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1、以下内容来自丁香园论坛执考版,根据网友回忆整理而成,并不代表丁香园观点,也不保证正确。仅供考生参考,也向分享的站友们表示感谢。201 年的技能考试病史病例 150 题,可以回复01技能获取。点击最下面的阅读原文,可以查看技能操作视频。【回忆1】病史采集:心前区疼痛伴气短加重病历分析:化脓性脑膜炎操作:穿脱手术衣,带带子那种,穿戴手套,注意手术衣和手套顺序,提问应该是去年考官手册的。体格检查:脑膜刺激征口述阳性表现乳腺触诊触诊内容:包块大小等眼球运动强烈提示:第一站时间不够用!!其他病例分析,急性盆腔炎,肝癌,肝硬化,小儿腹泻。【回忆2】1站:病例分析:2岁患者,因“发热3周,胸闷天“入院。患者
2、3周前着凉后出现发热,早上大概3度,午后38度左右,2天来出现胸闷,无法平卧。经抗生素治疗无效。检查:心音遥远,其他正常。心包穿刺出黄色液体。病史采集:女性患者,因“右下腹痛1小时“入院,既往有“子宫良性肿瘤病史。2站:插胃管,腋测法测体温,腋部淋巴结检查,右肺下界移动度检查。站:室上速、窦缓、脑出血、横结肠癌。【回忆】一号上午:病史采集:气喘,发热病例分析:宫颈癌体格检查:颈部淋巴结,脾脏触诊,体表标志(肩胛线,胸骨旁线,肋脊角,后正中线)基本操作:心肺复苏提问:肾,输尿管结石哪个部位叩击痛(肋脊角)心肺复苏按压频率(10次每分)每按压0次进行两次人工呼吸,每次按压不少于五厘米,心肺复苏前为
3、什么不进行常规体格检查?个人回答是因为患者情况比较紧急,以免耽误救治最佳时期.另外提醒脾脏触诊时老师要求平卧位以及侧卧位都要检查,食指中指桡侧端与肋缘平行不要忘记说了,体格检查是志愿者也就是在真人身上操作,心肺复苏是模拟人,祝大家都取得好成绩。【回忆】【号题】7月日重庆万州第一站:病史采集:高血压十年,胸闷气短天.病例分析:直肠癌,高血压3级很高危,轻度贫血.慢性肾炎,高血压。第二站:操作:、皮肤及双下肢水肿,女性乳房触诊,脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎,用三角巾;提问:开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始.心脏扣诊,脑膜刺激征,穿脱手术衣和手套。第三站:心电图是窦性心动过
4、速和房颤;胸片是气胸;C是肝癌。【回忆】9号试题病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴发热三天,病历,宫颈癌,操作,上肢骨折固定止血,脉率,呼吸频率,肺下界叩诊,腋窝淋巴结触诊.【回忆】病史采集:女 5岁全身进行性水肿3个月尿量减少一周门诊就诊病案分析:男左侧肢体无力麻木3天右侧顶叶及基底节多发低密度灶【回忆】:病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎.查体:眼球运动,心脏触诊,脑膜刺激征。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定.【回忆8】【13号题】第一站:男性,岁,发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热,咳嗽,咳少量黄痰,最高体温38.5,间断出现痰中带血,咳嗽时明显,自服阿莫西林复方甘草合剂无明
5、显好转,发病来一切正常.小学时曾患肺结核,已治愈,吸烟史0年。第二站:查体:呼吸音稍粗,右上肺可闻及细湿罗音.第三站:实验室检查:wb13.2 n 。8胸片检查:右肺上叶斑片状影,内可见支气管充气征。【回忆】1号题一站,小儿发热,惊厥,病例分析:1.急性肾盂肾,。2型糖尿病.【回忆0】临床助理,7月1日上午,第一站病史采集:女性,岁,双手关节痛两个月。病历分析:女性,6岁,低热伴腹胀三个月,查体:移动性浊音阳性,五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎!第二站:体格检查:腋窝淋巴结出诊,提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成!第三站:1心音,舒张期隆隆样
6、杂音。2。肺泡呼吸音。3。X正常胸片。X肺炎.5。CT硬膜外血肿。6正常心电图。室性早搏。8。脑出血患者没家属应该先救病人!【回忆11】40题操作:皮肤弹性.凹陷性水肿的检查。心脏叩诊,脊柱检查,阑尾炎手术区消毒【回忆1】男性,28岁,发热、咳嗽、右胸背痛18天8天前劳累后出现干咳,午后低热,体温波动于37。6384,一周后咳黄痰数口,痰中偶有血丝,同时伴有胸痛,深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青霉素静脉点滴后,痰量略有减少,但低热,胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常,睡眠尚可,盗汗,体重下降2Kg。既往体健,吸烟1余年,20支/日.查体:T37,P4次分,R23次分,B12/7mmH,神志
7、清,消瘦,粘膜无出血点.浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇无紫绀。右肩胛间区叩浊音,呼气末可闻及少量的湿性罗音。心界不大,心率84次分,律齐。腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。辅助检查:胸片示右上肺纤维索条状影,右肺下叶背段可见一空洞,内壁欠光滑,有液平,空洞周围有渗出影。血BC10。219L,N,H13g/L.【回忆】考完了。4号题。病史采集,男,2岁,右下腹持续性腹痛,急诊来诊。 病例分析,小儿,6岁,干咳,白痰,9度,白细胞不高,N07。r5多吧。体格检查.呼吸频率,脉搏,颈部淋巴结触诊,胸部叩诊双侧对比。操作,清创术。【回忆4】【号题】7月1日第一站:病例分析:女孩,发热腹泻天,患儿体温
8、波动,黄色稀水样便,无粘液脓血,呕吐,食欲下降,既往健康,查体:急性病容,神志清楚,皮肤弹性差,咽部充血,实验室检查,粪常规未见白细胞,只能记住这么多了【回忆1】第一站:病例分析:女孩,发热腹泻3天,患儿体温波动,黄色稀水样便,无粘液脓血,呕吐,食欲下降,既往健康,查体:急性病容,神志清楚,皮肤弹性差,咽部充血,实验室检查,粪常规未见白细胞,只能记住这么多了【回忆1】7月1日第一站:全身皮肤黄染,大便颜色变浅天,病例分析,女,面部蝴蝶斑3月,关节疼痛1个月.。.系统性红斑狼疮【回忆17】7月1日第一站:病例分析:病历摘要:男性,65岁,进行性吞咽困难半年.患者半年无明显透因出现吞咽困难,开始时
9、以吞咽干硬食物时明显,时伴反酸,嗳气,自服达喜后症状五环节,症状逐渐加重,进食流食不畅来院就诊,发病以来大小便正常。体重下降,既往体健康.喜欢吃滚烫食物,不吸烟,偶尔喝酒,无肿瘤家族史。查体:T36.3,P80次/分,8此分,神志清楚,脸结膜苍白,双肺呼吸音请,未闻及干湿性罗音,心率5,律齐,腹平软,无压痛,干膜肋下未触及,未触及包块,移动性浊音();实验室检查:血常规,具体数值记不清了,肝肾功能正常,粪常规:镜检(-),隐血(+)。【回忆18】7月日第一站:试题编号:34,简要病史:男,24岁,持续性腹痛小时,手抚右下腹急诊。病例分析试题编号:4,病例摘要:男2岁,全身不适,乏力1周,伴间断
10、牙龈及鼻出血2天。第二站:查体:T 3.9,P5次/分,R21次/分, BP12/80m。轻度贫血貌,前胸和腹部皮肤散在出血点,双下肢有几处瘀斑。第三站:实验室检查:血常规 5g/lwbc1。91 分类见原幼细胞02, p510【回忆19】7月日第一站:病史采集:女,5岁,全身水肿3月,尿量减少1周。病例分析:男,67岁,左侧肢体无力、麻木天.出现左手麻木,言语不清,无头晕头痛恶心呕吐,饮水咳嗽、流涎,口角歪斜。饮酒30年,吸烟3年【回忆】5号题。病例分析是手足口病.体格检查,眼球运动.脑膜刺激征,肺部听诊.操作是女性导尿术。【回忆2】一站病史采集:男性,岁,两天来下肢水肿伴心悸。病例:卵巢囊
11、肿蒂扭转中度贫血急性腹膜炎腹水二站体格气管检查,乳房触诊,脊柱查体操作:术后脓性伤口的换药三站上机一共八个题,难度不大时间充裕。【回忆2】题组号:2病史采集试题编号:2简要病史:男性,58岁。间断腹痛年,黑便天急诊就诊.要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。考试时间1分钟病例分析试题编号:20病历摘要:男性,57岁。发现血压增高10年,劳累后胸闷1年,加重天.患者10年前因发作性头晕就诊当地医院,查体测血压170/1mHg,无颜面水肿,无多尿、乏力,无心悸,无体重增加.间断服用左旋氨氯地平治疗,血压波动在147/7610mmH,能胜任日常
12、工作。年来常因工作繁忙而感胸闷,休息后能缓解。2天来胸闷加重.吸烟0年,20支日,偶饮少量红酒.其母亲及大姐患高血压。查体:T36。,P9次/分,R1次分,BP60/9mmHg。神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大.口唇无发绀。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧2px,心率6次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及.双下肢无水肿。心电图检查:窦性心律,V53.0V,RV5+SV1=45m,伴有S-T改变.要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断
13、、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。【回忆23】题组号:21病史采集试题编号:65简要病史:女孩,1岁6个月。发热1天,惊厥2次急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。考试时间1分钟病例分析试题编号:病历摘要:男性,5岁。突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛,以胸骨后为著,向左前臂放射,伴大汗、气短,持续不缓解,急诊送来医院。否认高血压病史,无胃病、肝病病史、吸烟30年,2支/日。否认高血压及心脏病家族史。查体:T36.6,P 9次/分,R 2次/分,BP10/76mmHg,神志清楚.口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音。心界
14、不大,心率90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图:窦性心律,3V5导联ST段弓段向上抬高5mV。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。考试时间15分钟【回忆24】题组号:34病史采集试题编号:0简要病史:男性,68岁,间断头痛0年,加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”1年,不规则服药治疗。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上.考试时间11分钟病例分析试
15、题编号:34病历摘要:男性,66岁。排便次数增加、间断脓血便个月.患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加,大便由1次/天增加为35次天,常为稀便,间断有脓血便,伴便不尽感,无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差,体重下降3kg.吸烟20余年,0支/天。查体:T。,P98次分,R22次/分,P16/110mg。一般状况可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,全腹未及包块,肝脾肋下未触及。移动性浊音(),肠鸣音4次/分,无杵状指,双下肢无水肿。直肠指检:距肛缘7p于膝胸位17点范围可及肿物,侵及肠壁半周,边缘隆起,