《2015临床职业医师时间技能部分 (2)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015临床职业医师时间技能部分 (2)（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、以下内容来自丁香园论坛执考版，根据网友回忆整理而成，并不代表丁香园观点,也不保证正确。仅供考生参考，也向分享的站友们表示感谢。201 年的技能考试病史病例 150 题，可以回复01技能获取。点击最下面的阅读原文，可以查看技能操作视频。【回忆1】病史采集：心前区疼痛伴气短加重病历分析:化脓性脑膜炎操作：穿脱手术衣,带带子那种，穿戴手套,注意手术衣和手套顺序，提问应该是去年考官手册的。体格检查：脑膜刺激征口述阳性表现乳腺触诊触诊内容：包块大小等眼球运动强烈提示：第一站时间不够用!！其他病例分析，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小儿腹泻。【回忆2】1站:病例分析:2岁患者,因“发热3周，胸闷天“入院。患者
2、3周前着凉后出现发热，早上大概3度,午后38度左右，2天来出现胸闷，无法平卧。经抗生素治疗无效。检查：心音遥远，其他正常。心包穿刺出黄色液体。病史采集：女性患者，因“右下腹痛1小时“入院,既往有“子宫良性肿瘤病史。2站:插胃管,腋测法测体温,腋部淋巴结检查，右肺下界移动度检查。站:室上速、窦缓、脑出血、横结肠癌。【回忆】一号上午：病史采集：气喘，发热病例分析:宫颈癌体格检查：颈部淋巴结,脾脏触诊，体表标志(肩胛线，胸骨旁线，肋脊角,后正中线)基本操作:心肺复苏提问：肾,输尿管结石哪个部位叩击痛(肋脊角）心肺复苏按压频率(10次每分)每按压0次进行两次人工呼吸，每次按压不少于五厘米，心肺复苏前为
3、什么不进行常规体格检查？个人回答是因为患者情况比较紧急，以免耽误救治最佳时期.另外提醒脾脏触诊时老师要求平卧位以及侧卧位都要检查，食指中指桡侧端与肋缘平行不要忘记说了，体格检查是志愿者也就是在真人身上操作，心肺复苏是模拟人，祝大家都取得好成绩。【回忆】【号题】7月日重庆万州第一站：病史采集:高血压十年,胸闷气短天.病例分析：直肠癌,高血压3级很高危,轻度贫血.慢性肾炎，高血压。第二站：操作:、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾；提问:开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始.心脏扣诊,脑膜刺激征,穿脱手术衣和手套。第三站:心电图是窦性心动过
4、速和房颤;胸片是气胸；C是肝癌。【回忆】9号试题病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴发热三天,病历,宫颈癌,操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率,肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊.【回忆】病史采集:女 5岁全身进行性水肿3个月尿量减少一周门诊就诊病案分析：男左侧肢体无力麻木3天右侧顶叶及基底节多发低密度灶【回忆】：病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎.查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定.【回忆8】【13号题】第一站：男性,岁,发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5,间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明
5、显好转，发病来一切正常.小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史0年。第二站:查体：呼吸音稍粗,右上肺可闻及细湿罗音.第三站：实验室检查:wb13.2 n 。8胸片检查:右肺上叶斑片状影,内可见支气管充气征。【回忆】1号题一站，小儿发热，惊厥，病例分析:1.急性肾盂肾,。2型糖尿病.【回忆0】临床助理，7月1日上午，第一站病史采集:女性,岁,双手关节痛两个月。病历分析：女性,6岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性,五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎！第二站：体格检查:腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成!第三站:1心音,舒张期隆隆样
6、杂音。2。肺泡呼吸音。3。X正常胸片。X肺炎.5。CT硬膜外血肿。6正常心电图。室性早搏。8。脑出血患者没家属应该先救病人！【回忆11】40题操作:皮肤弹性.凹陷性水肿的检查。心脏叩诊,脊柱检查,阑尾炎手术区消毒【回忆1】男性，28岁，发热、咳嗽、右胸背痛18天8天前劳累后出现干咳,午后低热，体温波动于37。6384，一周后咳黄痰数口，痰中偶有血丝，同时伴有胸痛，深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青霉素静脉点滴后，痰量略有减少，但低热,胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常,睡眠尚可,盗汗，体重下降2Kg。既往体健,吸烟1余年，20支/日.查体：T37,P4次分,R23次分，B12/7mmH，神志
7、清，消瘦，粘膜无出血点.浅表淋巴结不大，巩膜无黄染,口唇无紫绀。右肩胛间区叩浊音,呼气末可闻及少量的湿性罗音。心界不大，心率84次分，律齐。腹平软,肝脾肋下未触及，下肢不肿。辅助检查：胸片示右上肺纤维索条状影,右肺下叶背段可见一空洞,内壁欠光滑，有液平,空洞周围有渗出影。血BC10。219L，N，H13g/L.【回忆】考完了。4号题。病史采集,男，2岁，右下腹持续性腹痛,急诊来诊。 病例分析，小儿,6岁，干咳，白痰，9度,白细胞不高，N07。r5多吧。体格检查.呼吸频率,脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作,清创术。【回忆4】【号题】7月1日第一站：病例分析:女孩,发热腹泻天，患儿体温
8、波动,黄色稀水样便,无粘液脓血，呕吐,食欲下降,既往健康，查体:急性病容，神志清楚,皮肤弹性差，咽部充血,实验室检查,粪常规未见白细胞，只能记住这么多了【回忆1】第一站：病例分析：女孩，发热腹泻3天，患儿体温波动，黄色稀水样便,无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康,查体：急性病容,神志清楚,皮肤弹性差，咽部充血，实验室检查，粪常规未见白细胞,只能记住这么多了【回忆1】7月1日第一站:全身皮肤黄染，大便颜色变浅天，病例分析，女,面部蝴蝶斑3月,关节疼痛1个月.。.系统性红斑狼疮【回忆17】7月1日第一站：病例分析：病历摘要：男性，65岁,进行性吞咽困难半年.患者半年无明显透因出现吞咽困难，开始时
9、以吞咽干硬食物时明显,时伴反酸，嗳气，自服达喜后症状五环节,症状逐渐加重，进食流食不畅来院就诊，发病以来大小便正常。体重下降,既往体健康.喜欢吃滚烫食物，不吸烟，偶尔喝酒，无肿瘤家族史。查体：T36.3，P80次/分，8此分，神志清楚，脸结膜苍白，双肺呼吸音请，未闻及干湿性罗音,心率5,律齐，腹平软,无压痛，干膜肋下未触及，未触及包块,移动性浊音（);实验室检查：血常规，具体数值记不清了,肝肾功能正常，粪常规:镜检(-),隐血(+）。【回忆18】7月日第一站：试题编号:34,简要病史：男,24岁，持续性腹痛小时，手抚右下腹急诊。病例分析试题编号:4,病例摘要：男2岁，全身不适，乏力1周，伴间断
10、牙龈及鼻出血2天。第二站：查体：T 3.9,P5次/分,R21次/分， BP12/80m。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点,双下肢有几处瘀斑。第三站：实验室检查:血常规 5g/lwbc1。91 分类见原幼细胞02, p510【回忆19】7月日第一站：病史采集:女，5岁，全身水肿3月，尿量减少1周。病例分析：男，67岁，左侧肢体无力、麻木天.出现左手麻木，言语不清，无头晕头痛恶心呕吐，饮水咳嗽、流涎,口角歪斜。饮酒30年，吸烟3年【回忆】5号题。病例分析是手足口病.体格检查,眼球运动.脑膜刺激征，肺部听诊.操作是女性导尿术。【回忆2】一站病史采集：男性，岁,两天来下肢水肿伴心悸。病例:卵巢囊
11、肿蒂扭转中度贫血急性腹膜炎腹水二站体格气管检查，乳房触诊，脊柱查体操作：术后脓性伤口的换药三站上机一共八个题，难度不大时间充裕。【回忆2】题组号:2病史采集试题编号:2简要病史：男性,58岁。间断腹痛年,黑便天急诊就诊.要求：你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。考试时间1分钟病例分析试题编号：20病历摘要：男性，57岁。发现血压增高10年，劳累后胸闷1年,加重天.患者10年前因发作性头晕就诊当地医院,查体测血压170/1mHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加.间断服用左旋氨氯地平治疗,血压波动在147/7610mmH，能胜任日常
12、工作。年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2天来胸闷加重.吸烟0年，20支日,偶饮少量红酒.其母亲及大姐患高血压。查体：T36。,P9次/分，R1次分,BP60/9mmHg。神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大.口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧2px,心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及.双下肢无水肿。心电图检查:窦性心律,V53.0V，RV5+SV1=45m，伴有S-T改变.要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断
13、、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。【回忆23】题组号：21病史采集试题编号：65简要病史:女孩,1岁6个月。发热1天，惊厥2次急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。考试时间1分钟病例分析试题编号：病历摘要:男性,5岁。突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛,以胸骨后为著，向左前臂放射，伴大汗、气短，持续不缓解，急诊送来医院。否认高血压病史，无胃病、肝病病史、吸烟30年，2支/日。否认高血压及心脏病家族史。查体：T36.6,P 9次/分,R 2次/分，BP10/76mmHg,神志清楚.口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音。心界
14、不大,心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图：窦性心律,3V5导联ST段弓段向上抬高5mV。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。考试时间15分钟【回忆24】题组号:34病史采集试题编号:0简要病史：男性，68岁,间断头痛0年,加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”1年，不规则服药治疗。要求：你作为住院医师,请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上.考试时间11分钟病例分析试
15、题编号：34病历摘要：男性,66岁。排便次数增加、间断脓血便个月.患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加,大便由1次/天增加为35次天，常为稀便,间断有脓血便，伴便不尽感,无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg.吸烟20余年,0支/天。查体：T。，P98次分,R22次/分，P16/110mg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,全腹未及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音(），肠鸣音4次/分,无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘7p于膝胸位17点范围可及肿物,侵及肠壁半周,边缘隆起,
