务人员或者其他非 卫生监督人员进行调查248对可疑的自述发病者也要进行证据学审 查以确保资料的可性避免出现由此导致的偏倚同时也避免证据有效 性等方面的质疑2.4.9要建立与病人或其家属的融洽关系态度热情、 耐心、友善、负责对于不配合的被调查者尤其是未发病者要转达急 迫的心情并强调对他们的调查对于事件的定性、预防和控制食物中毒 有积极作用对于拒绝接受调查的发病者和活动的组织者则要告知他 们不要在向肇事方索赔不成或不满意时再来寻求公共卫生机构的支 持。2410调查结束后应对被调查者表示谢意3样品采集3.1样品 种类一般情况下应采集的样品包括以下几类3.1.1病人的粪便、血
11、液、尿液、呕吐物或洗胃液等临床样品3.1.2对照人员的粪便或肛拭 子、血液等5 3.1.3其他与食物中毒有关的可疑样品4样品检验4.1 样品的现场检测对化学性食物中毒有条件时尽可能用快速检验方法 在现场进行定性检验以协助诊断为抢救病人提供依据。4.2样品送 检不具备现场检测条件的样品应在适宜的保存温度和条件下以最短 的时间送疾病预防控制中心实验室。不能及时送检的样品应该冷藏进 行微生物检验的样品不得冷冻保存不得在样品中加入防腐剂。4.3 拟定检验项目根据流行病学调查资料、临床表现、潜伏期尽快推断 可能的致病因素提出病因假设拟定检验项目。必要时可以对可疑中 毒食物样品进行简易动物毒性试验。4.4样品交付将样品交由疾病 预防控制中心收样室并填写委托检测协议书5固定现场对医疗 救治、个案调查现场拍摄相片或录相被调查人员的录音6制作执法 文书制作非产品样品采样记录、询问笔录等执法文书。卫生 监督员签名后请被调查人员签字确认具体格式参照卫生行政执法文 书指导手册。精美文档#
