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1、康复设备功能与介绍（第一个）康复科即将成立了，在这里真的非常感谢院领导的大力支持。为 我们提供了到东北最大的康复中心一一辽宁省医大二院滑翔分院学习的机会 ,又购进了先进的康复设备，为康复科的成立奠定了坚实的基础。目前，随 着康复医学日益为社会所重视。作为新兴科室的康复科也迅速发展起来，据 我所知，周边的各大医院，像中心医院、石化医院都在尝试酝酿创建康复科 。而我们医院却走在他们前面，成为屈指可数拥有康复科的医院。这都归功 于我们医院领导正确而长远的规划。现在由我代表康复科为大家做康复设备 的介绍。在介绍康复设备之前先让大家了解一下脑血管康复治疗的作用与疗效脑 血管病是危害人类健康的三大杀手之一
2、，其致残率高达70-80%生存的病人 一般留有不同程度的残疾。如偏瘫、语言障碍、认知障碍、精神症状、心理 障碍及吞咽困难等后遗症，给病人带来极大痛苦。目前，经过手术药物治疗，患者病死率可以明显降低，但致残率却居高 不下。现在医学认为在增加药物治疗同时，还应积极进行偏瘫功能的训练， 即康复治疗。脑血管病后肢体功能恢复最佳时间在发病后1个月以内，2-3 个月仍有明显恢复，多数患者在3-6个月达平台期，故一般把发病6个月以 上者称为后遗症期。根据病人疾病发生障碍的部位和程度，首先进行综合康 复评定，设计适合患者的个性康复治疗方案，协调地运用各种治疗手段，如 运动疗法，运动疗法是指通过主动运动、被动运
3、动来改善运动障碍的治疗方 法，包括关节活动度训练、增强肌力训练等。作业疗法，作业疗法是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段，最大限度地提高患者自理、工作、 休闲等日常生活能力。脑血管病康复治疗大致可分为卧床期、离床期和步行期3个阶段，后两 个阶段又称功能康复期。康复治疗目的是防止并发症和“废用综合征”的发 生。病人卧床1-2个月后，可产生肌肉萎缩、关节强直、骨质疏松、直立性 低血压和精神障碍等，故卧床期要进行肢体被动运动，变换体位，保持良肢 位，预防感染，给予适当心理治疗并预防抑郁症或神经衰弱。发病2周后病 情逐渐稳定，即进入离床期，应进行坐位、平衡、起立、言语、认知功能、 日常生活活动
4、的训练。步行期可应用减重步行训练器、平衡杠等进行步行训 练，很多患者对康复知识了解不多，认为是可有可无或只有待患者神志清醒, 能够起坐、进食后，才能开始康复，其实，偏瘫的康复宜尽早开始，早期康 复治疗具有预防压疮，避免或减少今后痉挛的发生，消除“废用综合征”出 现的可能，可以为以后的全面功能康复打下良好的基础。一般来说脑梗塞发 病后23天，脑出血可稍推迟至710天左右，在神经内科药物治疗的同 时，就可以循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗。世界卫生组织发表资料报道，脑血管病人经康复后，第一年末约60%! 以达到日常生活自理，20%R有在复杂活动时需要帮助，15孀要较多帮助， 只有
5、5嘀要全部帮助。在工作年龄的病人，约30瘫病后第一年末可以恢复 工作，康复的作用与疗效己得到科学证明并被世界各国学者所公认。经过康 复治疗的脑血管病人，可以降低致残率，防止并发症，预防关节挛缩、变形, 促进患者功能康复，提高了生活质量。我到华翔进修的时候，就和我的老师 治疗了一位二十三岁的脑出血患者，他是东北大学在读的研究生，放假时和 同学聚会喝了三瓶啤酒，第二天就因脑出血，住院做了开颅手术，半月后到 康复科治疗，来时左眼已失明，左上肢、左下肢肌力二级，经过半年的系统 康复治疗，除左眼失明外，生活已经能够自理。可见康复治疗的重要性。下面我就来介绍我课的康复设备。（下一张）首先介绍的是减重步行训
6、练器它是脑血管病疾病康复的主要 设备，不但是我们康复科最重要的设备，也是抚顺市目前唯一台减重步行训 练器。它由龙门吊、气泵、跑步机、悬吊背心，心率监测器组成。脑中风后偏瘫患者的下肢运动功能障碍严重影响患者日常生活质量，而 减重步行训练装置通过人工操作用气压选择性地将人体向上悬吊，减轻了步 行时下肢的负重和相关肌群的收缩负荷，传送带的强迫性运动使魏关节被动 过伸，对支撑末期魏关节屈肌有拉紧作用，而这一牵拉会提高魏部屈肌的收 缩，使肢体向前摆动，并促进患侧抗重力肌的活动，提高患侧负重能力。支 撑末期对腓肠肌的牵拉可增加踝关节跖屈，增加地面的推进力。同时减重训练可解决患肢无力问题，使肌力2级的患者能
7、提前进行步行 训练。大量的重复训练可看作一种强制性使用，传送带不断向后运动，强迫 患者迈步，强化下肢的运动任务，如果这种强制达到一定时程、频率和强度， 可防止发生肌肉废用及萎缩。通过吊带保护确保了患者在平衡及步行训练时的安全性，减轻了患者因 为心情紧张而使肢体痉挛加重，有效地避免早期训练所导致的误用综合征。传统运动疗法强调的是对下肢各关节分离运动的诱发，它是对步行中 迈步、平衡、重心转移等的分解、单独训练，偏瘫侧肢体不能足够负重而更 多依赖健侧肢体负重，表现为患侧单肢支撑期明显缩短，而健侧肢体支撑期 显著延长，影响了步行中动能和位能转换，使步态变得间断而不平滑，增加4 了能量消耗和摔倒的危险。
8、（大家想一想平时看到的脑卒中患者步行患肢好 像画圈，就是这个道理）减重步行训练比传统康复治疗更有助于促进患者步行能力的恢复，减重 步行训练将负重、迈步、平衡三要素有机结合起来，促进正常步态模式的建 立，缓解了因早期负重行走出现异常的下肢伸肌共同运动模式。在姿势控制 的同时，训练平衡、协调和步态有助于肌张力降低，早期反复的完整步态练 习可使躯干肌得到锻炼，减重步行训练为患者提供安全治疗环境，消除恐惧 感，扩大患者的活动范围，并获得下肢功能的最大恢复，提高了患者日常生 活自理能力，改善其生活质量。（换下张）现在大家看到这张蓝色的大床叫电动起立床电动起立床主要针对下肢肌力0-1级的患者，通过将患者固
9、定于床上， 在电动控制下任意改变具体位，角度可在0-90度之间任意选择。电动起立床主要治疗瘫痪病人（截瘫、偏瘫、四肢瘫）由于体能减弱， 瘫痪肢体主动运动不足及肌张力异常而长期卧床，从而引起全身肌肉萎缩、 关节僵硬和体位性低血压等多种并发症。起立床训练可以帮助病人减少各种 并发症的发生，维持脊柱、骨盆及下肢的应力负荷，是促进病人功能恢复的 有效手段。（换下张）它的治疗作用归纳为三点是第一提高下肢肌力，适当的方案可促使患者尽早站立，提高有效率。第二对重症颅脑外伤、中风患者中神智不清甚至为植物人状态的，通过 电动直立床训练还有促醒作用，恢复神智。第三点改善多系统功能。针对第三点具体改善的功能有:、预
10、防骨质疏松，防止病理性骨折发生、预防压疮、增加关节活动度，预防关节挛缩、改善血液循环功能、改善肾功能、促进排尿通畅、改善消化功能、改善长期卧床者站立后的眩晕感（下一张）这个我想大家都认识，它叫平衡杠，它的主要用途是：（1）站立训练。帮助已完成坐位平衡训练的患者，从座位上站立起来，训练立位 平衡和直立感觉，提高站立功能。 （2）步行训练。用于所有步行功能障 碍者，如偏瘫、截瘫和其他下肢麻痹患者，类风湿、下肢骨折、外伤等下肢 疼痛者，以及步态失调患者者 （3）肌力训练。利用平行杠做身体上举运 动，可以训练拄拐杖步行所需要的背阔肌、上肢伸肌肌力。也可用于步行所 需愕中肌、腰方肌肌力的训练。（4）关节
11、活动度训练。下肢骨折、偏瘫等患者，手握住平行杠，前后左右摆动患侧下肢，做保持或增大魏关节活动 度的训练。（下一张）它叫站立架，它的治疗用途和平衡杠很相似，用于站立训练。都 是适用于偏瘫等站立功能障碍者。不同的是可以用固定装置对人体加以固定, 使其稳定保持在站立位。对多数患者，应长期坚持使用站立架，一般需每天 使用一定的次数和时间。可以预防、改善并发症，如骨质疏松、压疮、心肺 功能降低、泌尿系感染以及心理障碍等。（下一张）这个像柜子一样的是OT （作业疗法）综合训练台它的组件有立式套圈、木棍插板、几何图形插板、弧形分指板、上肢协调功能器（手指）、上螺丝、上螺母、动物图形插板、模拟工具、卧式套圈共
12、十 件。它的用途是改善手指功能，提高手眼协调功能提高患者感知及大脑对图形的 识别能力，并能训练上肢稳定性、协调性提高上肢活动能力。（下一张）它叫做辅助步行训练器它的主要用途是患者进行步行训练的辅助用具，能增加上肢支撑的面积, 提高辅助步行的效果，适用于神经、骨关节系统疾病患者室内外进行步行训 练。（下一张）它叫磁控阻尼康复车它主要适用于偏瘫、下肢功能障碍等需要作康复锻炼的患者，可以防止 肌肉萎缩、关节老化、压疮，防止肢体功能进一步丧失。并有效增强肢体的 协调能力及肌肉力量，促进坐立、站立、以及行走能力的提高。关于脑血管疾病的康复设备就到这里，下面介绍的是治疗骨关节疾病的 设备。（换下张）这四个
13、先进的设备，它们是被动关节活动训练器，它们的作 用是通过关节的被动运动可以防止关节强直，关节挛缩，关节黏连。促进关 节组织迅速恢复的功能。它们主要适用于：1关节骨折术后康复训练。2肌肉、肌腱、韧带、神经的术后康复训练。主要特点是：1、手动遥控，操作简便，带有存储个人治疗数据的记忆芯片以及同步监控 器。2、设有超负荷自动反转的安全功能（力矩控制），机器运行时遇到异常阻 力能自动反转，动作时的力矩大小可任意设定，确保病人使用安全。（下一张）这个叫多功能电脑治疗仪，它的主要作用：它能改善血液循环， 消除炎症，加速组织的生长修复，镇痛，降低肌张力，解除肌痉挛。广泛应 用于康复理疗科、骨伤科。（下一张）
14、这两个设备分别是DYY-5微电脑多维腰椎治疗机、DYJ-3微电脑 多功能颈椎治疗仪（下一张）腰椎治疗仪和颈椎牵引治疗仪临床治疗腰脱和颈椎病，已经多 年了，效果得到了大家的认可。而我们这次引进的这两台设备DYY-5散电脑 多维腰椎治疗机、DYJ-3微电脑多功能颈椎治疗仪，用计算机控制牵引力， 具有力值补偿功能，数值更加准确。在做腰椎、颈椎牵引的同时，又增加了 通过磁、热效应，脉冲刺激和中药透入进行辅助治疗，从而达到疏通经络、 调节中枢神经，改善局部血液循环、消炎、止痛的最佳的疗效。而且还配备 患者急停开关，由患者自己控制，感到不适时按此开关，设备复位。与神经康复相比较，骨科康复具有投资少、见效快、效果明显的优势。 我们康复科也可以开展这方面的治疗。（下一张）以上介绍的是我们康复科的主要设备，到目前为止，我们康复 科现有大小设备数量达到了 20余种，能够满足各种疾病的治疗需求。可能 我们与之配备的治疗技术还不够完善，但我相信在不久的将来，在我们院领 导的支持和康复科全体医务人员的努力下，我们的康复治疗技术会越来越成 熟，康复科也会越来越得到大家的认可。
