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1、康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功 能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时， 能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务,积极预防并发症，恢复自 我照顾能力，并能维持其理想的健康状态.【一般护理】1、入院宣教。2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。3、按医嘱分级护理。4、按医嘱给予饮食护理。5、生活规律，保证足够的睡眠。6、指导患者正确服药,观察药物疗效及副作用。7、做好基础护理，协助患者生活护理。8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。【专科护理】1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ad
2、l （日常生活能力），制定相应的康复护理计划。2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。3、注意保持良好的体位摆故.4、加强二便护理。5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理 治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。【健康指导】1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。2、加强心理护理,帮助患者克服各种心理障碍,树立战胜疾病的信心，积极 主动地配合治疗,促进功能恢复。3、重视患者个人卫生，预防并发症(压疮、肺部感染、尿路感染等)发生。4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督 促患者实施康复计划，巩固治疗效果.脊髓损伤护理常规【概述
3、】脊髓损伤(spinal cord injury SCI)是指由于外界直接或间接因素导致脊 髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动,感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常 及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位 和性质。一般护理】1、卧硬板床休息,保持脊柱平直位。2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌.3、 为脊髓损伤患者翻身时,应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻 身。4、保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁，预防压疮发生.5、预防并发症发生，注意观察呼吸及排便情况，鼓励患者进行主动或被动 运动，循序渐进地进行上下肢、翻身、坐起、
4、轮椅、站立、行走训练。6、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素饮食，适量饮水。 7、 预防泌尿系统感染，保持大便通畅.【专科护理】1、饮水计划：和病员一起制订合适的饮水计划，并指导和监督病员执行.2、清洁间歇导尿:评估患者残余尿量，制订导尿频次,实施导尿计划，记录残余 尿量。3、膀胱、直肠功能训练，每日12次.【健康指导】1、指导患者按计划饮水，每日饮水总量16501800ml.2、多进食粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜等，避免辛辣、刺激性食物及 饮品，如：浓茶、咖啡等。3、每日1-2次自我检查皮肤情况。4、指导病员正确选用轮椅，教会病员轮椅维护相关知识。 5、每日作呼吸 训练23次,预防
5、呼吸道感染.神经源性膀胱功能障碍【概念】神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损,使膀胱排尿功能絮 乱或者丧失,神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性 膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。【一般护理】1. 保持会阴部清洁.2。保留导尿期间按保留导尿护理常规.3. 每1-2周行尿常规检查一次,注意有无尿量感染. 4.保护患者的隐私.【专科护理】1. 和患者共同制定饮水计划。2。合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间其它康复治疗，避免 影响夜间睡眠。3. 准确记录残余尿量，根据残余尿量安排导尿次数。 4.膀胱功能训练每日12次。5。指导并教会患者或照顾者行自家
6、清洁导尿.健康指导】1. 膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和耐心。2. 保留导尿期间适当多饮水，达到自行冲洗膀胱的目的。3. 定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同事叩击耻骨 上区.4. 行间歇导尿期间，严格按要求饮水（饮水计划），应保持每次膀胱残余尿量不超过500ml。5。导尿前先自排小便。神经源性大肠功能障碍【概念】神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢于高级 中枢的联系中断。缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢,肠内容物水分吸收过多,最后导 致排便障碍，神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和迟缓性大肠。【一般护理】1. 保持床单整洁，保持会阴部清
7、洁，预防压疮发生. 2。 营造一个适合排 便的环境.3。肠鸣音回复后，不论损伤平面如何,都应鼓励患者行排便训练. 4. 尽量 少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化.1。行直肠功能训练:腹式呼吸、腹式按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内 外括约肌刺激等，坚硬的大便应该用手抠出.2. 使用栓剂（如开塞露）时应越过括约肌，贴近肠壁上，注意勿损伤肠壁3。每日1-2次模拟排便。4。如果患者能坐直到90，应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协助 排便.【健康指导】1. 指导患者进食高纤维、高容积和高营养的食物。2. 尽量沿用伤前的排便习惯，根据出院后的情况适当调整排便训练时间。3. 避免长时间使用缓泻剂。4.
8、 鼓励并愿积极参与排便训练，并坚持长期训练。四肢骨折护理常规【概念】 四肢骨折是由于暴力、创伤和骨骼疾病所造成的上下肢骨折。常见的有肱骨干骨折、肱骨裸上骨折、尺桡骨干双骨折、Colles骨折、股骨颈骨折、股骨干 骨折和胫腓骨骨折。【一般护理】1。卧床休息，保护骨折部位,避免在损伤。2. 进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素的食物，多饮水。 3。安医 嘱采取止痛措施。【专科护理】1。观察肢断血液循环及活动情况,注意有无神经、血管损伤及肢体肿胀。2. 做好石膏固定的观察和护理。 3. 做好骨牵引的护理。4. 鼓励患者对换肢近端与换肢远端未被固定的关节进行功能训练。根据患者的能力逐渐从被动运动、助
9、力运动、主动运动到抗阻力运动。【健康指导】1。保持环境的安全性，预防跌倒等再次损伤。 2。 长期坚持功能锻炼.3. 讲解夹板、石膏、外固定支架的应用注意事项，指导患者使用轮椅，步行辅助物，提高患者自我照顾能力。 4。 定期复查.全髋关节置换术后康复护理常规【概念】全髋关节置换术是指用人工髋关节代替和置换病、伤的髋关节，是僵硬、强 直或畸形的髋关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法.其适应症包括：股骨 头坏死、髋关节骨关节炎、类风湿和强直性脊柱炎、髋关节发育不良或脱位的晚 期病变、髋关节创伤、股骨头、颈部及股骨近端的骨肿瘤截除术后、髋关节感染 临床治愈而遗留关节功能障碍者、对病变髋关节的其他手术
10、失败者等等。1。鼓励患者增强康复信心,兵接扫康复训练的目的，使其能主观主动地参 与到康复训练中来，避免急于求成和过于谨慎。2。体位指导：可平卧或半卧位，患侧髋关节屈曲V90，患肢外展30。并 保持中立，两腿间放置外展支架或厚枕，必要时准备合适的防旋鞋。3。预防压疮的发生：可利用健肢活动带动患肢，每小时抬高臀部离床，停 顿 510s 后放下.4。训练床上排便：注意放置便盆时，臀部抬起足够高度并避免患者的外旋 及内收动作。应用女士尿壶因避免过多食用便盆，增加髋部运动。【专科护理】1. 指导下肢及训练方法：等长收缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉 10s 后放松，在绷紧，放松，每日23次，每次20分钟
11、。等张收缩训练:作肢腿抬 高、小范围的屈膝屈髋活动，小退下垂床边的踢腿练习。支腿抬高时要求足跟离 床20cm，空中停顿5-10s后放松.2. 关节活动训练:指导其健肢、换肢旳足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈 髋时，髋关节屈曲度90，并避免内收、内旋.3. 指导正确用拐杖上下楼练习：上楼时，患者健腿先上，患腿后上，拐杖随 后或同时.下楼时拐杖先下，患腿随后，健腿最后。4. 密切观察有无并发症发生：如股骨骨折、髋臼骨折或磨穿、神经血管损 伤、假体脱位、血栓、感染、异位骨化、假体断裂、假体松动等.1。拐杖使用至无疼痛及跛行时方可放弃，最好终生使用单手杖，以减少术 侧髋关节的磨损。2。预防和控制感染.
12、3. 术后 6-8 周内避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展,并避免受 压.4. 避免重体力活动及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少术后 关节脱位、骨折、假体松动等问题。5. 避免髋关节放置在易脱位的姿势。6。避免在不平整或光滑路面行走,以防跌倒。7。保持换肢经常处于外展中立位，术后 68 周内屈髋不要超过 90。8。出现数测髋关节任何异常情况,均应及时到医院就诊.全膝关节置换术后康复护理常规【概念】全膝关节置换是指用人工膝关节代替和置换病、伤的膝关节，使僵硬、强直 或畸形的膝关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法。其主要适应症包括：退 变性膝关节骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊
13、柱炎的膝关节病变晚期、创伤性 膝关节炎、大面积膝关节骨软骨坏死、感染性关节炎后遗的关节破坏、涉及膝关 节方面的肿瘤等.1。鼓励患者增强康复信心，并介绍康复训练的目的，使其能主观主动点参 与到康复训练中来，避免急于求成和过于谨慎。2. 体位指导:抬高患肢、鼓励肢体活动,休息时肢体保持在伸直位，以防屈 曲挛缩。3。深呼吸锻炼，预防肺部感染。4. 保持负压引流通畅并记录。5。密切观察有无下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生。【专科护理】1。CPM机训练:持续被动运动时早期膝功能锻炼的主要手段，一般在术后 第二天开始，初次活动范围为045，每天2次，每次1小时，每天增加活动 范围5-10 。2。被动锻炼同时要
14、加强主动锻炼：股四头肌等长收缩和等张收缩练习，仰 卧位，做大腿肌肉屏紧放松运动，直腿抬高运动，每日2-3次，每次3组，魅族 运动10次。术后3天，患肢无明显肿胀是可取坐位，在床边做小腿运动.3。术后5天，可下床战力，扶助行器行走，患肢不负重.【健康指导】1. 小腿部垫枕，膝关节悬空,使膝关节保持伸直位,防止膝关节屈曲挛缩。2。术后612周，膝关节活动度0125,可行自行车、踏车、散步、游 泳练习，术侧下肢逐步负重。3。术后24 周。换肢无肿胀，平稳良好后，可缓慢跑步，可参加适度体育 活动.4. 术后 2、6、12 个月，及以后每年一次拍摄 X 线片复查膝关节。截肢术后康复护理常规【概念】截肢是
15、指肢体全部或部分切除，其通过关节者称为关节离断。截肢的目的是 将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能的肢体截除，以挽救患者的生 命，并且通过残肢训练及安装假肢，以代偿失去肢体的部分功能，使患者早日回 归社会。【一般护理】1。心理护理:与患者及家属建立互相信任、互相支持的关系，有利于咨询、 讨论和治疗.2. 保持合理的残肢体位：膝上截肢，髋关节应伸直且不能外展;膝下截肢, 膝关节应伸直。3. 指导患者术后尽早离床，进行关节活动和肌力训练,以预防关节挛缩。【专科护理】1. 残肢塑形。残端用弹力绷带包扎,促进残端软组织收缩，以保持残端圆锥 形或圆柱形，有利于假肢的佩戴。2。今早穿戴临时假肢行站立位平衡训练、迈步训练、步行训练,强调一旦 穿用临时假肢就不要再乘坐轮椅，坚持每日训练 56小时。3. 穿戴永久性假肢后的训练：上肢假肢的假手训练包括：加收在身体各 个部位的开展动作，日常生活活动训练，更要进行离手交换的训练。下肢假肢 的训练：强调对各种异常步态的矫正，对几种特殊路面的训练，灵活性训练，倒 地后站起来训练,对运物体训
