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1、运动造成的膝盖损伤预防及治疗!对膝部损伤最大的运动是：长跑、急速跑、公路赛车|对膝关节最有益的运动是：游泳自行车运动 膝关节的损伤主要在：对关节软骨损坏有效的治疗方法：1、控制运动的强度与频度（每周 2 3次，每次30 60分钟）2、做好运动前与运动后的准备工作，运动后最好用热毛巾外敷漆关节或频谱治 疗仪3、 依中医说法：双漆漆软，仍肾虚所致，可适当服用：六味地黄丸，或知柏地 黄丸，或肾气丸4、外用药：优迈霜或扶它林膏（只能暂时性减轻疼痛）5、注意天冷时双漆保暧作者wgyc n弓丨言_膝关节外伤是最常见的运动伤害之一，举凡从简单的走路、慢跑，到激烈的接 触运动，如足、篮球、柔道等，均可能发生膝
2、关节的状况。因此，对于膝本身 的正常解剖及功能，有正确的认知，不仅对于运动技巧的提升，避免运动伤害 的发生，有所助益，另外，对于常见的膝关节毛病，如果有一点概念，这样一 来，如果本身或周遭的朋友，发生有关的病情，你也有一个健全的概念，到底 怎样来处理。以下我们依序为各位从基本的解剖到常见的膝关节毛病的常识，作一个连贯的 介绍。ni 解剖及功能膝关节是人体中最大的关节，运动伤害与退化性关节炎经常发生在造个关节。 膝关节由许许多多复杂的构造所形成，简单的说，造些构造包括骨头、关节面 软骨、关节囊及其绒毛、半月软骨、十字韧带、侧韧带、囊韧带、膑骨韧带、 四头肌韧带及肌肉等。首先，让我们从最简单的骨头
3、谈起。n一、构成膝关节的骨骼：主要包括膑骨、股骨、胫骨等，腓骨虽不直接构成膝关节，但因其为许多膝关 节重要韧带与肌肉的附着点，因此一般常将其视为膝关节的一部分。此刻，相 信您正坐着看我的文章，请您把您的膝关节完全伸直，不要弯曲，并且用力压 直膝盖，顺着大腿从下滑，就可以摸到壹块有些圆又有些三角形的骨头，它就 是所谓的膑骨，它上连四头肌肌腱，下接膑骨韧带，您也可顺便摸摸这两条韧 带，感觉一下他是多么的强壮与坚硬。当您放松您的膝关节，使其弯曲成九十 度时，您再摸摸这条韧带与肌腱，便会发现它们竟变得如此柔软。由于这块膑 骨的存在，使得四头肌的力臂增加许多，因而减少了四头肌的负荷。在膑骨的 下面直接与
4、膑骨构成关节的，便是股骨远程的内髁与外髁了。内髁与外髁恰形 成一个U型的凹槽，与膑骨的凸出，恰形成一楔合的关节。外髁比起内髁较为 凸出，使得膑骨不易向外脱位，与股骨内外髁形成关节的，便是胫骨平台，而 胫骨平台与股骨内外髁与膑骨的表面，都是由非常光滑的透明软骨所形成（它 的摩擦系数只有冰块与冰块互相摩擦时的八分之一）。这样的光滑特殊构造， 使得我们人体可以有平滑且不痛的正常关节运动。而被俗称为骨刺、风 湿的退化性关节炎，其根本的问题元凶，便是出在这种特殊关节面软骨的磨 损与功能的丧失。二、半月软骨：II介于股骨内外髁软骨与胫骨平台软骨之间，还有一种特殊的会活动的软骨，我 们因其形状似半月形，特称
5、其为半月软骨。它是一种纤维软骨与前述的关节面 软骨构造不同，这个特殊的构造，吸收了我们跳跃或行动跑步所产生的巨大震 动与能量（受力的半月软骨可由5.0mm 被压缩成2.5mm 厚），而减少了关 节面软骨的伤害。但若这些巨大的震动或能量超出了半月软骨的极限，便会产 生半月软骨的破裂，引起关节疼痛、膝伸不直、蹲不下来或膝关节肿胀。此外， 半月软骨的外侧较厚，内侧较薄，因而加深了关节的接触，也加大了关节面的 接触，增加了膝关节的稳定度，此外，半月软骨也帮忙了关节滑液的循环与润 滑。若无半月软骨存在，则膝关节的润滑度会减少五分之一，人体膝关节的负 荷将增加30 % -55 %，可见其重要性。|三、十字
6、韧带：我们的膝关节内，含有两条互相交叉的重要韧带，因彼此的相关位置，恰如国 字的十而得名。前十字韧带由股骨外髁的后方，一直延伸至胫骨平台的前 方，若丧失此韧带，则胫骨平台会向前方滑动，因而得名。而后十字韧带由股 骨内髁的前方，延伸至胫骨平抬的后方，若丧失此韧带，则胫骨平抬会向后方 滑动，因此而得名。若前十字韧带的功能丧失，则阻止胫骨平抬向前滑动的负 担便落在半月软骨的身上。因此慢性前十字韧带伤害的病人，百分之九十会合 并有半月软骨的伤害，就是这个道理。前十字韧带的伤害常发生于各种运动伤 害中，篮球、网球、足球、排球、滑雪、滑草、跆拳道等都是常见的运动伤害， 受伤的瞬间，有些人可以听到啪 一声，
7、接下来便无法继续运动，若勉强运 动，便会产生膝盖不稳的感觉。直直的站立时还好，若稍微走的不对，便会感 觉好象扭到，膝快要跪下去一般。我的病人常用一种手势来形容他们的感觉， 那就是以左右拳头分别代表他们的大腿与小腿，两个拳头间彼此滑行，好比膝 关节的不稳定感觉。若合并了半月软骨的伤害，常会有膝痛或膝关节好比被什 么卡住，伸不直的感觉，十字韧带伤害若没有好好治疗，膝不稳定继续存在， 久而久之，便会引起关节软骨伤害，进而形成退化性关节炎。四、肌肉：川环绕膝关节四周的众多肌肉，以位于大腿前方的股四头肌与位于大腿后方的大 腿后肌，最为重要。这两群肌肉，彼此协同合作，在各种膝关节的弯曲与伸直 的活动与不同
8、的速度中，此两群肌肉有一定比例的贡献，若此比例不正常，例 如大腿后肌太强或太紧，便会造成膑股骨关节间压力上升，引起疼痛。此外， 膝关节受伤造成膝肿胀，以致引起大腿前方的股四头肌太弱，也会引起相同的 结果。此外，股四头肌与后十字韧带，共同合作，防止胫骨后移，因此后十字 韧带伤害或膝关节受伤的病人，医师常要求病人训练加强股四头肌，就是这个 道理。|_1|_简单的说明了膝关节解剖及功能，希望对各位读者就医时，与医师能有较好的 沟通。n运动医学-关于漆部的伤害之二膝关节脱臼一般人常有一个错误观念，认为关节脱臼的治疗比骨折还容易，只要敷敷药， 把脱臼推回去就可以了。事实上，关节脱臼的治疗，往往比骨折的治
9、疗还更须 费心，因为脱臼意谓着关节囊以及附近相关重要韧带的断裂，若治疗不当，不 是引起关节黏连僵硬，就是引起关节的不稳定。而且韧带的伤害常常造成其本 身结构的永久变形，甚或断裂，无法自行愈合，或者自行愈合也无法恢复本来 的功能，而被一些疤痕组织所取代。因此常须借用身体其它组织的移植，来取 代这个受伤的韧带，以恢复其功能。膝关节是一相当稳固与强韧的关节，要造成膝关节的脱臼须有相当大的力量，把前十字韧带与后十字韧带拉断，才会发 生膝关节的脱臼，事实上，要扯断前十字韧带，约须180公斤的力量；而要扯断后十字韧带，则须350公斤以上的力量。此外，在韧带上还有一种特殊的感 受器，万一韧带被扯到的一剎那，
10、会马上有一个感觉反射到脊髓，并且立即传 导到膝关节附近的肌肉，使得这些肌肉马上收缩，来保护韧带与膝关节，使其 免受伤害。因此，可想而知，会造成膝关节脱臼的力量，必定相当快速，超过 这个反射的时间，或者相当巨大，大过肌肉与韧带的总合。在台湾车祸常是造 成膝关节脱臼的元凶。此外，由高处跌落或各种运动伤害，也会引起膝脱臼， 由于重要的血管神经皆环绕在膝关节的后方，发生膝关节脱臼时，非常容易同 时伤到这些血管神经，甚或引起截肢的危机。 根据大腿骨与小腿骨的相对位置， 膝关节脱臼可以分成向前、向后、向内、向外，以及旋转式的脱臼。当小腿骨 脱臼到大腿骨前方时，我们称这种脱臼为向前脱臼；而当小腿骨脱臼到大腿
11、骨 后方时，我们称这种脱臼为向后脱臼。在各种脱臼中，以向前脱臼最为常见， 约占40 %;向后脱臼次之，约占33 %;其次为向外侧脱臼，约占18 %;向 内侧脱臼，约占4%，而旋转式的脱臼，只占5%。各种脱臼的伤害机转及所引 起的韧带伤害也不尽相同，向前脱臼时，前十字韧带一定断裂，后十字韧带不 一定会断；而向后脱臼时，后十字韧带一定断裂，且经常合并前十字韧带也断。 向后脱臼经常发生在车祸时，小腿骨撞上汽车的仪表板，使得小腿骨向后脱臼 而发生。而向内或向外脱臼，除了内外侧韧带的伤害外，至少一条十字韧带也 会完全断掉。除了脱臼后不能复位而被送往急诊处的病人外，另有一部分病人，在发生脱臼的霎那，又自动
12、复位了。这样的病人膝关节往往没有什么肿胀外观， 也无异样，因此很容易被忽略。但无论如何，一旦发现有膝关节脱臼，一定要 立刻送往急诊，找骨科专科医师，好好地评估与治疗。膝关节脱臼后的治疗及重建，有许多争论，但目前的趋势，大多数人同意，若脱臼后加以复位而仍有 相当程度的膝不稳定存在，应尽早施以手术、修补或重建受伤的韧带。由于近 年来，在韧带手术及复健方面，有很大的进步，治疗结果相当令人满意。膝关节韧带伤害认识人体的膝盖膝关节是身体内最大的关节，是由大腿骨、胫骨、腓骨和剩骨（俗称膝盖骨） 几块骨头所组成，支撑着人体的重量、膝盖的屈曲和伸直。在大腿骨和胫骨之 间有半月软骨，厚约3-9毫米，这个软骨的功
13、能，就是吸收了来自外力的冲击, 并使关节能圆滑的进行活动，相当于靠垫的功能。此外，尚有几条韧带，负责 膝关节的稳定及运动。|以下是膝关节的复杂构造，然而本文章内容，将介绍大家对膝韧带的进一步认 识。十字韧带位于大腿骨和胫骨间呈交叉状，而得此名。十字韧带厚且坚韧，根据它们依附 在胫骨的部位，由前十字韧带和后十字韧带所组成。此韧带具有维持 膝关节前后方向安定性之功能。副韧带I匚位于膝关节二侧，各有一条副韧带，分别称为腓侧（外侧）副韧带及胫侧（内 侧）副韧带。其功能为保持着膝关节横向运动的安定，预防膝部的侧面脱位。 造成膝部问题的诱因 是否有些人较易罹患膝部外伤与问题？1. 小孩若出现膝内翻及膝反屈
14、，假使持续至青少年时期皆未加矫洽，则较易出 现韧带问题。2. 肥胖亦是膝关节的大敌，膝部负担着人类大部的体重。以一般情况而言，走 在平路上，膝要承担的是体重之四倍压力。而在下楼梯或走斜坡时，膝要负担 的是体重的七倍之重。故可说，肥胖是膝关节的大敌。3. 运动员，其超量的运动量，或是不当的运动方式，皆会造成膝部的损伤。常见的膝关节韧带疾患1. 内侧副韧带损伤在膝盖内侧连结大腿骨和胫骨，并防止膝部之左右分离的重要负责者，即是内 侧副韧带，除了有膝关节的横向安定作用外，也有固定半月板并控制膝关节活 动的功能。此韧带，常在膝部外侧受到加强的外力或过度扭转时，极易受伤。 例如：滑冰时，不经意的扭伤或打橄
15、榄球、足球时，争球被拉扯等状况下，也 容易使内侧副韧带受伤。当内侧副韧带受伤时，膝的内侧会肿痛，并且在内侧 副韧带断裂部分轻压时，会感觉创痛，如果受伤严重时，膝部会缺乏安定感， 并动摇不稳，有时亦会有积血现象。当副韧带受伤时，可先将患部举到比心脏 高的部位，并以冷湿布轻敷患处，使肿胀减至最小程度，若是症状轻微者，则 可用弹绷等，将患部固定，先以冷湿布再改用温湿布方法，作二至三周局部固 定后，在患部不会痛的范围内，作膝部伸屈及大腿四头筋的肌力训练工作。 若是韧带完全断裂的情况，则要接受专门医师的手术，将断裂的韧带缝合。不 管轻伤或重伤，事故后运动时，不要忘了加上护膝等装备。2. 上端胫骨突起症|
16、负责膝关节伸展的大腿四头筋的未稍部分，膝盖韧带往胫骨的附着部发生病痛， 即是此病症之症状。通常是由于青蛙跳等过度的给予膝部压力而产生的。其特 征，是骨的成长不及肌肉或肌腱的缘故，成长中的青少年所常发生的。由于韧带拉紧，而前方胫骨的上端胫骨突起，并看得见骨的隆起，用手压的时 候会隐隐作痛。和运动膝一样是起因于跑步或跳跃的无节制，而o或X型腿的人，也被认为他们膝盖承受着比正常人重的负担，所以容易得到此病症。ni 用一只手抵住墙壁，以支撑身体，另一只手则抓住同脚，往后拉，将籍由屈曲 的膝盖节向后牵引的作用力量，使得大腿四头筋能因而伸直的训练，皆为预防 此病症的良方。3. 跳跃膝因为在慢跑或打排球、篮球等经常反复跑步或跳跃时，所容易发生的，故叫做 跳跃膝，其正式的名称叫膝韧带炎，由名称可了解到，在跳
